中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益生菌在预防危重患者肠内营养相关性腹泻中的应用
目的 初步探讨益生菌在预防危重患者腹泻方面的作用.方法 选取2009年5月至2010年9月本院呼吸内科重症监护室需行肠内营养的患者,分为常规喂养组(对照组,n =38)和加用益生菌组(研究组,n=42).对照组给予肠内营养液(能全力)鼻饲,研究组在常规喂养的基础上加用益生菌酸奶鼻饲.比较两组腹泻发生率、发生次数及腹泻相关因素、住院时间等指标.结果 研究组第5、6、7天腹泻例数分别为2、3、3例,较对照组的9、8、7例减少(P＜0.05)；便培养中白色念球菌与真菌孢子发生率分别为3例和2例,低于对照组的9例和7例(P＜0.05)；住院时间[(13.17±3.79)d比(15.18±4.39)d,P=0.031]、住院费用[(6307±2358)元比(8253±3186)元,P=0.002]、家属满意度均优于对照组.结论 益生菌对于预防危重患者肠内营养相关性腹泻有一定的效果.
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芹菜素对实验室兔膝关节软骨缺损的影响观察
目的 研究芹菜素对于转骨形态发生蛋白(BMP-7)软骨细胞修复关节软骨缺损的作用.方法 IL-1β体外诱导兔软骨细胞分泌白细胞介素-8(IL-8)和可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1).在培养系统中加入不同浓度芹菜素(10 μmol/L、25 μmol/L和50 μmol/L),采用酶联免疫吸附法检测芹菜素对诱导兔软骨细胞分泌IL-8和sICAM-1的影响.将软骨细胞种植于Matrigel胶支架上,将体外培养出的软骨膜块植入家兔关节软骨缺损模型中,采用随机数字表法分为3组(n=4):假手术组、转BMP-7组和转BMP-7+芹菜素组.5周后进行组织学观察和Wakitani评分.结果 10 μmol/L、25 μmol/L和50 μmol/L芹菜素能显著抑制IL-1β诱导兔软骨细胞分泌IL-8和sICAM-1的作用[(6803.63±162.31) ng/g、(6005.74±201.49) ng/g、(5202.34 ±271.67) ng/g比(10011.84±239.29)ng/g,P=0.00],并促进软骨细胞增殖.转BMP-7组和转BMP-7+芹菜素组的Wakitani评分显著低于假手术组[(3.68±0.86)比(8.25 ±0.90),P=0.00；(3.21 ±0.78)比(8.25 ±0.90),P=0.00].另外,还发现芹菜素可减少修复过程中的炎症反应发生.结论 芹菜素可促进转BMP-7软骨细胞膜块构建以及关节软骨缺损的修复.
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重症监护患者营养风险筛查2002和营养支持实况调查
目的 调查重症监护患者营养风险筛查2002(NRS 2002)和营养支持的应用现状.方法 采用定点连续抽样方法,选取2011年9月至12月在北京市某三甲医院重症医学科(ICU)住院≥3 d的内外科成年危重患者172例,记录患者进入ICU后的营养支持应用状况,评估患者入院24 h内的营养风险状况(根据NRS 2002)、营养状况(根据体重指数,BMI)和疾病严重程度(根据急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ,APACHEⅡ).结果 营养支持率在入ICU首日低(39.5％),至第7日达67.9％,肠外营养(PN)应用比例(33.6％～39.5％)高于肠内营养(EN)应用比例(4.1％ ～ 16.0％).NRS 2002、APACHEⅡ评分及BMI显示160例(93.0％)患者应当接受营养支持,但仅对其中103例(64.4％)给予了营养支持,在这些患者中,92例(89.3％)的营养支持开始于入ICU 3 d内.结论 危重患者的营养支持率不足,多数危重患者的营养支持开始得较为及时.危重患者的营养支持途径以PN为主.
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不同时间开始的肠外营养与肠内营养对急性胰腺炎影响的对比
目的 探讨并对比不同时间开始的肠外营养与肠内营养对急性胰腺炎的影响.方法 在MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方期刊库和中国期刊网检索1966年1月至2011年1月发表的有关全胃肠外营养和肠内营养治疗急性胰腺炎的随机对照研究.由2名评价者对入选研究的研究设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,采用RevMan4.2软件进行分析.结果 有14项研究纳入本研究.本研究结果显示,入院24h后,与全胃肠外营养相比,肠内营养能显著降低感染(P=0.0004)、手术(P=0.0200)、器官衰竭(P=0.0400)及死亡率(P=0.0002)；入院48h内,与全胃肠外营养相比,肠内营养能显著降低感染(P =0.0000)、手术(P=0.0001)、器官衰竭(P=0.0006)及死亡率(P =0.0300).结论 肠内营养的疗效可能受营养开始时间的限制,急性胰腺炎患者入院24～48h开始肠内营养优于入院24 h内或48h后开始.
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潍坊某三甲医院早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持情况调查
目的 调查潍坊某三甲医院接受根治手术的早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足和营养支持应用情况.方法 采用定点连续抽样的方法调查潍坊市某三甲医院2010年12月至2011年8月、2011年11月至2012年10月肿瘤外科、肛肠外科、普通外科住院患者8390例,进入录入登记.排除住院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者153例,收录8237例.排除不符合预定诊断的病例后,筛出手术及病理证实为早、中期的胃肠道癌患者300例(3.6％,300/8390).在患者入院后48 h内采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,调查营养不足发生率,记录患者住院期间的营养支持应用状况.结果 在300例入选患者中,共有早中期胃癌根治术患者141例,早中期结直肠癌根治术患者159例.总营养风险发生率为61.7％ (185/300).以NRS 2002中营养受损部分的评分≥3分来计算营养不足发生率为12.3％ (37/300),以体重指数＜18.5 kg/m2计算营养不足发生率为10.0％ (30/300).有营养风险的185例患者中,165例接受了营养支持(89.2％)；无营养风险的115例患者中,99例接受了营养支持(86.1％).肠外营养与肠内营养的应用例数比为82∶1.能量摄入为(78.1±24.8) kJ/ (kg·d)[(18.6±5.9 kcal/ (kg· d)],氮摄入量为(0.10±0.06)g/(kg·d),热氮比为(244±164)∶1.结论 早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者营养风险发生率为61.7％,营养不足发生率为10.0％ ～ 12.3％.对这部分患者的营养支持很不规范,无营养风险患者的营养支持率高达86.1％.还需要在医院开展大范围、反复的“肠内与肠外营养临床诊疗指南”培训.
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采用营养风险筛查2002对200例肝硬化住院患者营养风险的观察性研究
目的 调查失代偿期肝硬化住院患者营养风险发生率,分析肝硬化营养风险与结局的关系.方法 采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对2010年5月至2011年5月入住安徽医科大学第一附属医院消化内科的200例失代偿期肝硬化患者进行营养风险筛查,随访6个月预后,探讨肝硬化营养风险与CTP (Child-Turcotte-Pugh)分级、并发症发生率、病死率及住院天数的关系.结果 肝硬化患者的营养风险发生率为53.5％.CTPA、B、C三级的营养风险发生率分别为39.0％、59.4％、60.0％(P=0.029).有营养风险组的并发症发生率、病死率较无营养风险组明显升高(P=0.000、0.013),住院时间明显延长(P=0.001).结论 营养风险发生率在肝硬化患者中随CTP等级增加而升高.存在营养风险的患者并发症发生率、病死率和住院天数均增加.营养支持对肝病患者结局的影响有待今后研究.
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不同剂量精氨酸对重度创伤患者术后免疫指标及结局的影响
重度创伤患者伤后机体的高分解代谢及免疫紊乱可直接导致机体营养不良和免疫抑制,因此必须尽早改善此类患者的营养状况,恢复其免疫功能.由于精氨酸及其代谢产物如一氧化氮(nitric oxide,NO)等在免疫防御、免疫调节、促进创伤愈合、维持和保护肠道黏膜功能的非特异性免疫等方面具有重要作用,精氨酸已成为临床营养研究的焦点之一.本研究采用前瞻性随机对照方法,观察不同剂量精氨酸强化的肠内营养对重度创伤患者术后免疫状况及结局的影响.
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微量营养素与人体免疫功能的研究进展
一直以来,微量营养素各自特有的生理功能得到广泛关注,而对其刺激免疫细胞和调节细胞因子等免疫调节作用的关注较少.本文对微量营养素与免疫功能的关系的研究进展进行综述.1 维生素与免疫功能
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经外周静脉置入中心静脉导管置管中导管异位原因分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术近几年广泛应用于临床.经PICC输注药液可以使药物直接进入上腔静脉.由于上腔静脉血流速度快,能尽快稀释药液,就避免了刺激性药物对组织及血管的损害.临床上PICC操作中常会遇到穿刺失败、送管困难、导管异位等问题,其中主要的是导管异位.PICC置入的长度由操作者根据患者体表的测量进行估算,这种测量与实际置管长度存在一定的差异;置管时还可能因操作者因素、患者因素等导致导管异位.本文拟通过分析PICC置管过程中各种因素对置管异位的影响,找出相应对策,提高PICC置管的到位率,减少导管异位所导致的脱管、堵管、静脉炎、深静脉血栓等并发症,延长导管留置时间,提高PICC的临床应用价值.
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超声动态显影下PICC异位手法复位在ICU的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)现已在恶性肿瘤静脉化疗患者中广泛应用.重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)患者病情危重,输液治疗复杂、持续时间长,血管活性药物、抗菌素、肠外营养液及其他药物和液体对血管的刺激性强,迫切需要为患者提供有效、安全的静脉通路.重症患者的血管条件差,PICC盲穿难度大,原有PICC管路不能满足中心静脉压监测需求.本院重症医学科于2011年率先在重症患者中开展超声引导下塞丁格穿刺法置入PICC,满足了重症患者的治疗和监测需求.
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ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌患者术后免疫功能及术后疲劳综合征的影响
胃癌患者术后机体神经内分泌和代谢的改变容易诱发各种术后并发症,如术后疲劳综合征,具体表现为营养不足或缺乏、疼痛、睡眠紊乱、乏力、精神萎靡不振、焦虑、抑郁等一系列症候群,早由Merton在1954年提出.ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)为人体必需脂肪酸,富含二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA),前期研究证实其具有调节免疫、抑制炎症、抗血小板凝集等多重功能.本研究旨在探讨其对胃癌术后患者免疫功能及术后疲劳综合征的影响.
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鱼油和ω-3多不饱和脂肪酸在冠心病防治中的作用
鱼油和ω-3多不饱和脂肪酸在冠心病防治中的价值,历经临床流行病研究、队列研究、基础研究和临床多中心随机对照研究,积累了大量的证据,并形成了一定的共识,但由于近年来几个大型双肓临床多中心随机对照试验结果不一致,目前的结论仍需要今后高质量的研究工作证实.
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应用CiteSpace软件对《美国临床营养杂志》研究热点的可视化分析
将《美国临床营养杂志》2000至2011年的文献导入CiteSpace信息可视化软件中,绘制出《美国临床营养杂志》研究热点知识图谱和该刊物2000至2011年各年度关键词变化的知识图谱,可视化呈现《美国临床营养杂志》近两年的研究热点,并对该刊的研究热点(关键词)、临床营养学前沿演进、基于tf-idf算法的研究前沿等进行了分析.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)
在日常医疗实践中,尤其是在重症加强治疗病房(ICU),血管内置管是不可或缺的处置手段.随着医学的发展,对导管技术的要求提高,单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要,多种形式的导管应运而生,成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径.然而,随之产生的导管相关并发症,包括机械损伤、感染、血栓形成等也日益突出,延长了患者住院时间,增加患者的死亡率并且加重医疗负担.因此为提高患者的治愈率及降低医疗成本,采取有效措施减少导管相关感染的发生就显得更为必要.
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在审稿专家的帮助下对文稿的退修和再投稿——改善终成品(发表的文章)的质量
2012年10月11日，美国科学促进协会（Amencan Association for the Advancement of Science，AAAS）的《科学》（Science）杂志在线发表了一篇调查（Calcagno V，et al.Flows of research manuscripts among scientific journals reveal hidden submission pattems.）.调查者分析了投稿人的稿件在退修后的转归，发现在审稿专家的帮助下对文稿进行的退修和再投稿有可能改善终成品（发表的文章）的质量。
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ω-3脂肪酸干预对手术后及重症监护患者临床结局影响的Meta分析评介
标准肠外营养(或一般肠外营养)的脂肪多来源于优质大豆油,其中ω-3脂肪酸(或n-3脂肪酸)含量很低,ω-6脂肪酸含量很高,导致ω-3与ω-6脂肪酸的比例失衡.上世纪80年代的基础研究发现,二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)缺乏会导致ω-3与ω-6比例失衡,可能使患者的免疫平衡等功能等出现障碍,而补充鱼油(EPA、DHA等ω-3脂肪酸)能调整ω-3和ω-6脂肪酸的比例,进而调节炎性反应和改善组织器官功能.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
