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扩散峰度成像对肝纤维化分级的诊断价值

盛若凡；杨丽；汪禾青；金开璞；刘豪；纪元；曾蒙苏

关键词：肝硬化磁共振成像对比研究

摘要： 目的探讨扩散峰度成像(DKI)对肝纤维化分级的诊断价值.方法雄性SD大鼠35只,采用随机数字表法分为肝纤维化模型组(28只)和对照组(7只).模型组大鼠再采用随机数字表法分为4个亚组,每组7只,皮下注射50％CCl4建立肝纤维化模型,4个亚组分别注射2、4、6、8周;对照组注射同等剂量的橄榄油8周.1只模型组大鼠因肝衰竭于造模7周时死亡,终研究纳入27只纤维化模型大鼠及7只正常对照组大鼠,分别于注射周期末进行DKI检查,测量肝组织校正后的表观扩散系数(D)值及表观扩散峰度(K)值.大鼠MRI扫描后即刻处死并采集肝脏标本,肝组织行病理检查,进行肝脏纤维化分级(S0、S1、S2、S3、S4级)及炎症活动度分级(G0、G1、G2、G3级).采用单因素方差分析(正态分布)或Kruskal-Wallis检验(偏态分布)比较不同肝脏纤维化及炎症活动度分级组间D值与K值的差异,采用Spearman线性相关分析评价肝纤维化分级及炎症活动度与DKI参数(D值、K值)的相关性,并进一步采用多元回归分析明确变量的独立影响因素.采用ROC评价DKI参数诊断肝纤维化分级≥3级的效能.结果肝脏纤维化分级为7只S0级、6只S1级、6只S2级、7只S3级、8只S4级.不同纤维化分级间的D值、K值差异均有统计学意义(P均<0.05).D值与纤维化程度呈负相关性(r=-0.650,P<0.01);K值与肝纤维化分级无相关性(r=0.336,P=0.080).炎症活动度分级为13只G0级、6只G1级、8只G2级、7只G3级.D值与炎症活动度呈中度负相关(r=-0.590,P=0.001);K值与炎症活动度无相关性(r=0.169,P=0.389).与炎症活动度相比,纤维化分级是决定D值的独立影响因素(P=0.001).D值、K值及D值联合K值诊断肝纤维化分级≥3级的ROC下面积分别为0.781、0.672和0.833.D值联合K值诊断的敏感度及特异度分别为83.3％及75.0％.结论 DKI成像对肝纤维化分级具有较大价值,可作为纤维化分级诊断的有效手段.

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