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表观扩散系数值鉴别鼻腔鼻窦小圆细胞与非小圆细胞肿瘤的价值

薛康康；程敬亮；白洁；张勇；贝天霞

关键词：鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤磁共振成像

摘要： 目的探讨ADC值对鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤(SRCMT)及非小圆细胞恶性肿瘤(Non-SRCMT)的鉴别诊断价值.方法回顾性分析2008至2015年经手术病理证实的143例鼻腔鼻窦SRCMT和Non-SRCMT患者资料.所有患者均行DWI检查,b值采用0、1 000 s/mm2,对每个病变进行ADC值定量分析.采用独立样本t检验比较2种肿瘤间ADC值的差异并绘制ROC,计算曲线下面积(Az).与病理结果对照,确定诊断阈值,评价其诊断效能,并与病理结果行一致性分析.采用单因素方差分析比较不同病理类型SRCMT间ADC值.结果 98例SRCMT中,20例横纹肌肉瘤(RMS)、19例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、14例恶性黑色素瘤(MM)、14例神经内分泌癌(NEC)、12例Ewing肉瘤或原始神经外胚层肿瘤(EWS或PNET)、11例髓外浆细胞瘤(EMP)、8例嗅神经母细胞瘤(ON).45例Non-SRCMT中28例鳞状细胞癌(SCC)、17例腺样囊性癌(ACC).SRCMT的平均ADC值[(0.66±0.12)×10-3mm2/s]与Non-SRCMT的ADC值[(1.02±0.16)×10-3mm2/s]相比,差异有统计学意义(t=14.97,P＜0.01).SRCMT患者根据ADC值分为3组:NHL、MM、NEC、EMP为一组,RMS、EWS、PNET为一组,ON为一组.3组间ADC值差异有统计学意义(F=39.743,P＜0.01),任意2组间ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).以SRCMT和Non-SRCMT的ADC值作为临界点鉴别两者并绘制ROC,曲线下面积为0.975.以0.82×10-3mm2/s为阈值,与病理结果对照,诊断SRCMT的敏感度、特异度和准确度分别为97.8％(44/45)、89.8％ (88/98)和92.3％(132/143),与病理结果行一致性检验,Kappa值为0.831.结论 ADC值可有效评估鼻腔鼻窦SRCMT.

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关键词：视交叉实验室检查双眼视力急诊入院功能损害内出血血压突发头痛体检临床患者
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