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采用基于体素的形态测量学方法评价维持性血液透析患者脑体积的变化

张孟杰；龙淼淼；柴超；褚志强；闫铄；夏爽

关键词：磁共振成像脑肾透析

摘要： 目的采用基于体素的形态测量学(VBM)方法评价维持性血液透析患者脑灰、白质体积的变化,并探讨其与患者临床认知功能的相关性.方法 2012年10月至2013年12月收集42例行规律性血液透析患者(患者组)与41名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组),进行简易精神状态量表(MMSE)评分及3.0 T MRI扫描.患者组和正常对照组的全脑高分辨率T1WI采用统计参数图(SPM)8软件包进行VBM分析,采用功能神经图像分析软件包(AFNI)中的蒙特卡洛模拟方法(AlphaSim方法)进行簇水平上的多重比较校正;采用独立样本t检验比较患者组和正常对照组之间脑灰、白质体积的差别.提取组间脑体积改变区域的体素值,并与透析时长、临床实验室检查指标进行逐步多元回归分析,与神经精神测试量表评分进行Spearman相关性分析.结果在右侧壳核、左侧壳核以及左侧岛叶,患者组较对照组相比,灰质体积的减少差异有统计学意义(体素数目分别为455、561、162,t值分别为-9.5681、-5.9516、-5.7185,P值均<0.001;AlphaSim多重校正后);右侧壳核及左侧壳核灰质体积改变值分别为(0.53±0.12)、(0.48±0.12) mm3,与透析时长[19.0(1.5~114.0)个月]呈负相关(r值分别为-0.330、-0.307,P值均<0.05);MMSE评分患者组[29(21~30)分]与对照组[30(28~30)分]间差异具有统计学意义(Z=-30.58,P<0.01);左侧岛叶灰质减少体积[(0.39±0.12) mm3]与MMSE评分呈正相关(r=0.320,P<0.05).结论维持性血液透析患者脑体积的改变主要为灰质萎缩,并伴有认知功能下降,而透析时长则可能是其中一个重要危险因素.

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