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冠状动脉CT单能量成像改善心肌射线硬化伪影的价值

潘存雪;古丽娜·阿扎提;邢艳;刘文亚;肖虎

摘要: 目的:探讨冠状动脉CT单能量成像改善心肌射线硬化伪影(BH)的价值。方法前瞻性收集行单源双能量冠状动脉CT成像检查,且结果显示冠状动脉狭窄程度<50%的30例患者。患者均采用能谱扫描模式、单源瞬时(0.5 ms)管电压(140、80 kVp)切换技术行心脏能谱CT检查。将扫描获得的原始图像采用40%自适应统计迭代重组技术重组为左心室短轴面单能量图像(60、70、80、90、100、110、120、130、140 keV),并常规重组左心室短轴面混合能量图像。在上述图像上分别测量13个心脏节段(分别为基底部前壁、侧壁、下壁、间隔壁,中部前壁、侧壁、下壁、间隔壁,心尖部前壁、侧壁、下壁、间隔壁和心尖)的心肌CT值,并计算左室心肌平均CT值。对不同图像上的BH进行主观评分,并计算BH1(CT中部下壁-CT基底部下壁)和BH2(CT中部间隔壁-CT中部下壁)值。在混合能量图像上,不同节段心肌CT值与左室心肌平均CT值间的比较采用单样本t检验;各单能量水平上左心室壁各节段心肌CT值的比较采用Kruskal-Wallis检验;不同单能量水平与混合能量图像上对BH客观测量值及主观评分的比较采用Wilcoxon秩和检验。结果在混合能量图像上,左室心肌平均CT值为(73±25)HU,基底部下壁、基底部间隔壁、中部间隔壁、心尖部前壁和心尖的CT值分别为(58±23)、(85±21)、(89±24)、(64±23)、(61±24)HU,和左室心肌平均CT值的差异均有统计学意义(t值分别为-3.76、2.89、3.50、-2.30、-2.86,P均<0.05),其余心肌各节段的CT值和左室心肌平均CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。在60~80 keV单能量图像上,13个节段心肌的CT值差异有统计学意义(P均<0.05);90~140 keV图像上各节段心肌的CT值差异均无统计学意义(P均>0.05),提示心肌显示均匀性改善。混合能量图像的BH1、BH2中位数(上、下四分位数)分别为11(6,28)HU和19(1,29)HU,90~140 keV图像的BH1、70~140 keV图像的BH2较混合能量图像有所改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。BH1、BH2值在60~100 keV水平随单能量水平升高呈下降趋势,在110、120 keV随单能量水平升高有小幅上升,随后于130 keV达到低水平,分别为5.20、0.34 HU,而后于140 keV再次出现小幅上升。混合能量图像的BH1、BH2评分中位数(上、下四分位数)均为1(1,2)分,70~140 keV图像的BH1评分、90~140 keV图像的BH2评分较混合能量图像有所改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与混合能量图像相比,冠状动脉能谱CT单能量成像能提高心肌CT值的均匀性,改善心肌射线硬化伪影现象,其中130 keV为改善心肌射线硬化伪影的佳单能量水平。

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