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全脑CT灌注联合血管成像在评价短暂性脑缺血发作中的应用

杨帆；时惠平；史文倩；石进；乔敏霞；董世博；毕永民；方红；王萍

关键词：体层摄影术 X线计算机灌流大脑中动脉脑缺血发作短暂性

摘要： 目的探讨320排容积CT低剂量CT灌注(CTP)联合CTA技术在评价短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑组织微循环改变中的应用价值.方法应用320排容积CT,对26例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的TIA患者进行低剂量全脑CTP成像,同时获得MCA责任区患侧的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、延迟时间(DLY)等灌注参数和动态4D-CTA图像.采取镜像测量技术测得MCA责任区健侧对应部位脑组织上述灌注指标的具体量化值,并计算不同程度MCA狭窄或闭塞患者患侧/健侧的半定量值；采用动态4D-CTA图像观察血管狭窄部位、程度以及侧支循环状况；轻中度狭窄与重度狭窄或闭塞组间各参数比较采用成组设计t检验.结果 (1)26例患者均成功完成全脑CTP及CTA成像.(2)26例MCA狭窄或闭塞的TIA患者中,MCA轻中度狭窄17例(1例合并同侧大脑前动脉轻度狭窄、1例合并同侧大脑后动脉轻度狭窄),MCA重度狭窄或闭塞9例(2例合并同侧大脑后动脉轻度狭窄,1例合并同侧大脑前、后动脉轻度狭窄)；Willis环后循环开放14例,软脑膜吻合支形成16例.(3)MCA供血区患侧与健侧各灌注参数差异均有统计学意义.患侧CBF、CBV均明显低于健侧,健侧MTT、TTP、DLY均明显低于患侧.MCA轻中度狭窄组MTT、TTP、DLY患侧/健侧比值明显低于MCA重度狭窄或闭塞组,轻中度狭窄组分别为1.06±0.06、1.05±0.07、1.42 ±0.66,重度狭窄或闭塞组为1.12±0.09、1.10±0.04、1.98±1.21,差异均有统计学意义(t值分别为-1.798、-1.583、-1.536,P值均＜0.01).结论一站式全脑CTP联合CTA成像技术在直观显示病变血管与异常灌注区的位置关系的基础上,还可反映脑组织的微循环状况,能够很好地评估单侧MCA狭窄或闭塞TIA患者的脑血氧供应和脑血流动力学.

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