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增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值

孙伟杰；苏永彬；王玲；过哲；王继琛；王予生；赵海竹；顾翔；程晓光

关键词：成骨细胞瘤诊断体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的探讨增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值.方法从2461例行CT增强扫描的骨肿瘤和瘤样病变中筛选出408例表现为溶骨性骨质破坏病变的患者.每例患者选择3个ROI,把增强后CT值均值和CT值增加值均值作为观测值.使用软件从408例中随机抽选30例,由2名医师分别测量,使用配对样本t检验对2名医师的测量结果进行比较,计算CT值测量方法的总体精密度.将142例骨巨细胞瘤按照对比剂分为碘海醇组(350 mg I/ml)、碘普胺组(370 mg I/ml)和碘比醇组(350 mg I/ml),使用单因素方差分析对2个观测值进行分析,同样将408例分为3组并进行分析.将408例患者按照病理诊断分为骨巨细胞瘤组和非骨巨细胞瘤组,利用ROC曲线分析获得骨巨细胞瘤的增强后CT值均值和增加值均值的诊断临界值以及诊断临界值各自的敏感度、特异度.结果 2名医师间测量增强后CT值均值差异无统计学意义(t=0.178,P＞0.05),CT值增加值均值差异也无统计学意义(t=0.682,P＞0.05),CT值测量的总体精密度为11.94％.3组对比剂间:142例骨巨细胞瘤增强后CT值均值3组分别为(126.41 ±27.13)、(128.90±23.12)、(127.61±23.02) HU,组间差异无统计学意义(F=0.1O,P＞0.05),CT值增加值均值3组分别为(82.72±24.83)、(81.94±21.71)、(84.06±19.45) HU,组间差异也无统计学意义(F =0.05,P＞0.05)；408例病变增强后CT值均值3组分别为(99.15 ±36.44)、(107.08 ±39.28)、(105.75±31.17)HU,组间差异无统计学意义(F=1.905,P＞0.05),CT值增加值均值3组分别为(58.63±33.23)、(64.40 ±36.38)、(63.04±28.50) HU,组间差异也无统计学意义(F=1.149,P＞0.05).骨巨细胞瘤和非骨巨细胞瘤的增强后CT值均值分别为(127.05±25.69)和(88.07±34.08) HU;骨巨细胞瘤和非骨巨细胞瘤的CT值增加值均值分别为(82.78±23.38)和(48.43±31.68) HU.当以增强后CT值均值≥96.5 HU为临界值时,诊断骨巨细胞瘤的敏感度和特异度分别为89.44％和62.41％;当以CT值增加值均值≥41.5 HU为临界值时,诊断骨巨细胞瘤的敏感度和特异度分别为98.59％和48.12％.结论在全身范围内,骨巨细胞瘤的增强后CT值均值诊断临界值96.5 HU和CT值增加值均值诊断临界值41.5 HU的敏感度高,但特异度低,CT值增加值均值＜41.5 HU有助于排除骨巨细胞瘤.

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