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三维增强T2*加权血管成像对多发性硬化脑内病灶铁沉积的分析

曾春；李咏梅；欧阳羽；吕发金；陈璇；王忠平

关键词：多发性硬化磁共振成像铁

摘要： 目的探讨三维增强T2*加权血管成像(3D-ESWAN)在研究多发性硬化(MS)患者脑内病灶铁沉积中的价值.方法选取22例复发-缓解型MS(RR-MS)患者和22名年龄、性别相匹配的健康志愿者行常规MRI和3D-ESWAN检查,患者扩展残疾状态量表(EDSS)评分为0～8.5分,病程为0.5 ～15.0年.ESWAN数据经后处理获得幅度图和相位图,由2名经验丰富的放射医师肓法评定MS病灶在常规MRI和ESWAN的表现,并在相位图分别测量患者半卵圆中心和正中侧脑室体旁之间层面的病灶和健康志愿者相应ROI的相位值.采用Wilcoxon秩和检验比较MS患者病灶和对照组相应ROI相位值的差异,相位值以“中位数±四分位间距(M±Q)”表示,Spearman等级相关分析MS病灶相位值与EDSS评分、病程之间的相关性.结果 (1)ESWAN后处理的幅度图和相位图分别观察MS病灶:共观察到650个病灶,其中213个(32.8％)病灶在幅度图和相位图同时显示,164个(25.2％)病灶单独在幅度图显示,273个(42.0％)病灶单独在相位图显示,较常规MRI(608个病灶)多观察到42个病灶.在相位图显示的486(273 +213)个病灶中,205个(31.5％)病灶表现为均匀低信号,45个(6.9％)病灶表现为环形低信号,236个(36.4％)病灶表现为不均匀低信号.(2)424个(65.2％)侧脑室体旁病灶显示有“穿通静脉”,其中,198个(30.5％)急性病灶内“穿通静脉”扩张、延长,208个(32.9％)慢性病灶内“穿通静脉”变细、变短,但在5例稳定期MS患者中,12个(1.8％)慢性病灶显示“穿通静脉”扩张、延长.(3)MS病灶和对照组相应ROI相位值分别为- 0.05±0.08、0.06±0.05,二者比较差异有统计学意义(Z =22.30,P＜0.01).(4)MS病灶相位值与MS患者EDSS评分和病程均具有相关性(r值分别为-0.98、0.99,P值均＜0.01).结论 ESWAN所测的相位值能量化MS病灶内铁含量,为研究MS的发病机制和病理改变提供重要价值.

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