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急性白血病骨髓浸润的动态增强MRI研究及临床意义

王峻；郝文静；牛金亮；苏晋生；李文晋；李俊峰；王煊；郑英；郑洁；宋志珍；李晓君；胥毅

关键词：急性白血病骨髓浸润动态增强磁共振成像

摘要： 目的：采用动态增强MRI(DCE-MRI)分析急性白血病(AL)患者骨髓浸润微循环血流动力学特点及临床意义。方法 47例AL患者行快速小角度激发梯度同波(FLASH)序列T1WI冠状面髋部DCE-MRI，分别在腰椎及双侧髂骨设置ROI，绘制时间-信号强度曲线(ETCs)，计算大强化率（Emax）、强化斜率(slope)。读取MR检查近期AL骨髓象中原始细胞所占比例。47例AL.患者分为3组：初发未治疗组、初发治疗完全缓解(CR)组及初发治疗未缓解(NR)组。比较AL患者不同部位（椎体及髂骨）骨髓浸润在DCE-MRI的差异；比较3组患者髂骨骨髓浸润Emax、slope值的差异，与骨髓象原始细胞计数对照分析其临床意义。对所获数据分别采用配对资料的t检验、方差分析及Pearson相关性分析。结果 47例AL患者髂骨骨髓Emax值(15.70±7.06)比腰椎(11.28±5.52)高，差异具有统计学意义(P＜0.01)；slope值分别为0.82±0.12和0.80±0.09，差异无统计学意义(P＞0.05)。25例仞发未治疗组髂骨骨髓Emax和slope分别为17.15±5.75和0.98±0.13,14例初发治疗CR组分别为8.76±3.93和0.26±0.04,8例初发治疗NR组分别为21.62±6.50和1.38±0.02,三组间Emax和slope差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；初发治疗CR组的Emax及slope 值均低于初发未治疗组和仞发治疗NR组（P值均＜0.05）；初发未治疗组Emax及slope值均低于初发治疗NR组，但差异尤统计学意义(P＞0.05)。47例AL患者髂骨骨髓的Emax值与骨髓象原始细胞比例(25.6±4.2)％呈正相关(r ＝0.501,P＜0.05)，与slope值尤相关性(r＝0.235,P＞0.05)。结论 DCE-MRI是评估AL患者骨髓浸润微循环血流动力学的有效方法，可望为AL患者预后评价及疗效监测提供有价值的信息。

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