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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮中血浆蛋白S和生长阻抑特异性蛋白6的检测及其临床意义
目的 探讨蛋白S和生长阻抑特异性蛋白6(Gas6)在SLE中的临床意义.方法 应用ELISA检测103例SLE患者与40名健康对照组血浆中蛋白S和Gas6的浓度,并分析比较其与SLE患者各种临床表现及实验室指标的关系.采用Mann-Whitney U检验、x2检验和Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 SLE患者血浆中,蛋白S和Gas6的浓度均明显低于健康对照组[蛋白S:30.6(27.2,33.6)与37.8 (35.4,46.7) μg/ml,Z =6.04,P ＜0.01;Gas6:402.6 (239.2,757.8)与913.6 (765.0,1290.6) pg/ml,Z=4.26,P＜0.01],蛋白S与Gas6浓度呈正相关(r=0.312,P=0.001).血浆蛋白S浓度与SLE患者外周血血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、补体C3及补体C4水平呈正相关(r值分别为:0.209,0.264,0.264,0.362,0.280,P＜0.01或P＜0.05),与抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体、抗核小体抗体以及IgG呈负相关(r值分别为-0.197,-0.264,-0.226,-0.229,P＜0.01或P＜0.05);血浆Gas6水平与SLE患者年龄、病程以及CRP呈正相关(r值分别为:0.229,0.198,0.263,P＜0.01或P＜0.05);Gas6减低患者发热、皮疹及浆膜炎发生率显著高于Gas6正常者.SLE患者中,外周血白细胞减低者、蛋白尿阳性者Gas6的浓度低于白细胞、蛋白尿正常者(P＜0.05).结论 SLE患者血浆中蛋白S水平显著降低,并与血液系统损害、补体系统侵及以及自身抗体产生相关;血浆Gas6水平也显著降低,且与年龄、病程、皮肤、肾损害及炎症等临床特点相关.
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核因子-κB激活剂1在干燥综合征中的表达及其调节机制的探讨
目的 了解SS患者唇腺组织及外周血淋巴细胞中核因子-κB激活剂1(Act1)的表达情况,探索其可能的调节机制.方法 收集10例SS患者及5例非SS患者的唇腺组织,通过免疫组织化学方法了解Act1在唇腺组织的表达,免疫荧光双染对Act1阳性细胞进行定位.收集28例SS患者及22名健康对照者的PBMCs,应用RT-PCR方法测定PBMCs中Act1-mRNA的表达量,应用流式细胞术检测淋巴细胞亚群中Act1的表达情况.采用Wilcoxon检验和Mann-whitney U检验及Pearson相关分析进行统计学分析.结果 SS患者唇腺组织中可见大量Act1阳性细胞,明显高于非SS患者,而非SS患者唇腺组织中仅偶有Act1阻性表达;通过免疫荧光双染发现Act1阳性细胞以CD4+T细胞为主,B细胞鲜见Act1表达.外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞以及CD20+B细胞中Act1表达的平均荧光强度均略高于健康对照组,但差异均无统计学意义.SS组患者PBMCs中Act1-mRNA水平高于健康对照组(分别为0.84±0.35和0.79±0.21,U=274.5,P＞0.05);伴IgG升高的SS患者Act1-mRNA表达水平高于IgG正常SS患者(分别为0.88±0.39和0.75±0.27,U=73.0,P＞0.05),存在内脏器官受累的SS患者Act1表达水平高于无内脏受累的SS患者(分别为0.92±0.38和0.77±0.33,U=75.0,P＞0.05),但差异均无统计学意义.结论 SS患者唇腺组织T细胞中高表达Act1,但B细胞表达Act1受抑制,外周血T、B淋巴细胞中Act1表达略高于健康对照者,推测Act1可能分别通过正反馈和负反馈机制调节IL-17介导的T细胞免疫以及B细胞介导的免疫反应参与SS的发病.Act1很可能参与SS发病,可能与SS疾病活动性和严重性有关.
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成人斯蒂尔病发病机制的研究进展
斯蒂尔病本是指幼年型慢性关节炎的系统型,由于相似的疾病也可发生于成年人,故称之为AOSD.其典型表现为规律性发热,易逝性皮疹,关节炎或关节痛及中性粒细胞异常增高,此外还常伴有肝脾肿大、关节破坏等其他症状.其实验室检查常显示白细胞计数≥10×109/L(中性粒细胞≥0.8),铁蛋白升高、IL-18等多种细胞因子增多及T细胞总数减少.由于目前该病的病因及发病机制仍不明确,没有特异性的诊断指标,故对该病的诊断仍需要建立在排除性诊断和经验性治疗的基础上,现将近几年AOSD病因及发病机制的研究进展情况综述如下.
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类风湿关节炎滑膜成纤维细胞凋亡与自噬研究进展
RA是一种全身性的自身免疫病,其主要特征是滑膜的慢性炎症增生性改变,并伴有大量炎性细胞浸润.未经系统治疗的RA可反复迁延多年,后期可侵犯软骨和骨引起关节重塑,终导致关节畸形而影响关节功能[1],严重威胁着人类的生命健康.RA滑膜成纤维细胞(RA synovial fibroblasts,RASFs)凋亡异常在RA的病变进程中起着关键作用,终导致滑膜的增生和一系列病理改变[2].近研究发现RASFs中自噬与凋亡存在相关性,抑制自噬后RASFs凋亡增多[3-4],自噬可能参与了RASFs凋亡调节.所以对RASFs凋亡与自噬的研究有助于为RA治疗提供新的思路.
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原发性干燥综合征与视神经脊髓炎
SS是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫病,尤以涎腺及泪腺受累为主.其临床表现常见为口、眼干燥,但也可出现广泛的多系统损害,包括呼吸、消化、神经、泌尿、血液系统等.SS相关神经病变又可分中枢及外周,由于被报道的种类非常多,目前尚没有国际认可的范围界定,故不同文献报道的疾病发生率差异很大,平均约20％的SS患者在其病程中出现神经系统损害.SS相关中枢神经病变归纳起来主要包括以下方面:①局灶病变:如癫痫发作、小脑综合征、偏身感觉或运动障碍、视神经病等;②弥漫病变:如认知功能异常、痴呆、神经精神异常、无菌性脑膜脑炎等;③脊髓病变:如急性横贯性脊髓炎、慢性进展性脊髓炎、低位运动神经元疾病、神经源性膀胱等;④其他病变:有极少SS合并出现进展性多发性硬化样综合征、中枢神经系统血管炎的报道[1].
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英夫利西单抗治疗白塞病合并妊娠一例
患者女,31岁,主因“反复口腔溃疡10余年,腹部胀痛2年6个月”于2010年4月于就诊北京协和医院风湿免疫科.患者于10余年前无明显诱因出现口腔溃疡,并反复发作,单发或多发,疼痛剧烈,间断口服中药治疗,效果欠佳.2008年1月因“腹部胀痛”就诊于当地医院,查结肠镜示:回肠末端多发溃疡,考虑结核病或白塞病可能.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验弱阳性,给予实验性抗结核治疗5个月(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)无效.2009年5月复查结肠镜示:回肠末端盲肠多发溃疡.病理示:慢性炎及炎性渗出.遂到北京协和医院消化科诊治,因发现经常口腔、外阴溃疡,考虑白塞病可能大.血常规未见异常.给予美沙拉嗪1.0 g,每日3次口服,症状改善不明显.2010年4月到北京协和医院免疫科就诊,查体发现口腔颊部黏膜、唇、咽部多发圆形白色溃疡.
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血浆游离DNA水平升高源于NETosis并与活动性狼疮肾炎相关
目的 探讨SLE患者血浆游离DNA(cfDNA)水平与LN的相关性,分析患者血浆cfDNA升高的可能原因.方法 实验纳入了54例SLE患者和43名健康对照者.SLE患者中,37例合并有LN,26例为活动性LN患者,11例为缓解期LN患者.血浆cfDNA的测定采用Picogreen试剂盒;低密度粒细胞(LDGs)的测定采用流式细胞术.采用单因素相关及多元线性回归分析LN与cfDNA的关系并分析cfDNA升高的影响因素.结果 SLE组的cfDNA水平显著高于健康对照组[(237±40) ng/ml和(188±41) ng/ml,P＜0.01].在SLE中,LN组的cfDNA水平显著高于非LN组[(247±47) ng/ml和(214±31) ng/ml,P=0.028);而且活动性LN的cfDNA水平明显高于缓解期LN[(254±50) ng/ml和(216±29) ng/ml,P=0.035).进一步分析发现SLE患者血浆cfDNA水平与尿蛋白定量(24 h)呈正相关(r=0.350,P=0.013),与血清白蛋白(r=-0.500,P＜0.01)和内生肌酐清除率(Ccr)(r=-0.354,P=0.044)呈负相关.LDGs在SLE患者中的比例显著高于健康对照组[(8.3±12.9)％和(1.2±0.7)％,P=0.004],并且与血浆cfDNA水平呈正相关(r=0.636,P=0.002);中性粒细胞计数与cfDNA呈正相关(r=0.599,P＜0.01).结论 LDGs和中性粒细胞过度形成中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)是SLE患者cfDNA水平升高的主要原因之一.血浆cfDNA的水平与LN的活动性相关,提示NETs标记物和活动性LN存在联系,更特异的血清NETs标记物有望成为活动性LN的临床标志.
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抗黑素瘤分化相关基因5抗体评价皮肌炎/临床无肌病性皮肌炎合并肺间质病变的病情及预后的研究
目的 观察血清抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体对评价DM/临床无肌病性皮肌炎(CADM)患者合并肺间质病变(ILD)的病情及预后的临床意义.方法 收集2009年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤与风湿病科住院的113例DM/CADM患者的临床资料和血清;以重组MDA5为底物通过ELISA法检测患者血清抗MDA5抗体.由2位放射科医师对上述患者肺高分辨率CT(HRCT)读片并评分.统计学方法采用配对t检验,Mann-Whitney检验和Pearson检验等进行统计学分析.结果 ①113例DM/CADM患者中28例(24.8％)血清抗MDA5抗体阳性,CADM患者血清抗MDA5抗体水平显著高于DM患者[(815±369) U/ml与(521±314) U/ml,U=29.00,P=0.04];②抗MDA5抗体阳性患者中ILD的发生率显著高于抗体阴性患者(100％与59％,x2=0.258,P＜0.01),且多数呈急进型或亚急性模式;③抗MDA5抗体水平与肺HRCT评分呈正相关(r2=0.613,P＜0.01);④抗MDA5抗体阳性的DM/CADM患者病死率高,6个月内死于ILD及其并发症,生存率显著低于抗MDA5抗体阴性患者.结论 血清抗MDA5抗体阳性的DM/CADM患者合并ILD时病情重,病死率高,生存率低;在病程早期监测抗MDA5抗体水平有助于预测ILD病情进展,判断预后和指导治疗.
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风湿病医师对脊柱关节炎患者骶髂关节磁共振成像读片能力的调查问卷分析
目的 分析我国风湿病医师对脊柱关节炎患者骶髂关节MRI读片的能力.方法 向风湿病医师发放调查问卷,将风湿科医师完整回答的问卷视为有效问卷,采用定量分析的方法进行统计分析.结果 调查结果显示,我国66.9％(75/112)的风湿病医师并不了解脊柱关节炎患者骶髂关节的MRI序列的选择,同时发现有55.4％(62/112)的风湿病医师认为,骨髓水肿对诊断脊柱关节炎更有意义,而仅有低于10％的风湿病医师认为骶髂关节MRI上表现出的骨侵蚀、脂肪浸润及强直对诊断脊柱关节炎具有一定的意义.结论在我国开展骶髂关节MRI的培训已势在必行.
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在血栓性微血管病诊治中需重视的几个问题
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组具有共同病理特征的急性临床病理综合征,主要表现为内皮细胞肿胀脱落、内皮下绒毛状物质沉积和血管腔内血小板聚集形成微血栓、血管腔内栓塞及红细胞碎裂等微血管系统异常.临床上主要表现为血小板减少、溶血性贫血和微循环中血小板血栓造成的器官受累,其临床表现与TMA的病变范围和累及不同器官造成的功能障碍有关.TMA主要包括溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)、恶性高血压、硬皮病肾危象、妊娠相关的肾脏损害、移植相关的肾脏损害、人类免疫缺陷病毒(HIV)相关的肾脏损害、肿瘤/化疗相关的肾脏损害等.由于该病涉及的临床科室非常广泛,患者往往可能在不同的科室,如肾脏内科、血液科、神经内科、妇产科、皮肤科、心血管内科和呼吸科等就诊,如接诊医生缺乏对该病的认识,往往会造成严重的误漏诊,故提高对该类疾病的认知度已成为目前国内外相关专业领域内的关注热点.本文将就TMA诊治过程中常见的几个问题作一阐述,希望有助于广大临床医生对这类疾病的认识.
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2013年抗核抗体检测的新欧美建议
自身抗体检测是系统性自身免疫病(SARD)诊治中必不可少的工具.随着早期诊断、规范化治疗的广泛开展,自身抗体检测发挥的作用也越来越受到重视.ANA对自身免疫性疾病有很高的诊断敏感性,所以被认为是此类疾病的首选筛查项目.因此,如何规范、统一ANA谱的检测、判读对临床工作有重要意义.2013年,由欧洲自身免疫标准化促进会(EASI)和ACR的附属单位——由国际免疫学会联盟(IUIS)、世界卫生组织(WHO)、关节炎基金会(AF)、疾病防控中心(CDC)共同成立的风湿及相关疾病自身抗体标准化委员会,组成专家团,使用Delphi法制定了关于ANA谱检测的25条建议.其中,第1～13条针对ANA测定,14～18条针对抗dsDNA抗体测定,19～23条针对ANA特异性抗体(抗ENA抗体),24～25条有关方法验证.该25条建议对临床ANA谱检测的流程、标准化、结果的判读具有参考意义,也强调了实验室与临床相结合的重要性.我们对此进行介绍(表1),以飨读者.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
