中国护理杂志
China Journal of Nurscng
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感悟护理人生
时光匆匆流逝,如诗、如梦、如画.回首往昔,人生有许多的无奈,不如意,也有许多的满足、欢欣.不惑之年的我顿生许多感悟.
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肱骨髁上骨折的护理
肘部的损伤有:肱骨髁上骨折,肱骨内外上髁骨折,肱骨髁间骨折,肱骨远端骨骺分离等等,而其中以肱骨髁上骨折为常见,它约占肘部骨折的50%～60%,而且多发生于儿童.骨折经医生整复外固定后,其体位放置,动静结合,功能恢复.自始至终都贯穿着整个治疗过程,这是至关重要的一环,关系到对位的好坏,骨折的愈合,愈合功能恢复及并发症是否发生,这都与护理人员的正确护理和指导是分不开的,其重要性可想而知.本人现将我院2000年～2003年间对肱骨髁上骨折的护理体会阐述如下,以求与同行的探讨.
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异丙酚静脉麻醉用于小儿手术的护理配合
异丙酚作为一种新型麻醉剂在临床上应用越来越广泛.临床制剂是乳剂,麻醉作用起效快,时限短,苏醒迅速而安全,无兴奋作用,蓄积作用、毒性作用[1].异丙酚上述这些特点特别适应于小儿静脉麻醉的各种手术.现就我院2003年1月～6月50例小儿择期性手术应用异丙酚静脉麻醉的护理配合介绍如下:
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颅脑损伤患者的观察与护理
颅脑损伤病情危重,在做好控制脑水肿外,还应避免颅内压增高的诱发因素,做好基础护理,预防各种并发症,否则影响病人治疗效果和预后.通过100例脑损伤患者护理,体会以下几个方面应引起重视.
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颅脑损伤至语言障碍病人的康复护理体会
重症颅脑损伤病员,在意识逐渐恢复过程中,常出现遗尿、失语,失读、肢体活动障碍,语言障碍等,使病人在不同程度上丧失了独立生活的能力,影响其仪容仪表、个人卫生,也难以进行正常的学习和工作.特别是语言障碍而意识能力较差,肢体功能已恢复正常的病员,不能顺利回归社会使医护人员感到莫大的遗憾,给病人造成了很大的心理负担,病人往往出现害怕、焦虑、孤独、依赖、自卑乃至抗拒等心态,鉴于这病员的特殊情况,我科制定了一系列的护理计划,经过两年的贯彻实施取得了理想的效果.
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笑,温暖人间
"大妈,您好,我是手术室护士吴玉红,您做好准备了吗?今天给您做手术,我现在接您到手术室......"这是一位年旬六十四的老太太,今天做胃癌根治术,例行公事,我帮着把奶奶扶到平车上,准备推出病房时,咦怎么回事?平车像有阻力,不能前进,当我低头左顾右盼找原因时,一个稚嫩的声音"奶奶,等一下".
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非脱垂子宫经阴道切除的手术配合
目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的手术配合.方法对2003年3月～2004年8月我院开展的此类手术31例进行术前准备和术中配合.结果手术时间为70～160min,平均90min,术中出血90～270ml,术后肛门排气时间为12～36小时,术后盆腔引流均小于50ml,住院时间5～7天,术后随访2～6月效果满意.结论阴道切除非脱垂子宫具有损伤小,恢复快,术后无切口疼痛,无腹壁疤痕等优点,值得提倡,熟练的手术配合是保证手术顺利的重要一步.
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肿瘤细胞减灭术的手术配合
卵巢恶性肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率占妇女全身癌瘤的5%.近年来发病率有逐渐上升趋势,早期肿瘤无明显症状及体征,缺乏特异性诊断方法,因此确诊时大多已处于晚期,出现盆腔及腹腔内甚至远处转移等.治疗原则总的是以手术为主的综合治疗方案.首次手术治疗的彻底性对卵巢癌的预后非常重要,而且对晚期肿瘤可大限度地减少肿瘤负荷,为术后其他治疗创造有利条件.我院于1998年7月～2004年9月为22例患者实施了肿瘤细胞减灭术,取得了良好效果.现将手术配合体会介绍如下.
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83例惊厥患儿的急救与护理体会
目的提高小儿惊厥的急救与护理水平,减轻惊厥给患儿造成的不良后果.方法通过对2002年1月至2003年10月我院儿科收治的83例惊厥患儿,根据年龄、发病原因进行了归类,采用回顾性分析的方法,探讨小儿惊厥急救与护理的问题.结果惊厥小儿经综合治疗后均使惊厥得到良好控制,多在15分钟内抽搐停止并入睡.长期预后因原发病而异.83例,惊厥小儿中死亡1例,为重度新生儿缺氧缺血性脑病,其余患儿均好转或治愈.结论在小儿惊厥的急救中,积极配合医生做好各项护理工作,有助于尽快控制小儿惊厥发作,减少并发症发生的可能性.
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运用Friedmen的家庭评估模式实施家庭护理的个案报告
家庭是社会的重要组成单位,是个体生活的主要环境,家庭与健康之间存在着的互相依存关系.
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浅析新护士给药差错的原因及对策
本文通过分析新护士给药差错的常见原因:(1)心理素质差,形成注意空白;(2)经验不足,给药知识缺乏;(3)应急能力及穿刺技术差.并对防止新护士给药常见差错提出相应的对策:(1)加强教育,强化三基训练,随时指导;(2)差错疏忽登记分析,吸取教训,有改进措施;(3)强化查对制度.提示:只有具备适度的紧张感和慎重态度,具有较好的药疗知识和技术,坚持查对制度,才能避免差错,保证患者的药疗安全.
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高热小儿家庭心理健康调查及护理策略
目的调查影响高热小儿的家庭的心理状态的因素,探讨相应护理策略.方法采用自评焦虑量表、自评抑郁量表,对门诊及住院的高热小儿家属进行测查,并与健康儿童家长进行对照研究.结果高热小儿家庭存在较严重的抑郁焦虑情绪,有人格缺陷,常常采取不成熟的应付方式.小儿反复发热的时间长,治疗期间所经历的负性事件增多,这些影响了家长的心理健康,对医护工作者以及治疗过程产生怀疑,消极的情绪,不配合治疗,影响患儿自身的治疗以及医院声誉.结论有针对性地对高热小儿家属实施心理护理对治疗和长远影响具有重要意义.
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急性胰腺炎非手术治疗的护理
目的探讨急性胰腺炎非手术治疗的护理.方法通过心理护理、一般护理、对症护理及严密观察病情变化,有助于患者配合治疗,减轻痛苦,促进康复.结果经过精心护理,提高疗效.
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加强对持续性胰岛素皮下注射观察记录单的应用和管理
持续性胰岛素皮下注射是糖尿病强化治疗的一种方法.将放置速效胰岛素的容器通过导管分别与针头和泵连接,针头置于腹部皮下组织,用可调节程序的微型电子计算机控制胰岛素输注,模拟胰岛素持续基础分泌和进餐时的峰值释放,胰岛素剂量和脉冲式注射时间可通过计算机程序来控制.持续性胰岛素皮下注射在使用过程中要随时监测血糖情况,并根据血糖情况来调整胰岛素的用量.为了更好地观察病情,调整治疗,设计了持续性胰岛素皮下注射观察记录单,在应用进程中,出现了记录混乱的现象,对此,对持续性胰岛素皮下注射观察记录单进行了修改,现介绍如下:
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骨科术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿痛临床观察
目的改进骨科手术留置尿管病人拔除尿管的方法,可预防尿痛的发生.方法将100例骨科手术病人随机分为实验组50例,对照组50例.实验组拔尿管前先行膀胱冲洗,对照组按常规方法拔除尿管.结果实验组有47例拔除尿管后排尿时无尿痛感.对照组有20例发生尿痛,拔除尿管后首次排尿时间,实验组2.51±0.38h,对照组4.38±2.45h.结论对骨科手术留置尿管病人先行膀胱冲洗后再拔尿管可有效预防尿痛的发生.
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急性心肌梗死便秘原因及中西医护理研究现状
急性心肌梗死是常见的急症,严重威胁人群的身体健康,在过去的15年间,急性心肌梗死的治疗取得重大的进展,平均住院病死率已经由80年代的15%下降到目前的8%左右[1].便秘是急性心肌梗死常见并发症,急性心肌梗死住院患者并发便秘的发生率占50%以上[2],如护理不当,极容易诱发急性心功能不全、心律失常、甚至发生猝死.近年来,不少医护人员通过大量的临床实践,对急性心肌梗死并发便秘的原因有了更深的认识,相关中西医护理措施有了较多的研究进展,现综述如下.
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化学法监测紫外线强度方法改进
紫外线强度监测有物理、化学、生物监测,化学监测包括强度与照射剂量的测定,根据<消毒技术规范>等要求,科室坚持半年强度监测一次,更换的新灯管必须立即监测,强度须>100uw/cm,使用中的灯管强度须>70uw/cm,不合要求的立即更换.
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自发性脑出血病人生命体征观察特点及预后判断价值探讨
为探讨生命体征对自发性脑出血病人预后判断价值,提高抢救成功率,将70例脑出血住院病人,死亡32例,生存38例,对死亡与生存病人进行对比分析,观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态.结果发现:死亡组在体温升高,低舒张压,呼吸频率减慢,瞳孔不等大,昏迷程度深与生存组有显著差异.提出脑出血病人早期高热.低舒张压、呼吸过缓、瞳孔不等大等圆、眼球浮动、昏迷深为预后差的表现,随时有死亡的可能.
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医护晨间查房模式在手外、显微外科整体护理中的效应
目的探讨医护共同进行晨间查房在手外、显微外科整体护理中的效应.方法我科自2002年11月开始实施医护共同进行晨间查房模式,并与2001年10月～2002年10月实施传统护理晨间查房模式对照.结果实验年护理组人员的专业知识水平,护理技术可信度、患者满意度明显优于对照年.结论医护共同进行晨间查房在手外、显微外科整体护理中的应用,可以有效提高护理人员的专科知识水平,适应医疗技术的更新,改善医护关系,提高护士的可信度,减少医疗纠纷,提高护理质量.
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临床路径在白内障手术中的推广运用
目的在白内障手术中推广应用新的管理模式--临床路径(Clinical Pathway. CP).方法对白内障手术病人203例进行随机分组,临床路径组(A组)110例,运用经过设计的临床路径管理模式,设计住院日程,住院经费,服务内容和品质;传统组(B组)93例,运用传统的医疗管理模式.结果 A、B两组术后第一天视力(4.4±0.40)vs(4.5±0.31),P>0.05;A、B两组术后第三天视力(4.6±0.39)vs(4.7±0.36),P>0.05,A、B两组治疗效果无明显差异.A、B两组病人出院时满意率情况为98.6%vs86.7%,P <0.05,A 组满意率显著高于B组.A、B两组住院期间接受病人或家属费用核查次数:0次vs196次,A组明显少于B组.A、B两组平均住院日(3±0.1)天 vs(6±0.2)天,P<0.05,A组少于B组.A、B两组平均住院费(1800±96)元vs (2900±89)元,P<0.05,A组少于B组.结论白内障手术推行临床路径,可以提高病人满意率,减少病人及家属对医疗费用的核查次数,缩短住院时间,减少住院费用,值得推广运用.
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人文关怀在手术室护理中的应用
随着医学模式的改变,病人不仅需要有高超医术的医生,舒适的环境,更需要被理解、关心、尊重,给予病人人文关怀,是将整体护理真正落实到病人身上,让病人收益,而且提高病人满意度.我科自2002年起开展手术室整体护理,以人文关怀服务于病人取得良好效果.现将具体措施介绍如下:
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影响护患沟通的因素及对策
随着医学模式的转变,护理理念也转向以人为中心的个性化护理.在临床护理工作中,护士除需有良好的职业道德和过硬的专业技能外,还需有较强的人际交往能力,特别是与患者的沟通能力.护士的沟通能力直接影响到护理的服务质量,制约着护理专业水平的发展.我们护理管理者必须充分认识到提高护理人员与患者沟通能力迫切性、重要性.现分析护患沟通过程中的不利因素并提出对策.
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加强护工建设提高护理质量
护工在医院的需求量相当大,广大的病人和家属都希望医院能提供专业、熟练、健康、可靠、高素质的护工.目前各大医院都还缺少专业的护工队伍,社会上也没有专业的护工培训、经营、管理机构.医院也都是根据各自的需要自行解决,对医院来说,也是一项较新的工作.
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角色扮演在《护理程序》教学中的运用
护理程序是整体护理的核心,是一种科学的、系统的工作方法.为提高护生应用护理程序的能力,培养实用型的护理人才,多年来,在护理程序这一章节中,运用角色扮演法教学,取得了较好的教学效果.
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疗养院护理人员思想工作的几点思考
护理职业是高尚而神圣的,但护理工作也是烦琐和劳累的.由于疗养院工作有它独特的特点,护士除了正常的护理工作外,还花大量时间整理房间卫生,保持疗区环境舒适.面对这样一个理想与现实的差距问题,护理人员的思想会出现一些波动,调走的有,上学的有,压板床的亦有,然而我科护理组人员团结一心、思想稳定,连续多年被评为优秀护理组,很重要的一点就是坚持搞好护理人员的思想工作,使护理人员正确认清自我价值,保持积极向上的工作姿态.结合我平时的工作实际谈几点体会和认识.
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加强用药管理确保用药安全
药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分,护士是药物治疗直接的实施者和管理者,安全有效的使用药物,并对药物治疗进行监控是护士的职责.为了提高药物疗效,达到治疗目的,我们从以下几方面加强管理,确保用药的安全.
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输血感染病毒事故中血站的责任
输血感染事故的频发对于许多医务工作者来说兴许不是一件好事,但透过这些问题,我们应当看到法律在处理这些问题的时候仍然存在很多的空白,使得很多赔偿问题的处理显得无法可依.本文拟就这些问题进行初步的探讨,并寻求输血感染事故中医院赔偿责任的可解决之道.
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临床胃管置入方法的研究进展
胃管的置入是临床护理基本技术操作之一,常应用于配合各种胸部、盆腔部大手术,胃肠道疾病的治疗,昏迷病人、晚期癌肿患者以及各种原因不能经口进食患者的营养支持.根据胃管置入对病人机体的影响分为疾病治疗和营养支持;而胃管置入又分为鼻胃管法和口胃管法[1],临床上普遍采用的是鼻胃管法.根据病人意识清醒与否,可将置管病人分类为两大类:清醒病人、昏迷病人.因此鼻胃管置入的方法的研究也是根据这两大类展开.
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静滴后防瘀血拔针法
我院护士经过实践,研究出一种静脉输液完毕后拔针既无痛苦,又可防止皮下瘀血的方法,简单、方便,现介绍如下:
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静脉注射时如何防止气体进入体内
静脉注射是常见的一种注射方法.输液过程中的静脉注射,先关闭输液器的调节器,再将输液器与头皮针分离,注射器针头套在输液器末端,以免污染.
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一次性静脉输液器的排管方法的改良使用
在当今医疗市场竞争激烈的潮流中,医疗用品亦随着日新月异,一次性医疗用品的生产厂家层出不穷.我院自2003年始更换了一次性输液器的厂家,虽然输液器价廉,但使用起来存在一定的问题,从而延长了工作时间,减低了工作效率和质量.针对此情况,我科在使用此厂家的输液器时对排管方法进行了改良,现将叙述如下:
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降低病室空气中微生物方法的探讨
目的降低病室空气中微生物方法的探讨.方法用二种不同的方法对病室内空气净化后,现场采样.结果二室空气中菌落数均<500cfu/m3.结论病室通风与消毒对空气净化效果是一样的,如清晨通风后再消毒效果会更理想.
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28例河豚中毒病人的护理体会
我科在1995年至2002年间共收治28例河豚中毒患者,均治愈出院,现将护理体会总结如下:
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15例颅内血肿的临床观察及护理对策
颅内血肿是颅脑损伤后所致的一种常见的,致命性强,又是可逆的继发性病变,病情变化快,并发症多,如果观察处理不及时,可给病人造成严重的生命危害.自2003年8月至2004年8月外科共收治颅脑损伤至颅内出血的病人15例,通过密切观察病情变化及时治疗,有效的处理在病情变化过程中出现的并发症,除1例危重病人死亡外,1例伴有精神症状外,其余13例病人均康复.现将在临床上对颅内血肿病人的观察及护理对策介绍如下:
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青黛散治疗丹毒24例的观察与护理
目的观察中药外敷治疗丹毒的临床疗效.方法对24例丹毒患者应用青黛散外敷,合并全身症状的给予对症处理,并配合精心的护理.结果 24例病例疗效显著,随诊1～3年无一例复发.结论应用中医治疗丹毒疗效快,复发率低.
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地市级医院护理带教若干问题探讨
护理临床教学的目的是让学生将学到的理论知识与护理病人的操作技能相结合.带教的过程不仅是启发帮助学生应用理论,而且还必需让他们学习在临床实践中进一步发展护理理论.近年来随着护理教育体制改革的深化,出现了多层次的护理教育,使护理队伍从知识结构和人才结构上适应了时代的发展和社会的需要.而护理临床教学作为护理教学的重要组成部分,在以接收大中专护生为主的地市级医院中,如何作出相应调整,培养出能适应 21 世纪人类健康要求的合格护理人员,是摆在临床护理教学管理者面前的一大课题.几年来,我院护理部针对以往带教中存在的薄弱环节,对临床护理带教进行探索尝试,取得较好的效果.现将做法及体会介绍如下:
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权变领导理论在麻醉科护理管理中的应用
权变理论家认为,领导是一种动态的过程,任何领导方式均可能有效,关键要与环境条件相适应.本文从领导者与下属的关系,工作结构性,护士的成熟度进行讨论.认为领导者与下属建立互相信任与支持的关系,根据工作任务结构,选择合适的工作规程,对不同成熟构型复苏室护士,确定相对应的领导方式.这样能使麻醉科工作更加有秩序、有条理,上、下级之间更有凝集力,从而提高医疗质量和护理质量.
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住院健康教育与病人满意度探析
目前实施健康教育是医院整体护理的重要内容，直接影响着医院的服务水平、护理质量和患者疾病的康复。为了解我院健康教育实施效果和患者对护士开展健康教育的满意度，特对本院2002～2003年住院病人进行了健康教育与病人满意度的随机问卷调查，现报告如下:
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是一种内分泌--代谢性疾病,可分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病.目前尚不能根治,需终身治疗.心脑血管并发症是糖尿病的主要死因,其次是重症感染、肾脏、视网膜、神经系统等并发症,严重的影响其生活质量.因此加强对糖尿病患者健康教育是减少糖尿病急慢性并发症的发生和致死率的重要措施,且对提高糖尿病患者的生活质量有很重要的意义.
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手术护理记录中存在的问题及对策
护理文书是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,手术护理记录也是护理文书重要内容之一.新的医疗事故处理条例实施后,手术护理记录单也成为医疗诉讼中重要的证据之一,也就意味着手术护理记录中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任.本文通过手术室随机抽查本院病历40份,现将手术护理记录中存在的问题、原因分析及对策报告如下.
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