中国护理杂志
China Journal of Nurscng
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静脉留置针在儿科的临床应用与护理
静脉留置针在临床上已经广泛应用,它具有减少血管损伤,减轻病人痛苦,尤其在儿科,由于季节性强,病人多,护士相对少,家属对静脉穿刺的成功与否非常重视,大部分家属视患孩如掌上明珠,患孩的痛就是父母的痛.采用静脉留置针既可以减少工作量,提高工作效率,又能避免护患纠纷,提高医疗质量,为护理工作的顺利开展打下良好基础.我科于2003年2月至2004年6月对200例住院需静脉输液的患儿使用BD公司研制的单翼族头皮式套管针,经临床应用,操作简单,效果满意.现报告如下:
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视网膜脱离的围手术期护理
视网膜脱离(RD)是一种严重致盲性疾病,手术能解除玻璃体牵引,封闭裂孔,使视网膜复位是处理RD的常用、有效的方法.正确、良好的围手术期护理对改善术前视网膜条件、易化手术操作、减少术后并发症、促进视功能恢复具有重要意义.我们病区从2003年8月～2004年8月共收治视网膜脱离患者357例,经过有效的治疗和护理,收到良好的效果,现将围手术期护理体会介绍如下:
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老年冠心病患者的护理
冠心病严重危害老年人的生命和健康,据报道老年人中发病率为10%以上,且常并发心衰、心率失常、阻塞性疾病等,因此在药物治疗下仍有较高的死亡率.老年冠心病患者常表现为无痛性或症状不典型性心肌缺血,因此在临床工作中提高对老年冠心病患者的观察和护理是非常必要的.
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糖尿病的饮食疗法与护理
糖尿病是一种威胁人类健康的严重疾病,据1996年调查全国60岁以上人群发现,糖尿病的发病率超过11.3%,其各种并发症合成为病人致残和死亡的主要原因,糖尿病及其并发症的治疗取决于对饮食护理,糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起糖、蛋白质、脂肪代谢素紊乱的慢性疾病,属祖国医学的消渴范畴[1].在临床糖尿病分型无论那一种,均需接受饮食疗法.如何解决饮食原则上的矛盾,制定合理的饮食方案,是非常重要的.本文通过对62例患者实施以饮食控制为主,结合中医疗法综合饮食护理措施,起到了较好的效果.
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两种封管液对老年患者浅静脉置管的影响
目的为了使浅静脉置管在老年患者中更安全、有效的应用.方法对310例老年患者使用浅静脉置管,按选用的封管液不同分为两组,观察其对留置时间的影响.结果选用肝素封管的患者留置时间明显长于使用盐水封管的患者,且并发症的发生机率也明显减少.
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紫杉醇治疗肺癌67例临床观察与护理
目的探讨紫杉醇联合化疗方案治疗肺癌的疗效及主要毒副反应与护理特点.方法 67例肺癌患者采用紫杉醇联合卡铂化疗.结果 67例肺癌患者治疗有效率达85.1%,无效率占14.9%,主要的毒副反应为急性过敏反应.结论紫杉醇治疗肺癌缓解率高,是一种安全可靠的抗癌药物,但其急性过敏反应的严密观察与及时处理是保证紫杉醇联合化疗方案顺利实施的重要保证,因此,加强监护工作,严密观察生命体征,及时发现过敏反应早期症状并及时处理,是护理工作的关键所在.
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PRA阳性患者行肾移植术后的护理
目的总结PRA阳性患者行同种肾移植术的护理.方法运用护理程序对患者术后严密观察生命体征、尿量等.并对手术后可能会出现的并发症进行预防性处理和监护.结果本组共50例,其中47例获得移植肾成功,3例失败行移植肾切除术.结论通过50例的护理,主要体会:护士要有高度责任感,观察能力强,使手术成功率大大提高,减少并发症的发生.
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中医辩证饮食调护配合胰岛素泵治疗初发型Ⅱ型糖尿病的临床体会
目的观察中医辩证饮食调护配合胰岛素泵治疗初发型Ⅱ型糖尿病的的临床疗效.方法将观察病例70例予中医辩证饮食调护配合胰岛素泵治疗,治疗2周.结果经治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显改善.结论中医辩证饮食调护配合胰岛素泵治疗初发型Ⅱ型糖尿病的的临床疗效较好.
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髓内交锁钉治疗四肢骨折的护理体会
笔者报道髓内交锁钉治疗四肢骨折的护理.介绍术前做好健康教育,心理护理,术后做好患肢护理,防止切口感染,预防褥疮护理,正确指导功能锻炼.认为应用髓内交锁钉治疗四肢骨折患者术后早期活动快,固定牢靠,并发症少,便于肢体观察和护理.早期功能锻炼是肢体功能恢复的关键.
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氯氮平副反应的护理
2001年12月至2004年5月我院女病区,单用氯氮平治疗精神病患者438例,其中出现副反应112例,现将护理体会介绍如下:
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浅述肌肉注射法的临床体会
肌肉注射法是指将一定量的药液注入肌肉组织内,达到全身疗效的方法.是临床护理工作者的一项基本的护理操作技术.作为一名护士,我对此的临床体会是:若能重视肌肉注射法的临床操作技术,将会减轻患者的痛苦,达到良好的治疗效应.下面,我试从臀部肌肉注射部位、针头的选择、局部的消毒、肌肉注射时的心理护理、操作手法、点穴止痛的运用等方面浅述肌肉注射法的临床体会,和同行们作以交流.
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浅谈妇科老年病人的特殊护理
随着人类寿命的延长,老年人问题已成为当今社会的重要课题之一,而老年病人的增多,更是我们现在迫切需要研究探讨的问题,老年人由于增龄的变化,重要的生命器官出现不同程度的退行性病变,消化、吸收、应激代偿、修复、愈合等功能低下.因此,对手术的耐受力亦差.有计划的护理是保证手术达到理想效果的重要因素,现将我科一年半来对老年病人的护理体会介绍如下:
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会
人工肝支持系统血浆置换疗法是通过对重症肝病患者的血浆进行交换或处理,清除内毒素、胆红素等有毒物质,同时补充血浆中的各种凝血因子,以减轻患者的症状,改善患者的凝血机制,暂时取代严重病变肝脏的功能,使其过渡至肝脏再生而康复[1].我院自2002年6月至2004年7月实施人工肝治疗80例,共136次,取得显著效果,现将护理体会介绍如下:
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25例乳癌根治术后皮瓣下双负压引流的观察及护理
乳腺癌根治术后皮瓣下如何进行有效的负压引流,是术后减少并发症,促进愈合,保证病人术后能及时的进行放化疗的重要方法.现临床上采用的是双负压引流的方法预防皮瓣下积液.下面针对乳癌术后双负压引流方法的观察及护理介绍如下:
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53例病毒性脑炎患儿的临床观察和护理
病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,近年来,随着科技的发展和生活水平的提高,逐渐引起人们的重视,我院儿科自2004年元月～2004年6月共收治病毒性脑炎患儿153例,是历年同期发病率高的一年,且症状不典型,现就临床观察和护理如下:
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重症监护室护患关系管理的体会
护患关系是人际关系的一种,是人际关系在医疗情景中的一种具体转换形式[1].它包含了两方面的含义:一方面是护士与患者之间的人际关系;另一方面是护士与病人家属之间的人际关系.众所周知,重症监护室也是每家医院的重点科室,收治的都是危、重、急病人,如何做好管理,做到患者、病家、医务人员的共同满意,保证医院质量和整体病房的价值,其中融洽的护患关系就是一种不容忽视的治疗手段--它可以消除疾病造成病人的心理危机,从而造成良好的心理氛围和情绪反应,使病人躯体恢复中收益;同时也可以使护理人员在充满生机的护疗环境中得到更多的心理满足,从而激发工作热情、爆发创造智慧、提高工作质量和效率.终减少投诉,提高质量满意度.
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从护理浅谈用药
随着21世纪医药卫生飞跃发展,新药、特效药的不断问世使许多疾病得到了控制,作为临床第一线护理工作者,如何配合医生安全、合理、有效地用药,在观察过程中减少药物的不良反应提高疗效,达到治疗目标,除了需要护理人员具有良好的职业道德,还需学习掌握有关知识,主动配合医生合理、安全用药,同时减少药物不良反应,发挥佳效果.
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抗精神病药对血压的影响及护理对策
抗精神病药物对血压有一定的影响,据报道由此引发体位性低血压的发生率约有4%[1].有时体位性低血压的发生导致患者跌伤,伴发骨折、颅脑损伤、颜面破损等.为此,护士与患者及患者家属之间增加了隔阂,不仅增加了病人的痛苦,同时护士也会为此产生负疚的心理.为了能做好体位性低血压的预防,本文对抗精神病药物易导致体位性低血压的情况进行相关的分析,并讨论其相应的护理对策.
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高危科室细菌学监测结果分析与评价
目的对高危科室的环境、无菌物、消毒液进行细菌学监测,发现潜在的感染危险,把感染的预防工作做在感染发生之前.方法根据2000年版<医院感染管理规范(试行)>有关细菌学监测标准进行采样、细菌培养.对2001年月～2003年12月细菌培养结果进行分析、评价.结果参照<医院感染管理规范(试行)>Ⅱ类环境合格判断标准,随机采样样本3224份,合格率:空气98%,物表97.7%,手97.5%,使用中消毒液98.7%,水97%,无菌物品合格率100%.对超标原因进行分析,改进管理办法后,连续5次复采,标本合格率100%.结论细菌学监测能及时发现医院感染管理中的工作缺陷,针对缺陷制定安全、经济、可操作性强的对策后,再以细菌学监测来鉴定改进效果.对积累预防感染的操作经验,有效地提高医院消毒灭菌的终末质量有积极的意义.
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抗痉挛模式在脑梗死恢复期的应用
抗痉挛模式[1],是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位.根据脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势:上肢屈曲,下肢伸展,足下垂内翻,在偏瘫早期我们对30例脑梗死患者在常规用药和物理治疗的基础上,制定实施抗痉挛模式,使患者的运动功能有了明显的提高,与对照组相比,前者较后者满意,现报告如下:
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不同清洁方法中段尿阳性率比较
目的比较三种不同的清洁方法对中段尿培养阳性率及污染率的影响.方法将有尿路刺激症状的病人随机分成三组.A组:生理盐水擦洗;B组:0.1%新洁尔灭酊擦洗;C组:1:5000高锰酸钾溶液擦洗.分别留取中段尿培养,统计三种方法的中段尿培养阳性率和污染率.结果 C组阳性率高于其他两组,A组污染率明显较其他两组高.结论生理盐水擦洗污染率高,0.1%新洁尔灭酊檫洗阳性率低,1:5000高锰酸钾溶液擦洗既可以避免污染又有一定的阳性率.
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MC-u功能性宫内节育器与TCu380A宫内节育器的效果比较
目的探讨佳宫内节育器(IUD).方法选择需放置节育器的育龄妇女400例,随机分为观察组200例,对照组200例,观察组选用MCu功能性节育器,对照组选用TCu380A宫内节育器,于放置后1、3、6、12个月跟踪随访.结果MCu功能性节育器出血率为1.5%明显低于对照组的5%(P＜0.05),使用后无感染发生,对照组为0.5%,疼痛发生率为1%低于对照组的2.5%.带器妊娠率为0.5%低于对照组的1.5%,环脱落率为0.5%明显低于对照组的4%(P＜0.05),续用率为98.5%高于对照组的91.5%.结论 MCu功能性宫内节育器具有出血,疼痛,感染副反应发生率低,带器妊娠率低,环脱落率低,续用率高等特点,具有临床应用及推广价值.
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对急性有机磷中毒"反跳"先兆的观察
在临床上,经救治症状缓解停用解毒药后,个别病例又出现原有的症状,称为"反跳".多年来,我们通过临床实践,发现发生"反跳"的急性有机磷农药中毒患者,常出现以下先兆症状,即头昏、胸闷、多汗、食欲不振和唾液明显增加.只要加强观察,及时发现,一般"反跳"常可得到救治.现将我们临床体会介绍如下:
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转变护理观念提高服务质量
改革开放以来,随着物质生活的改善和医疗卫生制度的不断深化,人民群众对医疗质量和医疗水平提出了越来越高的要求.功能制的护理已不能满足病人的需求,"以病人为中心"的护理模式正在不断取代以疾病为中心的护理模式.如何才能真正体现"以病人为中心",是摆在管理者面前的一个重要工作,也是体现医院服务质量好坏的一个关键与挑战.为能在竞争中取胜,近年来我院通过不断努力与更新一些做法,得到病人的信赖,满意率两年来提高十个百分点,床位使用率达103.1%,现将一些做法介绍如下:
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临床护理工作质量和数量并重量化探索
目的探索如何在市场经济下,提高护理质量,体现按劳分配.方法将护理工作质量和数量并重进行量化,量化分数直接与绩效工资挂钩.结果调动了护理人员的积极性,增强了群体的内聚力,护理质量由量化前的98.2分上升到99.5分,体现了公平竞争,护理工作量统计数据真实可信,为科室的成本核算提供了依据.结论临床护理工作质量和数量并重量化有利于提高护理工作质量和效率,既能体现优劳优得,又能体现多劳多得.
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对破伤风抗毒素注射法的改良的探讨
目的是对破伤风抗毒素注射法改良的探讨.方法是应用一种改良后的TAT脱敏疗法代替原来的注射方法.结果是1000余名外伤住院患者注射后无一例发生过敏反应.结论是运用此方法可省时省力,并可减轻患者的痛苦,增加其它药物治疗时机,是可行的.
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静脉输液临床应用进展
静脉输液应用于临床已有百年的历史.它以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在挽救病人生命中发挥着越来越积极的作用.随着高新技术手段对静脉输液的不断渗透,这一基础护理操作被赋予了新的内涵.近年来,国内外护理学者通过多年的临床观察与实践,对静脉输液的途径,静脉穿刺方法的改进,静脉输液中微粒污染,静脉穿刺后进针与拔针时机及拔针方法,渗漏性损伤的预防,静脉输液栓子的杜绝,以及输液过程中的观察和护理等方面进行了多项研究,并将静脉输液相关新技术应用于临床.下面,让我们共同来回顾一下静脉输液在临床中应用的情况.
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急性有机磷中毒的抢救体会与护理对策
有机磷农药中毒是急诊科比较常见的内科急诊之一,其病性危急,变化大,若不及时正确抢救,死亡率较高,而彻底清除毒物及正确应用解毒药是抢救急性有机磷中毒的关键,我院地处城乡结合处,中毒病人较多,对于抢救有机磷中毒积累了一些经验,现介绍如下:
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拔伸牵引在骨科备皮中的应用
备皮是外科常见的护理操作,其主要目的是预防刀口感染.一般方法是让病人洗澡,更衣,剃毛,清除手术区污垢,剪指(趾)甲,这项操作在骨外科更是经常遇到.备皮看起来很简单,有时会遇到麻烦.如处理不当,会增加病人痛苦,难以取得病人的配合.备皮的常规操作是让病人主动或被翻动伤肢,充分暴露手术区皮肤,然后由护士备皮.
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静脉穿刺后拔针的护理及注意事项
静脉穿刺是我们护理工作中基本又常见的一项操作,临床上用于静脉输液、注射和抽血化验等.随着人们生活水平的提高和对各项操作要求的不断提高,不仅要求护士"一针见血",而且还要达到无痛性拔针和避免拔针后皮下瘀血,使病人减轻疼痛,同时保护静脉为下一次穿刺创造条件.
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3例静脉输液引起的手部间隔综合症
1临床资料例1:女,26岁.因急性胃肠炎经左手背静脉输液.当输入5%的葡萄糖及丁胺卡钠0.6mg30ml时,手背肿胀,疼痛剧烈,立即更换输液部位,并给予局部热敷和抬高患手,当日左手掌极度肿胀,掌背有水泡,手指紫绀,呈爪形状态,不能活动,桡动脉波动不能触及,腕部以远皮肤感觉丧失.立即对左手施行广泛切开减压,并给予抗感染.肌注654-2和妥拉苏林等治疗,但坏死加重,行左腕关节上4cm处截肢.病理报告:左手骨间肌广泛缺血性坏死.
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足底部发生褥疮2例临床分析
褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,且95%依次发生于骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部[1],足底部发生褥疮则较少见.现将临床上出现的2例褥疮报告如下.
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避免医患纠纷发生的体会
随着人们物质精神生活水平的提高,对医疗保健需求水准不断增加,维护自身权益的法律意识也在增强,是医疗护理纠纷逐渐上升.
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应用护理程序带教实习护生的探讨
医学是一门实践性很强的科学,特别是护士专业:随着医学模式的转变,对护士的要求越来越高,要培养能适应21世纪需要的人才,不但具备专业知识和技术,而且要有多种能力,兴趣去理解患者不断发展变化的需求和期望.通过几年对带教护生在临床实习中观察和了解,存在一些问题及思想趋向,应用护理程序的方法,使护生能克服自身存在的弱点,懂得新医学模式对她们的要求,积极地、有目的地发展自己,成为符合新时代要求的实用型医学人才.
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管理盲区对护理管理者的启示
在组织管理中,特别是护理管理工作,由于护理工作的繁杂、琐碎,无论我们怎样划分,怎样按职责和规范化去做,都会遇到"管理空白"地带即"管理盲区".这给护理工作带来了不利,如何解决这一问题,本文进行了简单的阐述.
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健康教育的难点与对策
随着系统化整体护理的开展,健康教育工作已渗透到护理工作的各个环节,其作用也愈显重要.健康教育主要是通过护士的语言、行为、表情、态度来影响病人的心理,使其处于接受治疗的佳状态.但我们基层医院通过五年的实践,单就护士方面而言,就存在着五个方面的难点.为此我们也采取了相应的对策.
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糖尿病足部病变的健康宣教
糖尿病是一种持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病变.糖尿病足是因糖尿病神经病变,末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变--动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变.常常由于缺血、神经病变、感染三种因素协同发生作用.糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因.因此,必须落实各项防治措施,积极控制血糖,防止双脚皮肤受伤及感染.
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5652例外伤病人的调查分析及健康教育对策
笔者对5652外伤住院病人进行回顾性调查研究,旨在研究和分析致伤原因,受伤部位及其发生率、病死率,总结健康教育对策,促进病人康复.
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浅析护士的健康教育者角色
随着医学模式的转变,医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变,这一转变使健康教育成为医院的重要职能.通过健康教育,可使患者增长自我保健意识和能力,学会用健康的观念处理个人生活、家庭生活和社会生活,改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,形成正确的健康行为和观念,从而提高生活质量,保障人们的健康水平.多年以来,护士被认为应当在健康教育中承担主要的作用.
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护理记录内容与医疗纠纷防范对策
护理记录是护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录.它既是为医生提供治疗及诊断的一个重要依据,也是新的<医疗事故处理条例>所规定的法庭证据.它要求记录的内容真实可靠,能产生法律效应.但是由于少数护士对<条例>的精神理解欠透彻,法律意识较淡薄,因此,在执行过程中,仍存在一些问题.下面就本院从今年4月份开始按照湖南省<护理文书书写规范及管理规定>要求,使用了新的护理文书表格系列所常见的缺陷谈谈防范对策.
