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关节软骨定量磁共振成像的研究进展
目前对于早期软骨损伤的诊断缺乏特异性,大多在出现临床症状时才被发现.关节镜是诊断软骨病变的金标准,但关节镜检查为有创检查,对操作者的技术要求较高,不能了解关节软骨的内部情况.定量磁共振成像(quantitative magnetic resonance imaging,qMRI)具有无创、良好的软组织分辨力、多参数、多平面成像的优势,不仅可显示软骨形态学变化,而且可以定量评估软骨的生化成分.
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延迟增强MR成像在关节软骨中的应用:关注于糖胺聚糖含量
敏感且无创的检查方法对了解疾病的过程及治疗的进展极为重要.例如,使用心电图及测定胆固醇来监测冠状动脉疾病;用双能X线吸收法测定骨密度,诊断骨质疏松;检测肌酐值来反映肾功能情况,诊断肾衰竭.
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MR T2图在关节软骨中的应用和研究进展
过去10年,骨关节影像学重要的发展在于对关节软骨的有效可信的图像再现,MR T2图(T2 mapping)是近年来一种新的分析评价软骨的有效可行的方法.软骨在人体中存在于关节、椎间盘等组织中,软骨一旦损伤,自我修复能力非常有限,但它却对维持正常关节功能和保持身体平衡有着重要的作用.本文将对MRI T2 mapping技术对评价关节软骨技术的新进展进行综述.
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MRI在早期类风湿关节炎中的应用价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 是一种侵犯全身多个关节,滑膜先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害.
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3.0T 磁共振不同成像技术对膝关节软骨显示对比分析
目的：对比、分析3.0T 磁共振3种扫描序列对膝关节软骨显示的优缺点。方法对32例确诊膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎以及损伤的患者分别进行 MR 成像：①T2图成像(T2-mapping)；②三维 Cube 成像(3D Fast Spin-Echo with Variable Flip Angle ,3D-Cube)；③三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-Fast Spoiled Gradient-Echo,3D-FSPGR),分别测量各序列膝关节软骨与软骨下骨、肌肉及滑液的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并排序比较。结果3D-FSPGR 序列关节软骨对软骨下骨、肌肉及滑液的 SNR 高(P <0.05)；3D-Cube 序列的 SNR 次之(P <0.05)；后为 T2-mapping 序列。3D-Cube 序列软骨与骨的 CNR 高(P <0.05)；T2-mapping 序列的 CNR 次之(P <0.05)；3D-FSPGR 序列的 CNR 差。结论3D-FSPGR 序列相对于其他序列而言对关节软骨的显示具有较高的 SNR；3D-Cube 序列软骨与骨的 CNR 高。
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正常骶髂关节软骨MRI成像分析
目的 探讨MRI显示正常骶髂关节软骨的佳序列.方法 收集40例健康志愿者80侧骶髂关节软骨MRI扫描资料,其中男28例,女12例,年龄18~45岁,平均为29.36岁.均使用Philips Intera Achieva 1.5T 双梯度扫描仪,扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、STIR、3D-WATS及斜冠状位T2WI.由2名资深医生对每侧骶髂关节软骨在不同序列显示情况进行分组评价,分为清晰、基本清晰、不清晰3组,统计处理各组间显示率差异.结果 40例健康志愿者80侧骶髂关节软骨在T1WI、T2WI、STIR、3D-WATS序列均可不同程度的显示,其中清晰组在各个序列的显示率为18.75%、0.00%、8.75%、93.75%,其中3D-WATS与T1WI、T2WI、STIR序列比较P＜0.05;T1WI、T2WI、STIR序列各组间比较P＞0.05.结论 3D-WATS序列是显示骶髂关节软骨的佳序列.
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膝关节软骨MR成像的技术探讨
目的探讨膝关节软骨MRI成像技术和三维(3D)软骨重建的方法,为临床早期诊断和治疗方法提供了有效的评估方法.方法对90例膝关节外伤﹑关节炎性病变患者和10例健康志愿者进行MRI扫描,采取常规和特殊的二维(2D)﹑3D多序列,多参数的比较.对3D快速梯度回波扫描序列获得膝关节各关节软骨3D图像,利用大信号强度投影法(MIP)进行3D重建.对各关节软骨的平均厚度的测量值进行统计学分析.结果膝关节软骨MRI成像技术和3D软骨重建的方法,可以清晰显示膝关节各关节软骨的结构,在2D FSE序列上关节软骨约50%均显示为3层改变,在3D重建图像上,可清淅地多角度整体显示膝关节各关节软骨的结构,空间分辨率高.结论膝关节软骨MRI成像和3D软骨重建技术,为临床早期诊断和治疗方法提供帮助.
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3D FIESTA在膝关节MRI检查中的应用
膝关节MRI检查由于对软组织具有高分辨率、多平面成像,能清晰显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊腔及副韧带等解剖结构,为临床提供丰富的诊断信息及无创性而被临床广泛的应用.由于膝关节交叉韧带的解剖结构及走行特点,在常规检查中有时显示不清,笔者试用3D FIESTA序列来探讨交叉韧带的显示情况.
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髌股关节软骨退变的3D-Volume-FFE MRI:与标准序列及关节镜比较
目的:以关节镜为标准,比较三维快速场回波容积扫描序列(3D-Volume-FFE)、标准SE序列、FFE序列对髌股关节软骨退变的诊断价值.方法:32个膝关节行关节镜检及3D-Volme-FFF-T1WI矢状位,SE-T1WI 横断位、FFE-T1WI横断位扫描.3D-Volme-FFE矢状位行多平面重建(MPR).MRI图像每个髌股关节分为内、外侧髌骨面,内外侧股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析.统计比较各序列诊断的敏感性、特异性.结果:关节镜发现50个病变软骨面.3D- Volume-FFE、FFE-T1WI敏感性、特异性明显高于SE-T1WI(P＜0.01).3D-Volme-FFE-T 1WI对软骨病变分级和关节镜分级间有显著正相关性.结论:3D-Vol me-FFE结合MPR评价髌股关节软骨退变优于标准SE、FFE序列.
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T1ρ成像技术监测淫羊藿治疗早期兔膝软骨退变
目的：探讨 T1ρ成像技术在淫羊藿治疗兔膝软骨早期退变中的监测作用,推测淫羊藿治疗骨关节炎(OA)的疗效机理。方法建立早期 OA 模型：将28只实验兔,随机分为 A、B、C 3组,A、B 组各11只为处理组,右膝关节腔内注射0.5 mL 1.6%的木瓜蛋白酶溶液,建立早期关节炎,左膝注射等量稀释液作为对照,C 组6只为空白组。初次注药3周后对 A、B、C 3组行双膝 MR 矢状位 T2 WI、3D-FS-SPGR、T1ρ序列扫描,并于 A、B 组内随机取2只行双膝病理检查,确定早期 OA 模型建立。干预模型：A 组给予淫羊藿灌胃2月,B 组给予等剂量无菌生理盐水灌胃2月,期间于0、1、2月分别对3组同时行 MR 检查。末次扫描后处死所有试验兔并取双膝股骨髁软骨做组织病理学检查。统计分析干预前后的关节软骨厚度、T1ρ值的组内及组间差异,并与组织病理学结果对照。结果(1)关节腔内注射微量木瓜蛋白酶3周后可诱导早期兔膝骨关节炎模型建立,A、B 组诱导侧 T1ρ值均高于对照侧(P <0.05),软骨厚度值无明显差异(P >0.05)；(2)淫羊藿干预组诱导侧软骨 T1ρ值下降(P <0.05),盐水干预组 T1ρ值无明显变化(P >0.05)。结论(1)OA 早期、进展期软骨 T1ρ值不同程度升高,升幅与软骨基质内成分比例相关；(2)病理证实单味中药淫羊藿治疗早期兔膝骨关节炎有效,推测其可能机制为干预早期 OA 发展过程中的共同通道(蛋白酶-软骨基质降解),抑制蛋白酶形成并促进软骨基质中蛋白多糖分泌。
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胶原酶消化猪髌软骨模型T2 mapping 成像与定量分析
目的：定量分析 T2 mapping 技术检测早期关节软骨退变中胶原含量变化的能力，并探讨其机制和意义。方法20个家猪髌骨随机分为4组，分别经浓度100 mg/100 mL、150 mg/100 mL、200 mg/100 mL 的Ⅱ型胶原酶(酶处理组)和无酶 PBS 缓冲液(对照组)处理。处理后髌骨行 MR T2 WI 和 T2 mapping 成像。分别测定髌关节软骨浅深2层和全层的 T2值。采用 Van Gieson染色法对软骨标本进行染色，并测定各组软骨染色后的平均光密度，分析软骨 T2值与平均光密度之间的关系。结果大体病理示各组髌骨软骨与处理前相比，软骨表面均无明显变化。统计学分析表明，各处理组与对照组比较，在软骨浅层与全层 T2值以及软骨平均光密度值上均有明显差异(P <0.05)。各处理组之间相互比较，在软骨浅层 T2值上和软骨平均光密度值上任何2处理组间差异均有统计学意义；而在软骨全层 T2值两两比较上，只有100 mg/100 mL 处理组和150 mg/100 mL 处理组2组间差异无统计学意义(P >0.05)。软骨全层 T2值与软骨平均光密度的相关分析显示，两者之间呈高度负相关(r=-0.837)。结论T2 mapping技术能够很好地检测出早期骨性关节炎模型软骨中胶原成分的变化，具有良好的临床应用前景。
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常规MRI评估组织工程软骨修复猪软骨缺损的研究
目的 应用MRI常规序列评估猪自体骨软骨镶嵌(Mosaicplasty)联合组织工程软骨移植修复猪膝关节软骨缺损的效果,以提高对软骨修复的影像评估能力.方法 选用小型猪8只,16个膝关节用于制备骨软骨缺损动物模型.右膝以Mosaicplas ty技术联合组织工程软骨移植修复股骨内侧髁负重区软骨缺损作为实验组;左膝单纯应用Mosaicplasty技术修复软骨缺损作为对照组.术后6、12、18周及26周,进行膝关节MRI动态随访评估,26周同时行大体和组织学的评估.结果 术后实验组与对照组MR总体评分差异有统计学意义(F=101.333,P＜0.001),实验组的修复组织MR表现明显好于对照组,主要表现在修复组织的整合情况、修复组织的表面及信号方面.MR评分与大体组织学评分显著相关(r=0.883,P＜0.001).结论 Mosaicplasty技术联合组织工程软骨在一定程度上能够以透明样软骨修复软骨缺损,改善单纯骨软骨柱移植整合不良问题.MRI能够在体无创动态监测软骨修复组织整合修复过程,可作为软骨修复术后评估的工具.
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关节旁骨囊肿的影像学表现(附2例报告)
关节旁骨囊肿(juxta-articuler bone cyst)是一种位于关节软骨下偏在性的由广泛粘液样变的纤维组织组成的良性多房性病变,又称骨内腱鞘囊肿(intraosseousganglion),属于骨囊肿中特殊的一型,临床少见.现将我院经手术和病理证实的2例关节旁骨囊肿报告如下:
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定量MR成像技术在腰椎间盘早期退变中的应用
下腰痛是严重影响人体健康的临床常见疾病。引起下腰痛主要原因是腰椎间盘退变性疾病,但腰椎间盘退变与疼痛之间的病理、生理关系至今仍未完全明确[1]。临床上常用的评价腰椎间盘退变的影像学方法包括 X 线平片、CT、椎间盘造影及 MR。MR 的T1 WI、T2 WI 仅能发现椎间盘退变的中晚期改变,一些椎间盘退变分级方法是基于传统 MR 矢状位 T2 WI 上髓核(nucleus pulposus,NP)和纤维环(annulus fibro-sus,AF)信号的改变来评价椎间盘退变。研究表明椎间盘早期退变发生在明显 T2信号丢失之前[2-3],而常规 MR 序列无法探测这些早期改变。MR T2 map-ping、自旋锁定(T1ρ)、T2? mapping 等方法早用于评价关节软骨退变早期的生物化学改变,椎间盘组织的生化成分与关节软骨类似,近年来一些研究表明这些技术同样可以定量分析椎间盘基质成分的变化,发现椎间盘早期退变的生化成分改变。
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磁共振新序列在膝关节软骨成像中评估比较
0 引言以往,在膝关节软骨成像方法上多采用常规SE序列T1加权和T2加权扫描. 目前,随着新型磁共振设备的应用,产生了很多新技术和新序列,如采用表面线圈和FFE,SPIR以及3D成像,应用薄层、小视野、高梯度场等技术,可获得高质量的关节软骨图像. 本研究对32例患者行膝关节MRI检查,运用多种新技术联合的方法探讨膝关节软骨成像的理想序列,以增强关节软骨图像的空间分辨率和感兴趣区(ROI)显示敏感性.
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犬髋臼周围截骨术对髋关节软骨的损伤
目的:通过研究犬髋臼周围截骨术对髋关节软组织的影响,为临床治疗先天性髋臼发育不良提供依据.方法: 实验选用健康杂种犬12只,分为3 个时间组,每组4只.行右髋臼周围截骨术,对术后髋臼和股骨头的关节软骨组织行组织学及生化测定. 结果:1 mo组实验侧髋臼软骨面为淡色、粗糙及弹性差. 1 mo组、3mo组光镜下实验侧髋臼软骨细胞排列不齐. 电镜下软骨细胞线粒体肿大,脂肪和糖元堆积,微丝增多,胶原纤维肿胀. 生物化学测试葡萄糖醛酸[1 mo组: (7.11±0.21) mg/g,P<0.01; 3 mo组: (7.21±0.39) mg/g, P<0.05] ,水及羟脯氨酸含量均低于对照侧[1 mo组:水(57.50±4.24) mg/g, 羟脯氨酸(5.82±0. 37) mg/g, P<0.01; 3 mo组: 水(64.62±5.53) mg/g,羟脯氨酸(6.44±0.49 ) mg/g, P<0.05; 6 mo组: 水(74.00±1.86) mg/g, 羟脯氨酸(6.47±0.53) mg/g,P>0.05 ]. 结论: ①关节软骨营养来源于关节液及软骨下血管.②髋臼截骨术所致的血供减少,基质,成软骨细胞的损伤,均能自行恢复. ③股骨头的软骨组织不受影响.④正确的操作不会引起髋臼坏死或加速骨性关节炎发展.
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微机图像分析在关节软骨蛋白多糖测定中的应用
目的:探讨利用微机图像分析分层定量测定关节软骨中蛋白多糖含量的方法,进一步了解关节软骨中蛋白多糖含量的变化.方法:应用微机图像分析测试系统对健康成年中国兔膝关节软骨、髌软骨缺损中的修复组织以及相应股骨髌骨沟受损软骨各层中的蛋白多糖含量进行分层测定和分析.结果:关节软骨缺损面积愈大,其修复组织中蛋白多糖含量也就愈少.并在其修复过程中,造成相应股骨髌骨沟软骨中浅层的蛋白多糖大量丢失.结论:微机图像分析测试系统可以准确、迅速地对关节软骨不同层次中的蛋白多糖含量进行分层测定,从而了解蛋白多糖在关节软骨退变、损伤、修复中的变化规律.
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大骨节病儿童及成人关节软骨细胞凋亡特征的比较
目的 探讨细胞凋亡及相关调控因子Bcl-2、Bax在大骨节病(KDB)儿童和成人关节软骨中的表达及分布的异同.方法 收集15例大骨节病儿童和12例大骨节病成人,采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的脱氧核糖核酸缺口标记(TUNEL)技术和Bcl-2、Bax免疫组化抗生物素蛋白-生物素-碱性磷酸酶(B-SA)法染色,比较正常儿童和成人与大骨节病儿童和成人关节软骨中软骨细胞凋亡及相关调控因子Bcl-2和Bax的表达.结果 KDB儿童关节软骨中层凋亡阳性细胞数较正常关节软骨显著增多(P＜0.01);成人KDB关节软骨凋亡阳性细胞分布以表、中层显著(P＜0.05).②KDB儿童关节软骨表、中层Bcl-2、Bax的表达显著高于正常关节软骨中的表达(P＜0.01),其中表层高.③KDB成人关节软骨各层Bcl-2、Bax的表达显著高于正常关节软骨中的表达(P＜0.05),其中表层高.④KBD成人关节软骨各层凋亡细胞、Bcl-2、Bax阳性表达率均较KBD儿童显著增高,且Bax的表达较Bcl-2表达增多.结论 KBD成人关节软骨凋亡细胞、Bcl-2、Bax阳性表达率均较KBD儿童显著增高,且Bax的表达较Bcl-2表达增多.
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Legg-Perthes病关节软骨功能状态改变及其影响
目的评价Legg-Perthes病早期关节软骨功能状态及其对该病发展的影响.方法选择健康杂种幼犬20只,雌雄不限,采用自身对照方法,任选一侧髋为实验侧,另一侧作为对照.应用TH胶股骨颈内注射法制作Legg-Perthes病动物模型,于注胶后8周、12周时幼犬分批处死取材,观察组织学变化,行软骨基质及软骨下骨蛋白多糖(Proteoglycan, PG)和碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, AKP)测定.结果随着实验时间延长,关节软骨病变与骨骺坏死病变逐渐加重,实验侧关节软骨增厚,早期即可观察到软骨细胞分布较稀散,软骨深层空缺软骨陷窝明显增多,软骨基质及软骨下骨PG含量显著下降,软骨下骨AKP活性明显降低.结论 Legg-Perthes病时关节软骨功能早期已有明显障碍,其与股骨头骨骺坏死病变可相互促进,互相影响.
关键词： Legg-Perthes病 蛋白多糖 碱性磷酸酶 关节软骨 -
COL9A1基因多态性与大骨节病膝关节软骨中COL9A1表达的关系
目的 探讨COL9A1基因多态性(rs6910140)与大骨节病(KBD)患者膝关节软骨COL9A1表达之间的关系.方法 获取65例KBD患者的外周静脉血及膝关节软骨;提取静脉血全基因组DNA,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱对全部DNA标本进行了基因多态性(rs6910140)分析;SP法组化染色检测软骨COL9A1的表达.结果 与TT基因型携带者相比,CC基因型携带者软骨COL9A1的表达积分差异有统计学意义(P<0.005);结合X线分级结果分析显示,总的样本和TT基因型携带者患者软骨中COL9A1的表达水平与KBD膝关节炎的严重程度相关.结论 COL9A1基因多态性(rs6910140)与KBD患者膝关节软骨COL9A1表达存在相关性,且COL9A1表达与KBD的严重程度相关.
