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胰腺内副脾4例临床病理分析
目的 探讨胰腺内副脾(IPAS)的临床特点、病理形态.方法 回顾性分析4例IPAS临床与病理资料.结果 男性3例,女性1例,年龄39~69岁,平均年龄52岁.其中1例为体检无意发现,2例为出现进食后消化不良、腹胀就诊,1例因发现CA199升高就诊.胰腺CT及PET-CT均提示:胰尾部占位,胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)可能.大体检查胰腺组织内见被膜完整的灰红组织,切面与正常脾组织相似,与胰腺组织分界明显;镜下为白髓和红髓组成的脾组织,呈轻度淤血改变,脾小体清晰可见.结论 IPAS比较罕见,影像学上易被误诊为胰腺内占位性病变,特别是PNET,终需病理确诊.IPAS大体与周围胰腺界清,镜下与正常脾组织结构相同,在极罕见情况下,IPAS中可出现表皮样囊肿.细针穿刺对IPAS的术前诊断有较大帮助,IPAS与表皮样囊肿占位效应不明显的情况下,诊断明确时无需进行手术治疗.
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胰腺浆液性微囊性腺瘤1例
患者女性,60岁.发现腹部肿块2月余,伴腹痛,纳差,消瘦乏力.查体:左上腹轻压痛,可触及一包块.MRI示胰腺体部见一不规则多房囊性占位影,边界尚清,病灶内尚可见斑片状、点状低信号影.肠系膜上动脉和静脉受压向右后方移位,周围肠管、胃及肝左叶受压.其他实验室检查未见明显异常.术中见肿块位于胰体,边界清.
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胰腺原发性鳞状细胞癌1例
患者男性,51岁.因上腹部及背部持续性隐痛伴食欲不振、体重减轻10余天入院,无恶心、呕吐,大小便正常.查体:皮肤巩膜无黄染,左上腹压痛,肋下扪及约8 cm×7 cm大小肿块,质硬,活动度差.口腔、咽、食管、胃、腹膜后、双肺、肛门及体表等部位未发现阳性体征.
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胰腺囊实性肿瘤1例
患者女性,35岁.间断上腹隐痛20余天.查体:上腹正中可触及质韧包块,约10cm,边界清,不活动,无压痛.B超示中上腹部10 cm×9 cm×7 cm囊实性肿物,边界清,似有包膜,与胰腺关系密切.术中见肿瘤位于胰体部,直径10 cm,有完整被膜,呈囊实性结构.
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胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,72岁.发现右中腹部包块伴疼痛1月余.查体:脐右侧扪及8 cm×6 cm大小肿块,质硬,轻度压痛;肝脾不大,体表无肿大淋巴结.血象正常.CT示胰头部肿瘤.临床诊断:胰头癌.手术见胰头部有一8 cm×6 cm×5 cm肿块,无包膜,境界不清,腹腔内未见肿大淋巴结.
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胰腺囊实性肿瘤伴局部淋巴结转移1例
患者女性,14岁.偶发性上腹绞痛半年,近20天加重.B超检查示胰头及体部显示尚清,胰尾部扫及8.5 cm×6.7 cm×7.5 cm 囊实性团块,内见片状强回声,底部显示液性无回声暗区.临床诊断:胰腺肿瘤,性质待定.术中见肿瘤位于胰尾部,约12 cm×12 cm×10 cm大小,周围水肿明显,侵及胃后壁、胃结肠韧带,包膜完整,边界清,肿物与脾静脉明显粘连,行胰腺肿物及胰腺体尾部及脾切除术.
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胰腺浆液性微囊性腺瘤1例
患者女性,40岁.自述2年前无明显诱因出现上腹部胀痛、进食后加重,口干、口苦、食欲不振等症状.后因劳累及饮食不慎,上述症状反复发作.CT示胰体尾部占位性疾病,考虑胰腺黏液腺瘤.血生化检查:血清CA19-9 14 U/ml,AFP7ng/ml,CEA 4 ng/ml,CA-125 13.6U/ml,淀粉酶255.9U/L;尿淀粉酶3 112.6 U/L.术中见胰体有一6 cm×5 cm大小包块,质稍硬,与周围组织粘连不紧密,但与胰腺粘连紧密.
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胰腺浆液性微囊性腺瘤1例
患者女性,46岁.因腹部隐痛、右上腹肿物1周,外院B超和CT示胰头部占位入院.患者自发病以来,一般情况尚可,体重无明显变化.查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠形及蠕动波,腹软,上腹部可扪及4 cm×3 cm大小肿物,无压痛;全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及.初步诊断:胰腺囊腺瘤.行剖腹探查术.
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青少年胰腺多发性胰岛素瘤1例
患者男性,15岁.1年前无明显诱因出现间断头晕乏力,对症治疗后无明显缓解.血常规检查无明显异常,血糖2.89 mmol/L,血胰岛素46.30 μⅣ/ml.B超示胰腺大小形态尚可,胰头厚1.7 cm,胰体厚1.1cm,胰尾厚1.3 cm,胰头与胰体交界处可见大小1.6 cm×1.2 cm稍高回声,边界欠清,余实质回声尚均匀,胰管可显示.提示:胰头与胰体交界处稍高回声(请结合临床).
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针吸细胞学诊断胰腺实性-假乳头状肿瘤1例
患者女性,21岁.因下腹部疼痛,发现下腹部肿瘤1个月入院.外院CT检查示胰尾部实性不均匀占位.术中见肿块位于胰体部,大小为7 cm×6cm×4cm,边界清楚,活动,与周边血管无粘连.遂使用8号针头10 ml注射器负压吸引行细胞学检查.手术切除肿物后送病理检查.
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胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤1例
患者女性,14岁.因右上腹包块伴疼痛1月余入院.查体:右上腹扪及一10 cm×7 cm大小包块,表面光滑,无压痛,可推动,质中.手术见包块占据胰头、体大部,囊实性,张力高,大小16 cm×14 cm×14 cm,门脉系统怒张,肿块压迫肠系膜上静脉.
关键词: 胰腺 乳头状和实性上皮性肿瘤 免疫组化 -
胰腺实性假乳头状瘤伴周围胰腺组织浸润1例
患者男性,33岁.以上腹部胀满不适4天入院.B超示胰尾部有一5.5 cm×5 cm×4 cm包块,呈囊实性.术中见胰尾部有一6.5 cm×5 cm×5 cm包块,质硬,与脾门粘连,行胰尾肿瘤及脾切除术.
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胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例
患者女性,24岁.左上腹隐痛1年,因肿物渐增大而入院.查体:左中上腹部可触及拳头大小肿物,表面光滑,质韧,边界清楚,无压痛.彩色超声示左中腹部有8 cm×7 cm低回声光团,形态不规则,内部回声不均匀,与胰尾、脾及左肾无关,提示腹膜后肿物.手术见肠系膜根部有一8 cm×6 cm×6 cm大小肿物,质硬,局部有钙化,与胰头及近端空肠粘连.行肿物切除术.
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胰腺间变性癌1例
患者女性,43岁.因腹部反复疼痛、消瘦半年入院.经CT检查发现在胰腺体尾部有一11cm×7 cm×6.5 cm肿瘤.患者除空腹血糖8.9 mmol/L外,其余血生化正常.后行手术切除.
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胰尾部副脾1例
患者女性,44岁.体检发现胰尾部占位2天.患者近5年来经期延长10 ~12/30天,2年前在常州市第二人民医院行诊刮术,术后病理示(宫内物)增生期改变子宫内膜.近日在我院门诊复查,B超示子宫多发性平滑肌瘤,大径4.6 cm ×3.4 cm,子宫内膜厚1.1 cm.CT示胰腺尾部占位,大小2.3 cm ×2 cm×1.5 cm,考虑胰腺内分泌肿瘤可能;肝左叶小血管瘤,大小1.6 cm× 1.5 cm.临床以“胰腺尾部占位,胰腺内分泌肿瘤可能”收住院,行胰腺体尾部切除术.
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十二指肠及胆囊B型淋巴瘤1例
患者男性,80岁.嗳气1个月,餐后右上腹胀不适半个月.查体:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2cn,下段渐移性狭窄,其腔无变形;胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二脂肠处有一5cm×4cn粗,下段变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.
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肾上腺的胰腺实性-假乳头状瘤1例
患者女性,23岁.1年前体检时发现右侧肾上腺占位病变,未予特殊处理.1个月前患者再次体检,复查CT示右侧肾上腺占位.患者无头晕、心悸、恶心、呕吐等症状.查体:双肾区对称、无隆起及叩击痛;血压、心率、各项生化检查及肿瘤标记物检测均在正常范围.MRI影像示右侧肾上腺区团块状短T1、长T2信号,信号不均,呈分层改变.考虑右侧肾上腺腺瘤合并出血.临床初步诊断:右侧肾上腺肿瘤.行剖腹探查术,术中于后腹膜处见一圆形肿物,约拳头大小,质硬,与肝和腔静脉粘连,活动度差,有完整包膜.考虑为右肾上腺肿瘤予以切除.
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胸腺囊肿伴胰腺异位1例
患者男性,43岁.因咳嗽、胸痛伴低热10余天入院.外院CT示右前纵隔占位性病变,恶性胸腺瘤可能性大,右侧胸腔少量积液.
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胰腺肉瘤样癌1例
患者男性,46岁.左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院.B超示左腹12.0cm×10.Ocm×0.4cm肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物.CT示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变-囊腺癌.手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15cm×l3cm×l3cm,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检.
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胰腺囊性实性肿瘤4例报告
胰腺囊性实性肿瘤(solid-cystic tumor of pancreas)又称乳头状-囊性肿瘤.多发于青春期及青年女性.临床一般无特殊症状或仅有上腹不适,肿瘤较大时可有上腹部肿块,该瘤大多表现为良性生物学行为,手术切除治愈率高,但有报道该瘤偶有复发甚至转移[1],故须引起重视.