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便血来了,怎么办
俗话说“人有三急”,把好后门很重要.我们的“后门”在医学上叫肛门,因为外形相似被戏称为菊花.有一首歌唱道:“菊花残,满地伤……” 其实,“菊花”滴血更可怕.上厕所的时候如果发现便池里或者手纸上有血,你可能会惊呼:“哦,我的天哪,怎么便血啦?”
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凌霄花与泡桐花的鉴别
凌霄花与泡桐花外形相似,但基源不同,在治疗疾病上是完全不同的.药品生产经营企业要把好采购时的质量检验关,不要把泡桐花当成凌霄花采购;药品使用单位也要对所购进的凌霄花加以鉴别,并在使用时加以区分,以免造成混淆.
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4种易混淆中草药的鉴别
我国中草药资源十分丰富,不少中草药外形相似,同时存在"同名异物"和"同物异名"的情况,所以有些中草药容易混淆.中草药是用来治疗和预防疾病的,如果我们不能正确鉴别和使用,就会影响到用药的安全与疗效.
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石斛属药用植物鉴定研究
石斛是一种常用中药,以新鲜或干燥茎入药,有益胃生津、滋阴清热之功效.不同种类石斛药用成分及含量差异较大,药理活性也不尽相同,历代本草著作中称之为医工难辨之种类.近年来,以石斛为原料开发的保健品日益走俏,对石斛的研究也方兴未艾.但目前市场上流通的商品石斛中,药典收载较少,主流品种大多为非药典收载种;植株在采集后,往往就地进行加工,加工后药材外形相似,形态鉴别比较困难;药材市场鱼目混珠、以次充好的现象时有发生.为确保石斛使用安全有效,有必要对石斛属药用植物进行鉴定.
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中药质量对中医疗效的影响
我国是一个药材资源十分丰富的国家,总数约1.2万种,作药用约5 000余种,进入商品流通渠道约1 150余种,临床常用的约700种.中药材品种混乱原因是错综复杂的,它来源于天然的植物、动物、矿物,只经过产地简单加工,即形成商品,有的基源相近,外形相似等多种原因而形成"同名异物"和"同物异名"现象.随着用药量的增加,药源紧缺,同科属品种大量涌现;另外地区习惯用药范围的扩大,"新异品种"出现及非科学方法引种养植,致使部分中药材品种混乱,个别伪品增多,少数品种中药材质量下降,严重影响临床用药的安全、有效.为了保证中医用药安全、合理、有效,保证人民健康和生命安全,确保中药材质量至关重要.
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中药经验鉴别在实践工作中的应用
中药药材的真伪、优劣,直接关系到临床用药的安全、有效.因此,中药鉴别是中药生产、应用、研究至关重要的第一步.中医药历史悠久,中草药品种繁多、产地广泛;历代本草记载差别;地方用语、使用习惯的不同;类同品、代用品、民间用药的不断涌现;同科属药材外形相似,缺乏鉴定指标;同名异物,同物异名等混乱现象普遍存在;不法商人,以次充好,以假乱真,制假、售假;加之管理环节上的疏漏,使中药材质量难以保证,严重影响到临床用药的安全有效,所以辨识药材仍然是一项重要的基础工作.传统的眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等经验鉴别不失为一种简便、快捷、切实可行的真伪快速检验方法,在实践工作中得到广泛的应用,现介绍如下.
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八对易混淆中药饮片的快速鉴别
在中药调剂工作中,常遇到外形相似的中药饮片,稍不注意易造成混淆或误用,为保证处方中药味调剂的准确性,积本人26 a中药配方常遇到的混淆饮片,试将常见的八对外形相似易混淆中药饮片的快速鉴别方法介绍如下.
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几种易混淆中药的区别
何首乌和大黄、地骨皮和香加皮、秦皮和合欢皮、山药、天花粉和粉葛根、海金沙和蒲黄、蛇床子和小茴香、五味子和女贞子.中药是祖国医学的重要组成部分,中药质量的优劣和真伪,直接关系到人类的健康.我国的中药资源丰富、品种繁多,加之某些中药材加工成饮片后,外形极其相似,不易区别,因而在调剂时极易混淆.笔者根据多年的经验,将八组外形相似但来源和功效不同的中药饮片总结如下:1鸡血藤和大血藤鸡血藤来源于豆科植物密花豆的干燥藤茎,有活血补血、调经止痛、舒筋活络的功能.大血藤来源于木通科植物大血藤的干燥藤茎,有清热解毒、活血、祛风止痛的功效.
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两种金蝇在三种生境中的密度及种群构成的观察
大头金蝇与绯颜裸金蝇属丽蝇科伏蝇亚科,由于丽蝇科的种类可传播霍乱、乙型肝炎、痢疾、伤寒等多种疾病,因此是疾病预防与控制中重点监测的媒介生物,但两者外形相似,基层监测者常易混淆而影响监测结果.为正确快速鉴定该两种蝇类,了解其季节消长及不同生境的种群构成,我们2006年1-11月在上海市杨浦区的3个不同生境对该两种金蝇进行了形态、消长和种群结构调查研究,现就研究结果报道如下.
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尖端逆转型窦性P波1例
患者男性,77岁.因老年慢性支气管炎来院作检查,未见有心肺器质性病变.图示Ⅱ、V1导联同步记录.P波外形正常,Ⅱ导联P1~P6为直立状,V1导联为"负正"双向,按序出现.P1~P6之P-P间距为0.72s(83次/min),P7(箭头所示)呈提前出现,P6~P7(偶联)间期为0.60s;P7外形和P1~P6稍有不同(Ⅱ导联变小、V1导联呈负向波).P7-R间期略有变短,惟仍>0.12s,P7后呈稍长之R7-R8间距(0.75s).R8前有极性和P1-P6完全相反的P波,P8-R8间期似较P1-P之P-R间期为短.P8-P10外形相似,P11又转为低矮直立,P12进一步变高,P13、14外形又回复至P1~P6状态.P13、14之P-R间期也和P1~P6者相同.自R7-R13,R-R间距由0.75s回复至0.72s(R12~R13).
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卵巢浆液性囊腺癌伴腹水被误诊为肝硬化腹水的临床分析
卵巢浆液性囊腺癌伴腹水的病人有消瘦、腹部膨隆、皮肤暗淡的外形[1],与肝硬化腹水的病人的外形相似,因其腹水多,腹部彩色多普勒超声有时探查不出双侧附件肿块,特别是直径小于5 cm 的肿块,所以容易混淆。通过对产生误诊的10例患者进行病历分析,如果注重女性患者的体征检查、肝胆脾彩色多普勒超声检查、阴道彩色多普勒超声检查、肿瘤标志物检查、血液生化的检查,是可以鉴别并明确诊断的。
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浅议中药材的混用
中药材品种混用,会造成科研成果、药品生产和临床疗效的失败,轻则造成经济损失,重则误病害人.实际工作中遇到的药材饮片混淆乱用着实不少,造成这种混用现象的原因有以下几个方面.
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掺伪掺杂药材的鉴别技能
我国中药资源丰富,品种繁多,历史悠久.由于地区使用习惯及药材外形相似等因素,中药的同名异物和名不符实的现象比较普遍,特别是一些不法分子,为牟取暴利,以假乱真,鱼目混珠,扰乱中药市场,严重影响了中药的质量和疗效.现将部分掺伪掺杂药材的经验鉴别报告如下.
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肉桂与阴香桂鉴别比较
肉桂始载于《神农本草经》,列为上品,历代本草均有记载,今为常用生药。其性大热,味辛、甘;具温肾、散寒、止痛的作用。用于气血不足怕冷、肾阳不足腹泻、肾虚腰腿冷痛、虚寒胃痛腹痛等证。阴香桂载于《岭南采药录》,其叶能祛风,止心气痛;树皮健胃祛风,散寒止痛,用于寒性胃痛,胃胀及风湿痛。阴香桂树皮称桂皮,现多用作香料或作为提取挥发油的原料。肉桂和阴香桂来源不同,功效和临床用途有别,实为两种不同中药,但因两者外形相似,市场调查发现有用阴香桂树皮充肉桂或将两者混为一谈。为防混用和误用,保证用药安全有效,现将两者来源、性状特征和显微特征分别列表比较,供鉴别时参考(见表1,表2,表3,表4及图1,图2,图3,图4)。
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冰片掺假鉴别
冰片为临床常用的中药,近年来由于价格上涨,市场上出现了不少掺假品种,笔者近来在冰片中发现了掺杂有大量的白矾,外形相似,但注意鉴别不难区分开.现将二者鉴别方法简述如下.
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中药显微鉴定的操作方法及显微特征
中药显微鉴定是利用显微镜来观察药材的组织构造、细胞形状以及内含物的特征,用以鉴定药材的真伪和纯度、甚至品质的重要手段.通常在药材的外形鉴别特征不明显或外形相似而组织构造不同、药材破碎不易辨认或区分、药材呈粉末状或鉴别中成药制剂时使用.
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秦艽与防风鉴别
秦艽和防风都为常用中药,外形相似,在库房中发现,将两者错装.为杜绝中药混淆错用,现将二者鉴别如下.
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黑芝麻与其混淆品地肤种子鉴别
黑芝麻为脂麻科植物 Sesamum indicum L.的干燥成熟种子,性甘平,具有补肝肾、益精血、润肠燥的作用.目前未见有混淆品的报道.近笔者在对某单位抽样时发现,黑芝麻中混有一种外形与之极为相似、形体略小的黑色种子,经对其未去净果皮的果实残片分析鉴定, 该种子为藜科植物地肤 Kochia scoparia(L.) Schrad.的种子.地肤子性辛、苦、寒,具有清热利湿、祛风止痒的作用,功能与黑芝麻截然不同.这是不法药商利用地肤种子与黑芝麻外形相似,价格低廉的特点,人为假冒以牟取暴利.笔者试从形性特征和薄层色谱二方面对二者进行了比较鉴别,结果如下.
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影响中药材品质质量因素分析
中药材的品质质量关系到中医临床疗效的重要因素。由于中药材来自农、牧、渔、矿产品,来源广,品种复杂,产地采收加工、长途运输、储藏保管多个环节,以及环境污染等外界因素都对中药材的品质质量有一定影响。笔者在多年的检验鉴定、检查中发现,影响中药材品质质量的因素主要有以下几个方面。1 以伪充真或掺杂使假 随着市场经济的进一步发展,私有成分的增加(主要是个体经销),在金钱的驱使下,以伪充真,掺杂使假者甚众,其品种已上百种。经研究分析有以下8种情况。1.1 同源掺伪主要是一些同科属,不同种植物相同部位切制成饮片混入正品药材中,如木香(菊科),同科植物越南木香、祁木香充木香等,同源掺伪品种特别多,占掺伪品种约70%以上。1.2 形似掺伪主要是将一些外形相似的动植物切制成饮片假冒正品药材。它们既不同科,也不同属,只是外形,色泽相似。如石竹科瓦草,百合科龙须菜,多刺龙须菜,鸢尾科白射干等须根冒充白前。1.3 染色掺伪主要是将一些外形相似,但色泽不同的植物切片染色冒充正品药材。如用高良姜煮水,将川续断科川断饮片染成金黄色冒充黄芩等。1.4 纯加工品掺伪选择适当的材料加粘合剂模压成型,切片冒充正品药材。如用茯苓屑、细向砂、山芋粉等复合加工冒充茯苓。
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麦冬与混用品麦冬的鉴别
麦冬为常用中药,<中国药典>1995年版一部收载的麦冬来源为百合科植物麦冬(Ophiopogon iaponicus (Thunb)Ken-Gawl)的干燥块根.近年来,在中药材市场、中药材经营部和一些医疗单位发现一种与麦冬外形相似的百合科植物充作麦冬使用,该品种来源不清,单从外观性状与正品麦冬有一定区别,但也易混淆.为准确鉴定混用品麦冬(Ophiopogon SP),用正品麦冬作对照,着重从性状、显微组织、薄层色谱对混用品麦冬进行比较研究.