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头部不同受力部位引起颅底积气的预后分析
颅底积气为颅内积气的一部分,是指颅内积气见于环池及鞍上池部位.目前颅内积气的文献多是报道关于颅内积气产生的机制及治疗,尚少有关于颅内积气与预后的报道.为探讨头部不同受力部位引起颅底积气患者的伤情及预后差异,回顾了我院神经外科2011年1月至2013年12月共37例颅底积气患者的临床资料做了研究分析,现报告如下.
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甲基化状态风险分析对胶质母细胞瘤患者预后评价意义
目的 胶质母细胞瘤(GBM)的胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤(CpG)岛岸区(GCI shores)甲基化改变较CpG岛甲基化改变频率更高,但是其与GBM的关系目前尚不清楚.方法 利用肿瘤与癌症基因图谱计划(TCGA),基因表达公共数据库(GEO)中GSE36278和GSE60274系列中的GBM病例资料和芯片数据,通过Cox回归模型与生存分析,研究GCI shores甲基化状态与GBM患者预后的关系.结果 TCGA病例组(n=136)中高风险组的中位OS为8.1个月[95％可信区间(CI):5.8 ～10.5个月],短于低风险组的中位OS为20.1个月(95％ CI:17.4～22.8个月),P＜0.001;GSE36278病例组(n=37)中高风险组的中位OS为12个月(95％ CI:11.5～ 12.5个月),短于低风险组的中位OS 15个月(95％ CI:12.4～17.6个月),P=0.023;验证组GSE60274病例组(n=62)中高风险组的中位OS为10.5个月(95％ CI:7.8～13.1个月),短于低风险组的中位OS 16.0个月(95％ CI:14.3～17.7个月),P=0.003;多因素Cox回归分析表明7-GCI shores甲基化状态评分是独立于O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态和年龄的预后因素.结论 本研究首次建立并验证了可以预测GBM患者临床预后的基于7-GCI shores区域甲基化状态的风险评分方程.
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36例天疱疮治疗与预后分析
我科自1971年～1995年共收治天疱疮患者36例,其中30例随访在1年以上,长随访9年.现将本组病例治疗及预后分析如下.
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头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗的回顾性分析
目的:回顾性分析头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)的长期随访结果和影响预后的因素.方法:136 例初治头颈部肿瘤接受全程IMRT,48 例(35.3%)联合化疗.手术联合放疗平均剂量62.14 Gy(50~73 Gy),根治性放疗平均剂量68.99 Gy(56.4~77 Gy).结果:中位随访时间19 个月,3 年局控率、区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为83.2%、93.2%、75.8%、66.4%、67.6%.多因素分析显示临床分期、治疗模式、放疗前有无贫血是影响患者生存率的独立预后因素.急性0、1、2、3 级皮肤反应发生率分别为3.7%,71.3%,24.3%,0.7%;0、1、2、3、4 级黏膜反应发生率分别为4.4%,22.8%,57.4%,14.7%,0.7%.治疗结束1 年后1、2、3 度口干发生率分别为21.3%、16.2%、0.7%.结论:IMRT联合手术和化疗治疗头颈部肿瘤可取得较好疗效,不良反应可以耐受.临床分期、治疗模式、放疗前有无贫血是影响生存的主要因素.
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复发性口疮患者血浆PT、APTT、Fib检测
血栓与止血是一新兴边缘学科,涉及基础医学、临床医学和预防医学各个领域.实验室检查的临床重要性不言而喻.血凝仪的临床应用为血栓与止血疾病的诊疗、预后分析提供了较多实验指标,大大提高了工作效率及检测结果的准确性.不同生产厂家不同型号的仪器及试剂其检测的正常范围也不尽相同,我们曾报道过日本Sysmex CA-50四通道自动血凝仪及相应试剂检测的健康人部分活化凝血活酶时间、凝血酶原时间等正常值范围及有关影响因素.本文对复发性口疮患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)凝血指标进行检测,以探讨该复发性口疮患者血凝改变情况.
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肺心病晚期与多器官损害
肺心病晚期出现失代偿性呼吸衰竭时,可并发多器官损害累及心血管、肝、肾、胃肠道、中枢神经系统的功能.现通过38例肺心病晚期产发多器官损害的预后分析,提出治疗的有效方法,分析如下.
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763例宫颈癌患者预后影响因素分析
目的 调查我院宫颈癌住院患者的生存状况及预后相关因素,为我市宫颈癌的有效防治提供科学依据.方法 回顾性分析延安大学附属医院2011-01 ～2015-12宫颈癌患者(ⅠA-ⅣB期)共763例,利用比例风险模型(COX模型)进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果 单因素分析显示:分期、分化程度和肿瘤大小对生存有影响(P＜0.05).多因素分析显示:分期、分化程度是预后的独立因素(P＜0.05).结论 分期、分化程度和肿瘤大小是宫颈癌的预后因素,分期晚,分化程度差是宫颈癌的独立预后因素.
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脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析
目的：对于脑卒中后癫痫(又称为PSE病症)患者的实际临床特征以及病症预后状况给与研究分析。方法选取2013年2月~2015年5月的50例PSE病症患者作为研究对象,对其实际病症发病类型、时间以及相关预后状况等进行研究分析,并将其定为实验组。同时选取同一时间段患有脑卒中病症但未并发癫痫的50例患者作为对照组。观察不同两组患者实际治疗效果。结果在本研究中20例患者属于早发型PSE病症,还有30例患者则属于迟发型PSE病症；其中35例患者属于皮层病灶型PSE病症,还有15例患者则属于皮层下型PSE病症；在本次研究中20例早发型PSE病症患者中15例患者存在全身性癫痫发作状况,5例患者则存在局部性的癫痫发作状况。在30例迟发型PSE病症患者中有25例患者存在局部性的癫痫发作状况,5例患者存在全身性癫痫发作状况。两组患者治疗统计结果以及神经功能缺损实际评分具有统计意义。结论 PSE病症病灶多发于脑部皮层,一般早发型患者全身发作几率较高,而迟发型患者局部性发作几率较高。对于PSE病症患者给与及时性的抗癫痫相关治疗能够起到良好的治疗效果。
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人工髋关节置换术治疗35例股骨颈骨折的疗效及预后分析
目的探讨人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效及预后分析。方法选择我院2012年3月~2014年9月接诊的70例股骨颈骨折患者进行研究，用抓阄法将其分为观察组及对照组两组。对照组患者采用内固定手术治疗，观察组患者采用人工髋关节置换术治疗，对两组患者的治疗进行记录并分析。结果观察组患者的治疗总有效率为83.33%，显著高于对照组患者的治疗总有效率52.94%，两组间差异经比较具有统计学意义(<0.05)；观察组患者的手术时间明显短于对照组患者手术时间，差异有统计学意义（<0.05）；两组患者的出血量经比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论采用人工髋关节置换术对股骨颈骨折患者进行治疗，疗效确切，有助于髋关节功能的快速恢复，缩短患者治疗时间。
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银杏叶制剂对慢性缺血性脑血管病患者的疗效及预后分析
目的：研究银杏叶制剂对慢性缺血性脑血管病患者的疗效及预后分析。方法选择我院的缺血性脑血管病患者共有176例。以数字随机法分成观察组（88例）和对照组（88例），对照组予以常规的治疗方法，观察组则另给予舒血宁辅助治疗。4w后检测患者的血液流变学变化以及神经功能缺损指标。结果治疗后观察组的血浆粘度、全血粘度分别较对照组血液粘度下降更快；治疗后观察组的红细胞变形指数、红细胞聚集指数分别显著低于对照组，但观察组的下降幅度更大；治疗后，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均<0.05）。结论常规方法下辅以银杏叶制剂不仅能明显减低患者血液粘度和血细胞聚集率，还能有效降低神经功能缺损的评分，疗效好，安全性好，值得临床推荐。
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老年非创伤性急腹症的诊疗及预后分析
目的分析老年非创伤性急腹症的临床特点及经外科治疗的预后情况。方法对2009年1月~2013年12月收治的188例老年非创伤性急腹症患者的病因、发病特点、外科治疗情况及预后等进行回顾性分析。结果188例患者中145例(77.1%)接受手术治疗，43例(22.9%)经非手术治疗。154例(81.9%)治愈，29例(15.4%)好转，4例(2.1%)病情加重转出，1例(0.5%)死亡。结论加强对老年非创伤性急腹症特点的认识，早期、准确的病情判断，遵循个体化的治疗原则，对提高治愈率，改善预后具有重要的意义。
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分析糖尿病肾病合并IgA肾病的临床病理特征及预后效果
目的 探析糖尿病合并IgA肾病的临床病理特征及预后效果.方法 从我院2014年5月～2015年5月收治的糖尿病合并IgA肾病的患者中选取50例作为观察组进行研究,另选同期确诊的糖尿病肾病非合并IgA肾病的50例患者作为对照组,进行观察研究.观察比较两组患者的临床病理特征及预后效果.结果 观察组意者的糖尿病病程比对照组患者短,蛋白质水平低于对照组,肾小球病变率也小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的预后情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病肾病合并IgA肾病的发生率高于糖尿病肾病非合并IgA肾病,两组患者的临床病理特征具有相似处,但差别也较大.比较后可见糖尿病肾病合并IgA肾病患者的糖尿病病程短、蛋白质水平较低,且肾小球的病变率也较低.但两者的预后效果相当.
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新生儿重症窒息早期脑电功能监测及预后分析
目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿重症窒息早期监测及预后评价的应用价值。方法2011年9月~2013年8月接诊的重症窒息患者48例，轻度窒息患儿72例，同期健康新生儿60例，均于娩出后2~6 h实施aEEG早期脑电功能监测。比较不同窒息程度患儿aEEG异常情况及不同aEEG水平患儿的预后情况。结果不同窒息程度的3组新生儿中aEEG异常情况比较具有统计学差异，两两比较，重症窒息组患儿的aEEG重度异常率显著高于轻度窒息组和健康组，轻度窒息组显著高于对照组(<0.01)。不同aEEG水平新生儿的预后情况比较具有统计学差异，两两比较，重度异常组新生儿的预后异常率和死亡率均显著高于轻度异常组及正常组，轻度异常组新生儿的预后异常率显著高于正常组(<0.01)，但轻度异常组死亡率与正常组均为0%。结论新生儿重症窒息实施早期脑电功能监测十分必要，不仅可评估患儿窒息程度指导治疗，且对预后也具有一定的评价作用。
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消化腺神经内分泌肿瘤性疾病预后影响因素分析
目的:探讨消化腺神经内分泌肿瘤性疾病病理特征、护理对策及临床预后.方法:选取2011年4月至2015年6月在我院诊断并治疗的51例患者为研究对象,采用回顾性分析方法,通过病例资料分析其临床病理特征及护理方案;随访5年后,分析其预后影响因素及护理对策.结果:消化腺神经内分泌肿瘤临床分期以Ⅲ~Ⅳ期(71.1%)占比高;肿瘤分级以G1(53.3%)占比高;无淋巴结转移占84.4%;无组织浸润占68.9%;分化程度以中分化(53.3%)占比高.而临床分期、肿瘤分级、肿瘤大小、淋巴结是否转移、组织是否有浸润、分化程度、手术切缘是否阳性是5年生存率的影响因素.结论:消化腺神经内分泌肿瘤临床病理以临床Ⅲ~Ⅳ期、G1、无淋巴结转移、无组织浸润、中分化为主;5年生存率与临床分期、肿瘤分级、肿瘤大小、淋巴结转移、组织浸润、分化程度、手术切缘阳性相关.护理干预能改善患者预后.
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结直肠癌肝转移合并淋巴结被膜外侵犯的预后分析
目的：评价淋巴结被膜外侵犯在结直肠癌肝转移行肝部分切除术后的预后价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年1月-2012年12月收治的78例行肝切除术的结直肠癌肝转移患者的临床资料，对所有术后淋巴结病理标本进行重新评估，对临床病理资料、生存期进行关联分析，并通过 long-rank检验和Cox模型对影响预后的相关因素进行分析。结果（1）78例结直肠癌肝转移肝切除术后患者中39例有淋巴结被膜外侵犯，21例有多发肝转移灶，30例肝转移灶直径≥2 cm，34例肝切除术切缘范围≥1 cm，淋巴结转移阳性和阴性差异无统计学意义。（2）39例淋巴结被膜外侵犯病例，男女比例为1．05∶1，26例发生在结肠，21例为同时性肝转移，淋巴结被膜外侵犯与性别、年龄、原发灶的部位、大小、浸润深度、肝转移程度、肝转移灶直径等无关，但与肝转移时间（P ＝0．037）、淋巴结转移数目（P ＝0．001）、肝转移灶数目（P ＝0．000）显著相关。（3）结直肠癌肝转移后行肝切除术的患者中位生存期为16（4～84）个月，淋巴结转移阴性患者为54（22～84）个月，淋巴结被膜外转移阴性患者为19（16～22）个月，淋巴结被膜外转移阳性患者为11（4～22）个月，3组比较差异具有统计学意义（χ2＝98．699，P ＜0．01）。（4）淋巴结数目（P ＝0．021）、淋巴结被膜外侵犯（P ＝0．002）、术前术后辅助化疗（P ＝0．000）差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。淋巴结数目、淋巴结被膜外侵犯为影响肝转移灶切除预后的独立因素。结论区域淋巴结的被膜外侵犯是肝切除术后的不良预后因素。
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186例早产儿临床分析
我院自2001年12月～2006年12月共收治186例早产儿,现将其临床特点及预后分析如下.
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不同治疗方式对Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者预后的影响
目的 探讨不同治疗方式对Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2014年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院手术治疗且术后仅有中危因素的219例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者的生存资料,根据术后不同治疗方式分为:放化疗组(105例)、放疗组(52例)及对照组(62例),观察各组预后情况.结果 本研究中位随访时间40.9月,放化疗组、放疗组和对照组五年无进展生存率(95.5％、88.4％和73.4％)、盆腔复发率(1.9％、3.8％和9.7％)以及远处转移率(1.9％、7.7％和8.1％)差异均有统计学意义(P均<0.05).放化疗组各系统并发症发生率均高于放疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05).单因素及多因素Cox回归分析结果显示,术后不同治疗方式是影响宫颈鳞癌术后仅有中危因素患者五年无进展生存率的独立危险因素.结论 不同治疗方式是影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌术后中危因素患者五年无进展生存率的独立危险因素,放化疗显著提高其五年无进展生存率,降低盆腔复发率及远处转移率,优于单纯放疗.放化疗组并发症发生率高于放疗组,经对症处理即可好转.
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肝门部胆管癌外科治疗的预后影响因素分析
目的 探讨肝门部胆管癌外科治疗的预后影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2010年1月至2017年12月北部战区总医院收治的93例行外科治疗肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男61例,女32例;年龄为(64±8)岁,年龄范围为43～84岁.根据肝门部胆管癌不同术前分型及术中探查情况施行相应手术.观察指标:(1)手术治疗情况.(2)肿瘤分型和分期以及分化程度:①肿瘤分型和分期;②肿瘤分化程度.(3)随访情况.(4)预后影响因素分析:①单因素分析;②多因素分析.(5)亚组分析.采用门诊和电话方式进行随访,随访内容为患者生存时间和生存率.随访时间截至2017年12月31日.采用Kaplan-Meier法计算生存时间及生存率,并绘制生存曲线;采用Log-rank检验进行生存情况分析.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果 (1)手术治疗情况:93例患者均行手术治疗,其中51例行根治性切除术;23例行姑息性切除术;16例行胆管内引流或外引流;3例行剖腹探查术及术中活组织检查.(2)肿瘤分型和分期以及分化程度,①肿瘤分型和分期:93例肝门部胆管癌患者中,Bismuth-Corlette分型为Ⅰ型26例,Ⅱ型22例,Ⅲa型9例,Ⅲb型18例,Ⅳ型18例;TNM分期为Ⅰ期7例,Ⅱ期34例,Ⅲ期22例,Ⅳ期30例;Mayo Clinic分期为1期20例,2期19例,3期51例,4期3例.②肿瘤分化程度:病理学检查结果显示93例患者肝门部胆管癌肿瘤分化程度中,高、中、低、黏液腺癌及乳头状腺癌分别为16、35、37、4、1例.(3)随访情况:93例患者均获得随访,随访时间为6～36个月,中位随访时间为24个月.93例患者生存时间为(21.4±2.1)个月.患者术后1、2、3年总体生存率分别为62.2％、34.9％、17.1％.(4)预后影响因素分析:①单因素分析结果显示:术前总胆红素水平、术前CA 19-9水平、术前CA24-2水平、手术方式、淋巴结转移、血管侵犯、TNM分期、Mayo Clinic分期、肿瘤分化程度与肝门部胆管癌患者的预后相关(x2=6.321,7.357,6.590,22.088,11.173,22.914,23.326,25.966,39.512,P＜0.05).②多因素分析结果显示:术前总胆红素水平、术前CA19-9水平、手术方式、血管侵犯、肿瘤分化程度是影响肝门部胆管癌患者预后的独立因素(比值比=1.002,1.001,2.690,2.626,0.420,95％可信区间为1.000～1.004,1.000～1.002,1.474～4.910.1.333～5.134,0.206～0.854,P＜0.05).(5)亚组分析:93例患者中,51例行根治性切除术,患者术后生存时间为(28.0±2.3)个月,1、2、3年生存率分别为75.3％、57.5％、25.7％;23例行姑息性切除术为(14.0±2.4)个月和60.9％、13.0％、0;19例行胆道引流或开腹探查术为(8.0±2.9)个月和31.6％、7.9％、0.根治性切除术患者生存情况分别与姑息性切除术、胆道引流或开腹探查术比较,差异均有统计学意义(x2=10.939,18.343,P＜0.05);姑息性切除术患者生存情况与胆道引流或开腹探查术比较,差异无统计学意义(x2=2.803,P＞0.05).35例血管被肿瘤侵犯的患者中,18例单纯侵犯门静脉总体生存时间为(7.0±2.0)个月,术后1、2、3年生存率分别为14.5％、7.3％、0;8例单纯侵犯肝动脉总体生存时间为(10.0±2.1)个月,术后1、2、3年生存率分别为37.5％、18.8％、18.8％;两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.905,P＞0.05).结论 术前总胆红素水平、术前CA19-9水平、手术方式、血管侵犯及肿瘤分化程度是肝门部胆管癌患者预后的独立影响因素.肝门部胆管癌患者行根治性切除术与其他外科治疗比较更能延长术后生存时间.
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先天性心脏病合并心内膜炎的临床治疗及预后分析
目的：对先天性心脏病合并心内膜炎患者住院死亡的危险因素进行分析，为临床实践提供指导。方法以93例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者作为研究对象，对临床特点及手术预后进行分析。结果本组治愈率87.1%，死亡率12.9%，分别死于心力衰竭、脑出血、肺栓塞及严重感染。结论先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者一旦出现手术指征应尽早手术，而美国纽约心脏病协会( NYHA)Ⅲ~Ⅳ级、术前充血性心力衰竭、严重感染、栓塞性疾病以及白细胞计数升高均是造成患者住院死亡的危险因素。
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胃上部癌与胃中下部癌的临床病理特点及预后对比分析
目的摇本文对进展期胃上部癌与胃中下部癌的临床病理学特点及预后进行对比分析，以探讨进展期胃上部癌的生物学特性与临床之间的关系，为评估患者预后和选择合理高效的个体化治疗方案提供依据。方法摇回顾性分析中国医科大学附属第一医院肿瘤外科20年间行胃癌根治术的852例进展期胃癌患者的临床病理学资料和随访资料。按肿瘤部位分别比较胃上部癌与胃中下部癌的临床病理特征以及预后差异。结果摇胃上部癌的术后5年累积生存率显著低于胃中下部癌(P =0.001)。胃上部癌的淋巴结检取数目和pN 分级方面显著低于胃中、下部癌，但在浸润深度、淋巴结转移率(LNR)以及Borrmann 分型方面与胃中、下部癌差异无显著性。在两步COX 回归中胃上部癌LNR 分级不能取代pN 分级，而胃中、下部癌LNR 分级可以取代pN 分级。结论摇进展期胃上部癌与胃中、下部癌相比虽然有相对低的淋巴结分级和几乎无异于中下部癌的浸润深度，但预后相对较差，这与胃上部癌检取淋巴结相对不足造成的低估预后风险无关。
关键词： 胃上部癌 淋巴结转移 浸润深度 Borrmann分型 预后分析
