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宫颈癌术后放化疗并发症与预后分析
系统地统计宫颈癌患者根治术后放化疗并发症的具体种类与分期情况，并对患者的术后社会生活状况进行了统计与随访，通过对宫颈癌患者术后生活质量的各项因素进行统计与分析，探讨更好地保障宫颈癌患者身心健康的手段，以有效提高患者的术后生活质量。
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成人噬血细胞综合征临床分析:46例报告及文献复习
目的 分析噬血细胞综合征(HPS)的临床表现、实验室特点、治疗及预后.方法 回顾性分析南方医院46例资料完整的成人HPS患者的病因、临床表现、实验室检查结果及转归.结果 46例患者中明确诊断肿瘤相关HPS 19例,感染相关性HPS 11例,10例行PET-CT考虑恶性淋巴瘤可能,6例病因不明.HPS-2004诊断标准中各指标的符合率分别为:发热100％,铁蛋白升高100％,两系或三系血细胞减少93.48％,脾大91.30％,噬血现象84.78％,低纤维蛋白原血症67.39％,高甘油三脂血症54.05％.比较肿瘤、感染、病因不明HPS 3组患者初诊时各实验室指标,Ferr、β2MG水平差异有统计学意义(P＜0.05).比较存活组和死亡组初诊时各实验室指标,TG、LDH、Fbg水平两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 继发性HPS与多种潜在疾病有关,多伴有EB病毒感染,明确病因中以恶性肿瘤,尤其是NK/T细胞淋巴瘤为主要诱因.在HPS-2004的诊断标准中,发热、铁蛋白升高、血细胞减少灵敏性较高,HPS预后凶险,病死率高,尽快明确诊断至关重要,应早期采取针对性治疗,争取短期内控制病情.
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脊髓型颈椎病MRI-T_2WI高信号与临床预后分析
目的 探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者MRI-T_2加权像高信号与临床效果的联系.方法 将66例行颈椎前路椎间盘摘除减压、植骨和内固定手术的脊髓型颈椎病患者分为A组30例MRI T_1/T_2表现为等/等,B组36例MRI MRI T_1/T_2表现为等/高.所有病例于术前1周采用MRI检查和JOA评分.分别比较手术前、手术后6个月、手术后1年两组病人的JOA评分、改善率是否有差异.结果 所有患者均随访12～38月,平均21月.A、B两组在手术前和手术后的JOA评分和改善率无显著性差异(P>0.05).结论 MRI-T_2加权像高信号与患者的预后无明显相关性,有高信号患者同样可有良好的临床预后,不能仅通过MRI-T_2加权像异常的高信号表现来判断患者的预后.
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子宫颈腺癌86例临床及预后分析
目的 探讨影响宫颈腺癌预后的相关因素.方法 对1995～2005年86例宫颈腺癌患者的临床资料进行回顾分析.结果 5年总生存率54.0%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年存活率分别为80.0%、62.3%、17.3%和0.0%.患者年龄、临床分期、局部肿瘤直径、组织学分化程度和淋巴结转移对5年生存率有影响.结论 宫颈腺癌的预后与年龄、临床分期、局部肿瘤直径、组织学分化程度和淋巴结转移关系密切.
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老年胃癌预后分析
目的 探讨老年胃癌的预后因素.方法 收集2000-2010年本院收治的276例老年胃癌患者的临床资料,进行回顾性的多因素和单因素的预后分析.结果 单因素分析中,原发肿瘤大小、有无脉管瘤栓、TMN分期、根治性手术为老年胃癌的预后因素;多因素分析,有无脉管瘤栓、TMN分期、手术为独立预后因素.结论 有无脉管瘤栓、TMN分期、根治性手术为老年胃癌的独立预后因素;高龄不是手术的绝对禁忌证,应根据患者具体情况选择恰当的治疗方案.
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危重型甲型H1N1流感病例的临床特点及预后分析
目的:提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法.方法:对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析.结果:2例患者均有发热症状,体温38.0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感.入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭.治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗.完成5 d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解.结论:危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗,多可取得良好疗效.
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分化型甲状腺癌的多因素预后分析
[目的]探讨影响分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)预后的因素.[方法]回顾性收集1985年1月1日至1997年12月31日在中山大学肿瘤防治中心治疗的分化型甲状腺癌581例,对其预后进行单因素和多因素分析.[结果]581例分化型甲状腺癌的5、10、15年生存率分别为93.6%、87.5%和80.6%.单因素分析显示影响分化型甲状腺癌预后的因素有性别、年龄、肿瘤大小、T分期、远处转移、治疗方式、复发和临床病理分期,P<0.05,病理类型、淋巴结转移对预后无显著性影响,P>0.05.Cox多因素分析表明T分期、治疗方式和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的独立因素.[结论]性别、年龄、肿瘤大小、T分期、复发、远处转移和临床病理分期是影响分化型甲状腺癌预后的主要因素,其中T分期、治疗方式和临床病理分期为独立的预后因素.
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神经母细胞瘤60例预后因素分析
[目的] 探讨影响神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿预后的因素.[方法] 用回顾性研究方法对在日本兵库县立儿童医院随访资料完整的60例NB患儿,按首次就诊时临床资料(年龄、性别、原发部位、转移部位、Shimada组织学分型、INSS分期、手术能否根治性切除);生化指标(尿香草杏仁酸/高香草酸(vanillylmandelic acid/homovanillic acid, VMA/HVA比值)、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、血清铁蛋白(ferritin)、神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、肿瘤组织NMYC拷贝及DNA指数)等因素进行分组.以Kaplan-Meier法计算无事件生存率(event-free survival,EFS).单因素分析用Kaplan-Meier生存曲线法比较组间EFS, 显著性检验采用Log-rank法.多因素分析用COX模型处理各组数据.[结果] 单因素分析发现:年龄>1岁、腹部原发、骨骼转移、INSS 第3期,4期、Shimada组织类型不良型、无法根治性切除、血清LDH>1 500 IU/L、ferritin>150 μg/L、NSE>100 μg/L、肿瘤组织NMYC拷贝>1及DNA指数=1等组别的5年EFS均显著低于其对照组.性别与尿HVA/VMA比值对EFS无影响.COX模型多因素分析显示:只有骨骼转移、Shimada组织类型不良与NMYC拷贝>1对EFS产生不良影响.[结论] 早期行肿瘤组织原癌基因NMYC分析,Shimada组织学分型及骨骼扫描对估计NB预后具有重要意义.
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75岁及以上老年食管癌患者治疗效果分析
目的 探讨老年性食管癌放射治疗或联合化疗的疗效及耐受情况.方法 对143例年龄75岁及以上的食管癌患者进行分析,分析其预后影响因素、不良反应、死亡原因及治疗效果等.结果 全组患者1、3、5年生存率、局部控制率及无远处转移生存率分别为73.43％、28.89％、18.94％,77.09％、51.53％、49.47％和64.34％、26.06％、19.11％.单因素分析显示,患者疗前进食状态、ECOG分级、心脏相关疾病病史、病变X线长度、化疗、T分期、N分期、TNM分期及近期疗效等均显著影响患者生存;Cox多因素分析结果显示,T分期、近期疗效及ECOG分级为患者预后的独立影响因素.全组患者发生≥2级放射性肺炎18例(12.6％),发生≥2级放射性食管炎56例(39.2％),血液学毒性主要表现在白细胞计数降低、血红蛋白下降及血钠降低三方面.结论 放射治疗对于年龄75岁及以上老年性食管癌患者行之有效且安全可行,其不良反应多数患者可以耐受;放化疗对于老年性食管癌患者的生存率有一定的提高.
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重型肝炎预后因素的研究进展
重型肝炎目前仍无特效的治疗方法,虽然近年来综合性内科治疗、人工肝支持系统及肝移植等治疗方法不断有所进步,重型肝炎的病死率仍可高达50%～80%.重型肝炎病情分析、预后判断、药物治疗、人工肝支持系统治疗及肝移植患者的选择及治疗效果判断均离不开重型肝炎的预后因素分析.有关重型肝炎的预后因素国内外均有大量的研究.研究方法包括单因素分析及多因素分析.通过单因素的分析,比较死亡组与存活组的差别,得出预后相关的指标与预后相关的参数,如预后相关的并发症等.多因素预后分析则有助于综合性分析判断.
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慢性重型肝炎近期预后的多因素分析
目的研究影响慢性重型肝炎(慢重肝)近期预后的主要危险因素及其与生存状况的综合性量化关系,建立一个有实用价值的危险指数(PI)方程.方法应用多因素Cox模型生存分析统计方法,收集190例慢重肝病例106项指标,对其入院后1,2及6个月的近期预后进行分析.结果 16项指标与慢重肝近期预后有关;其中主要危险因素为肝性脑病程度(HE)、凝血酶原活动度(PTA)、血尿素氮(BUN)、血清总胆红素(TB)、血清钾(K+)、白细胞总数(WBC);根据主要危险因素对近期预后影响的大小,得出的佳危险指数方程为1个月期的方程,表达如下:PI=(71.84HE+0.29TB+10.38BUN+124.5K++5.99WBC-9.01PTA)1/100[方程中血清钾以正常血钾或高血钾为1,低血钾为0,其他全部为原测值];由上方程计算出的危险指数与生存时间及生存状况密切相关(偏相关系数和为0.88),明显高于单因素方程.结论慢重肝近期预后影响因素众多,有6项主要危险因素.据此建立的危险指数方程对病情及预后的判断明显优于单因素分析,并易于计算.可望用于本病的病情分析、预后判断及疗效考核.
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脑胶质瘤病22例临床观察和分析
目的:探讨脑胶质瘤病的临床特征及预后分析.方法:收集1995年1月至2009年12月收治的22例脑胶质瘤的病例资料,回顾性分析临床特征、治疗情况及预后情况.结果:本组男13例,女9例,性别比例1.4∶1.年龄19 ～ 65岁,中位年龄43岁.KPS评分50～90分,中位评分80分.主要临床症状为头痛18例,肢体乏力14例,言语不清7例,癫痫发作5例,智力减退2例,偏瘫1例.中位生存期19个月,2年的生存率为67.9％.单因素预后分析中性别、年龄、KPS评分、分型、病理类型不是总生存的独立预后因素.高级别胶质瘤中位生存期9个月,低级别22个月(x2=8.780,P=0.003),病理分级为独立预后因素.结论:脑胶质瘤病罕见,男性、中年人中发病率较高,多无特异性临床表现,单因素预后分析病理分级为独立预后因素.
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增生性筋膜炎8例临床病理分析
增生性筋膜炎被称为假肉瘤样病变,临床上往往易诊断为恶性肿瘤,其组织形态易与软组织肉瘤相混淆,需同结节性筋膜炎及间叶来源的其他恶性肿瘤作鉴别,该疾病属于少见病种,在各类文献中报道极少.本文通过对8例增生性筋膜炎的巨体检查、组织学、免疫组织化学的观察,结合文献对其临床病理特征、诊断、鉴别诊断进行分析,旨在提高对本病的诊断与鉴别诊断以及预后分析.
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TTF-1在肺腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在肺腺癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化(SP法)检测52例肺腺癌组织中TTF-1的表达情况,以其正常癌旁组织作为对照,并分析肺腺癌组织中TTF-1的表达与患者临床病理特征的关系.结果 TTF-1在肺腺癌组织中的阳性表达率(76.9％)明显高于正常癌旁组织(5.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).TTF-1的表达水平与患者性别、年龄、TNM分期、淋巴转移以及肿瘤大小等临床病理特征无关(P＞0.05).Kaplan-Meier分析结果显示,肺腺癌阳性组患者的中位生存时间为55个月,明显高于阴性组患者的中位生存时间23个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TTF-1在肺腺癌的发生、发展中起一定作用,检测其表达对肺腺癌的诊断具有一定的临床意义,其过高表达有可能作为肺腺癌预后良好的评估指标.
关键词： 甲状腺转录因子-1(TTF-1) 肺腺癌 免疫组化 预后分析 -
研究急诊心肺复苏患者采取优化急救护理流程的抢救效果及预后
目的:探讨研究急诊心肺复苏患者采取优化急救护理流程的抢救及预后效果.方法:选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例心脏复苏患者研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组给予针对性优化急救护理,对比两组患者临床护理效果.结果:观察组患者临床疗效与心肺复苏效果显著优于对照组,死亡率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对心肺复苏抢救过程中实行优化急救护理能够有效改善临床治疗效果,规范护理流程,将其死亡率,值得推广.
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紧急!脑出血第一现场
在院前急救的疾病谱中,中风的救护量属于"大户",仅次于创伤、心脏病和呼吸道急诊.而脑出血又是"大户"中的第一杀手,据上海市医疗急救中心科研人员对308例确诊为脑出血病人的预后分析,结果死亡179例,死亡率高达58%.
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非霍奇金淋巴瘤患者骨髓浸润的诊断价值分析
目的 探讨不同的检查方法在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓浸润诊断中的价值,并分析骨髓浸润与NHL其他临床特征、中期疗效的关系及对预后的影响.方法 收集74例经病理确诊并在该院接受治疗NHL患者的病例资料,并进行随访调查,用常用的几种诊断试验评价指标评价不同检查方法对骨髓浸润的诊断价值;相关分析判断骨髓浸润与NHL其他临床特征的相关性x2检验分析骨髓浸润与NHL中期疗效的关系;K-M法生存分析判断骨髓浸润是否影响预后.结果 74例NHL患者中骨髓浸润22例,其中骨髓细胞学检出18例,骨髓病理学检出12例(共检查66例),PET/CT检出12例(共检查68例);骨髓浸润与B症状,IPI评分弱相关(P=0.012、0.007,r=0.290、0.311),与临床分期中度相关(P =0.000,r=0.731);骨髓浸润与中期疗效有关(x2=5.305,P=0.006);骨髓浸润患者的2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均低于无浸润患者,K-M生存分析发现无显著影响(Log Rank P=0.098、0.129).结论 骨髓细胞学、骨髓病理学及PET/CT三种方法对诊断骨髓浸润均有价值,三者联合诊断价值大,推荐三种方法联合应用诊断骨髓浸润,有助于评估患者病情,及时制定适合的治疗方案,提高患者的生命质量并延长生存时间.
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腹腔镜直肠癌根治术后5年生存率的影响因素分析及风险评估模型的初步探讨
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术患者术后5年生存率的影响因素,并据此建立风险评估模型并初步评估其价值.方法 纳入2010年7月至2012年7月本院180例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随访记录术后5年存活情况.统计患者临床病理资料、全身炎症反应指标等信息,采用Cox风险模型分析根治术后5年存活率的影响因素,并建立预测模型,根据风险模型结果绘制受试者工作曲线(ROC),初步探讨风险模型的应用价值.结果 腹腔镜直肠癌根治术后5年存活率为73.84％.存活组与死亡组患者的AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、病理大体分型、CA153及CEA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox风险模型分析结果显示白蛋白和球蛋白比值(AGR)、中性和淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤分期、淋巴结转移及CEA水平是影响患者术后5年存活率的独立因素,直肠癌根治术后存活率的预后指数方程为0.171X1+0.253X2+0.379X3+0.254X4+0.182X5 (X1=AGR,X2=NLR,X3=肿瘤分期,X4=淋巴结转移;X5=CEA).根据指数方程判断生存率的AUC为0.774(β=0.049,95％CI=0.678～0.870,P=0.000),敏感度为0.794,特异度为0.687,对应HR值为1.200.结论 AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况及CEA水平是影响直肠癌患者腹腔镜根治术后5年生存率的独立影响因素,据此所得风险评估模型具有一定的临床指导价值.
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严重多发伤的EICU治疗与预后相关因素分析
目的：总结严重多发伤在ICU 救治中的临床治疗经验，并分析其预后相关因素。方法选取我院西院急诊科重症监护室（EICU ）2010年1月～2014年12月收治的严重多发伤患者64例，随机等分分为限制性液体复苏组（A 组）和充分液体复苏组（B组）各32例。 A 组采用限制性液体复苏，B组给予充分快速液体复苏，并分别计算两组患者入院后24 h 内损伤严重程度评分（ISS 评分）、急性生理慢性健康评分（APACHEⅡ评分），观察并分析两组患者在复苏液体总量、复苏1 h乳酸、复苏时间的差异。结果经积极治疗后，A 组患者在复苏液体总量、复苏1h乳酸、复苏时间明显较B组减少，而且A组患者治愈率高于B组。两组患者共死亡9例，其中早期死亡3例，主要原因为失血性休克及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；后期死亡6例，主要原因为多器官功能损害（MODS）。死亡患者的 APACHEⅡ评分明显高于存活患者。结论对严重多发伤患者，尤其合并休克的重症患者，早期使用限制性液体复苏能显著减少内脏并发症的发生，改善患者预后，提高治愈率，显著减少休克后期DIC的发生；此外，APACHEⅡ评分与患者的预后呈正相关，分值越高，预后越差；早期对多发伤患者进行 APACHEⅡ评分可预测患者预后，值得临床上推广应用。
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早产儿休克的监测及预后(附42例分析)
近年来,随着新生儿监护抢救技术的发展和呼吸机等设备的使用,出生后存活的早产儿胎龄也越来越小,体重也越来越低,而新生儿休克在新生儿重症监护病房(NICU)中也逐渐成为一个较为常见的病种,特别是发生在早产儿的休克,由于病情不典型,诊断和治疗都很困难,可在短时间内发生多器官功能衰竭,危及生命,预后凶险,死亡率高.为了做好早产儿的休克早期监测和治疗,现对我院43例早产休克患儿的诊治体会总结如下.
