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人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏13例分析
人工心脏瓣膜替换术后瓣周漏是一种少见但严重的并发症.1990年1月至2001年6月我科共收治瓣周漏13例,现将其发生原因,防治与预后分析如下.
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伴发有低血钠的危重病患者的预后及危险致病因素分析
目的:确定低血钠对危重病患者病死率的影响及哪些危险因素易导致低血钠的发生.方法:用APACHEⅡ评分系统对入院诊断及疾病严重程度不同的患者进行合理分层,并在患者基础疾病严重程度和年龄基本一致的情况下配对比较和分析有低血钠患者和无低血钠患者的病死率.同时用单因素x2检验和多因素Logistic回归分析筛选和判定低血钠发生的危险因素.结果:低血钠在危重患者中有较高的发生率(16.83%).在条件基本一致的情况下,低血钠患者比血钠正常患者有更高的病死率.监护病室低血钠的发生主要与患者患有肾功能衰竭,肝功能衰竭或肝硬化,白蛋白较低,短期内液体正平衡较多,基础疾病较严重及患者发生感染等因素有关.结论:低血钠是监护病室常见并发症且对疾病转归有不利影响,应重视并针对其相应危险因素加以预防.
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KI67在卵巢癌组织中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系
目的:分析卵巢癌组织中KI67蛋白的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系.方法:收集172例卵巢癌患者(卵巢浆液性癌153例、黏液性癌3例、透明细胞癌2例、子宫内膜样腺癌13例、鳞状细胞癌1例)的卵巢癌组织石蜡标本,另同期收集8例卵巢良性肿瘤患者的卵巢肿瘤组织标本及10份正常卵巢组织标本作为对照.采用免疫组化方法检测KI67的表达情况,并分析其与卵巢癌患者临床病理特征及预后的关系.结果:KI67蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达率为97.09％(167/172),明显高于正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织(P＜0.05).KI67的表达与卵巢癌患者的年龄、是否浆液性卵巢癌、细胞分化程度、病理分期、是否淋巴结转移、无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)均无明显相关关系(均P＞0.05).结论:卵巢癌患者KI67蛋白表达明显上调,KI67表达水平与卵巢癌患者的生存预后并无明显相关关系.
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肾集合管癌9例的临床诊治及预后分析
目的:探讨肾集合管癌(CDC)的临床诊治及预后.方法:回顾性分析2009～2015年广西医科大学第一附属医院泌尿外科诊治的9例肾CDC的临床病理资料并进行文献复习.结果:9例肾CDC患者,就诊原因主要为腰腹部疼痛、血尿、体检发现肾占位,患者均行手术治疗.CT表现为肿瘤髓质来源,浸润性生长,少血供,不均匀强化.病理提示:肿瘤为结节状或囊状,纤维性间质丰富,缺乏血管,肿瘤细胞呈不规则管状、乳头状、条索状或巢状排列,核异型性大;免疫组化显示:CK7、CK19、Vim-entin,、EMA、p53、CK、CK8 、CK-L、CK-H阳性表达、CK20、CD10几乎不表达.平均随访8个月(1～17个月),1例失访,4例因肿瘤远处转移死亡,4例无瘤生存.结论:肾CDC是一种罕见的恶性度较高的肾细胞癌,诊治困难,进展快,预后差;CT表现有一定特点,病理是诊断CDC的金标准;手术治疗是CDC的主要治疗措施.
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预防性气管插管与血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒疗效研究
目的 观察不同时机气管插管与血液灌流(HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)预后的影响.方法 AOPP患者106例,在呼吸功能不全预防性气管插管与血液灌流为治疗组56例,呼吸衰竭后才行气管插管50例.结果 治疗组病亡率3.6%,对照组为26.0%.结论 对重度有机磷农药中毒患者,在出现呼吸功能不全的早期,预防性气管插管可避免呼吸功能不全发展为严重缺氧性呼吸衰竭而死亡,减少并发症,提高重度AOPP的生存率.
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监护病室院内获得性败血症-常见致病菌株、危险因素及预后分析
目的:确定监护病室院内获得性败血症的发病率、致病菌的种类、对危重病患者预后的影响及诱发败血症的危险因素.方法:用单因素和多因素统计学方法确定败血症对危重患者预后的影响及诱发败血症的危险因素.结果:败血症在危重患者中有较高的发生率(8.07%)且致病菌以革兰氏阳性球菌为主.病死率亦较高(80.77%),单因素检验[OR=4.32,95%可信区间(CI)1.58-11.72]及多因素logistic回归分析(OR=4.97,1.21-20.37)均判定细菌性败血症显著影响危重病患者的病死率.此外,分析亦证实:监护病室血源性感染的发生与患者免疫功能低下、留置大静脉导管、气管切开、低白蛋白血症、感染发生前用过激素等因素密切相关.结论:败血症是监护病室常见并发症且对疾病预后有不利影响,应重视并针对其危险因素加以预防.
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幕上自发性脑出血76例预后分析
目的对76例幕上自发性脑出血的预后进行分析.方法对幕上自发性脑出血患者就格拉斯哥预后评分(GOS)与GCS计分、出血部位、出血量的关系进行预后分析.结果幕上自发性脑出血,按GOS评定,GCS计分越高,预后越好;脑叶、单纯侧脑室出血较壳核、丘脑出血预后好;出血量与预后呈负相关.结论通过对GCS计分、出血部位和出血量,对临床治疗后判断有一定的指导意义.
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TTF-1在肺腺癌患者血清中的表达及临床意义
目的 研究甲状腺转录因子-1(Thyroidtranscription factor-1,TTF-1)在肺腺癌(lung adenocarcinoma)患者血清中的表达水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例肺腺癌患者血清中TTF-1的浓度,以43例健康者作为对照,分析TTF-1的表达与肺腺癌患者临床病理特征及预后的关系.结果 肺腺癌患者血清中TTF-1浓度[(1.00±0.34)ng/mL]明显高于健康者[(0.72±0.28)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).TTF-1表达水平与患者性别、年龄、吸烟史及淋巴转移、TNM分期等临床病理特征无关(P＞0.05).另外,Kaplan-Meier分析结果显示,TTF-1高表达组患者的生存时间明显低于低表达组,差异有统计学意义(P＜0.05).采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析发现,TTF-1表达水平及肿瘤TNM分期是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素.结论 TTF-1在肺癌的发生、发展中起一定作用,检测其血清含量对肺腺癌的诊断具有重要的临床意义,其在血清中的过高表达有可能作为肺腺癌患者不良预后的评估指标.
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老年脓毒症休克患者预后相关因素分析
目的 探讨老年脓毒症休克患者预后相关因素.方法 回顾性分析60例老年脓毒症休克患者的临床资料,用单因素分析比较不同预后组患者预后可能相关因素,再用多因素回归分析筛选出死亡相关的独立危险因素.结果 老年脓毒症休克患者病死率为56.7％；死亡组APACHEⅡ评分、脏器功能不全数量、血乳酸水平(干预前及治疗6h后)及循环、肾、凝血功能不全的发生率均显著高于存活组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05),而死亡组早期目标治疗的达标率显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素回归分析示干预前血乳酸≥5mmol/L、器官功能不全数量≥3.5个为死亡独立危险因素.结论 老年脓毒症休克患者治疗前血乳酸水平、脏器功能不全的数量与预后相关,因此如何避免脏器功能受损对患者预后有重要意义.
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高血压特急性脑出血78例临床分析
目的 探讨高血压特急性脑出血临床处理方法及应用效果.方法 回顾分析我院2002年4月～2010年5月所收治高血压特急性脑出血患者78例的临床资料,将78例患者分为直接开颅组与术前快速锥颅组,对两组的治疗结果进行统计学分析.结果 直接开颅组患者的GOS结果分级差于快速锥颅组,X<'2>=4.38,P< 0.05,差异有统计学意义,而两组患者远期治疗结果ADL无明显差异,X<'2>=3.36,P> 0.05,差异无统计学意义.结论 快速有效的排除部分脑内血肿,缓解血肿对脑干的压迫,降低颅内压,可以明显提高患者的生存率.
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小儿严重心律失常20例的临床及预后分析
1一般资料20例患儿中,男12例,女8例.年龄:11个月～12岁.室性早搏8例,形成二、三联律5例,阵发性室上性心动过速4例,多源性室性早搏2例,房性早搏4例,房室传导阻滞2例.病毒性心肌炎12例,先天性传导系统发育不全2例,无器质性心脏病4例.
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术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析
目的 探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素.方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式.放疗:外照射采用6 mV X线全盆腔照射,总剂量20～40 Gy,中位剂量40 Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8 Gy,共照射2～4次.手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫.放疗后3周行手术.结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110 g/L(χ2＝6.736,P＝0.009)、术后无残留(χ2＝5.818,P＝0.016)、术后病检阴性(χ2＝12.177,P＝0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2＝8.924,P＝0.004)的患者预后较好.结论 术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素.
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乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学特征及预后分析
目的：比较乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）与浸润性导管癌（IDC）的临床资料，探讨IMPC的临床病理学特点、免疫组织化学染色表达、分子分型及预后（生存曲线）情况。方法回顾性分析2008年1月至2013年10月经病理检查确诊的42例IMPC患者（IMPC组）的临床资料，观察其病理及分子分型特点，抽取同期乳腺癌中的136例IDC患者（IDC组）作为对照。结果与IDC组比较，IMPC组在生育状态、乳腺良性病史、淋巴结转移、淋巴管侵犯、软组织侵犯、乳头侵犯、TNM分期、雌激素受体（ER）表达等方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；而在民族、月经状况、肿瘤家族史、临床表现、肿瘤大小、组织学分级、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、Ki67、分子分型、局部复发、远处转移、无瘤生存和总生存率方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；单因素分析结果显示，有淋巴结转移、ER阴性和病理分期Ⅲ期的患者2年预后较差。结论既往有乳腺良性病史与未育女性中IMPC组发病危险性较高，其2年无瘤生存情况可能与淋巴结转移、ER和病理分期有关。
关键词： 乳腺浸润性微乳头状癌 临床病理学 免疫组织化学染色 分子分型 预后分析 -
大面积脑梗死25例临床分析
我科于2003年3月～2007年3月共救治大面积脑梗死25例,就其临床特点、治疗原则及预后分析如下.
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可切除肝癌伴门静脉癌栓的预后影响因素分析
目的 探讨可切除肝癌伴门静脉癌栓的预后影响因素,以便进一步提高其治疗效果.方法 回顾性研究2011年1月-2016年12月于某院诊断为原发性肝癌伴门静脉癌栓,并行外科手术治疗的70例患者临床及随访资料.结果 病理分化程度、门静脉癌栓程氏分型、肿瘤直径、是否合并肝硬化、术后是否行肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗累计生存率存在统计学差异(P＜0.05),COX比例风险模型:病理组织分化程度、术后是否行TACE、肿瘤直径为可切除肝癌伴门静脉癌栓的独立预后因素(P＜0.05).结论 肝癌伴门静脉癌栓患者术前评估门静脉癌栓分型、肿瘤直径,术后进行TACE,可提高治疗效果,延长远期生存率.
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软性接触镜性角膜炎162例临床分析
随着软性角膜接触镜(俗称隐性眼镜)的广泛使用,角膜病变日渐增多.2002-01/2004-06底,成都市第七人民医院眼科共诊治软性角膜接触镜性角膜炎162例,现就其诱发因素、病情经过、预后报告如下.
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自拟益气脱敏汤治疗慢性荨麻疹临床观察及预后分析
目的:观察益气脱敏汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效及预后.方法:将120例慢性荨麻疹患者按照入院时间顺序随机分成对照组和治疗组,每组60例.对照组患者给予左西替利嗪治疗;治疗组患者给予益气脱敏汤治疗.两组患者均连续治疗4周,比较血清中CD4+、CD8+及IgE水平的改变,评价疗效并分析预后情况.结果:治疗后,两组患者CD4+、CD8+及IgE水平均有明显改善(P＜0.05),治疗组患者CD4+、CD8+水平改善程度均优于对照组(P＜0.05),IgE水平较对照组有下降趋势,但无显著性差异.治疗组总有效率明显高于对照组,而复发率低于对照组(P＜0.05).结论:益气脱敏汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效确切,预后较好,值得推广使用.
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IgA肾病呈单纯性血尿和/或轻度蛋白尿的病理特点及预后分析
目的 探讨IgA肾病患者表现为单纯性血尿和/或轻度蛋白尿的病理特点及临床预后.方法 选取2006年1月至2013年12月我科住院的137例IgA肾病患者,按照牛津分型标准进行病理分析.结果 男性55例(40.14％),发病年龄(36.63±10.83)岁.牛津病理分型:系膜细胞增殖M140例(29.19％),节段性肾小球硬化S142例(30.65％),毛细血管内皮细胞增殖E139例(28.46％),肾小管萎缩/间质纤维化T16例(4.37％).87例(63.50％)使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗(ARB)治疗.随访时间(45.51±13.94)月,与肾活检时的基线资料相比,7例(5.1％)血肌酐水平翻倍,99例(72.26％)未获得临床完全缓解.Logistic多因素回归模型显示病理表现为系膜细胞增殖M1、基线蛋白尿升高是患者未获得临床完全缓解的独立危险因素(P<0.05).结论 IgA肾病临床表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿患者,其病理损伤较重.对于临床表现怀疑是IgA肾病的患者,即使临床表现为单纯性血尿或蛋白尿也建议肾活检,门诊长期随访.
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EVI1阳性急性髓细胞白血病临床及预后分析
分析EVI1(ectotropic vira lintegration site 1)基因在急性髓细胞白血病(AML)中的表达及意义.应用相对荧光定量PCR检测145例AML患者EVI1基因的表达,并观察其诱导缓解及生存情况.28例AML患者表达EVI1基因,阳性表达率19.3%;AML各亚型间比较,M4、M5的EVI1基因阳性率高于M1、M2(χ2=16.47,P＜0.05).EVI1阳性与阴性患者年龄、外周血白细胞、血红蛋白、血小板、骨髓原始幼稚细胞比例及完全缓解率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但EVI1阳性患者的1年内病死率明显高于EVI1阴性患者(χ2=9.68,P＜0.05).EVI1基因在AML的发病中起一定作用,可作为判断AML 预后不良的一个指标.
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高强度聚焦超声治疗原发性肝细胞癌的预后影响因素分析
目的 探讨原发性肝细胞癌(PHCC)经高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的预后影响因素.方法 回顾分析2004年6月至2007年6月期间187例PHCC患者行HIFU治疗的临床资料.男101例,女86例; 年龄19～79岁,平均47.7岁; 肿瘤直径为0.5～18.0 cm,平均为5.7 cm.肝功能Child-Pugh A、B、C级分别为104、52和31例.根据TNM分期, Ⅱb期45例、Ⅲa期111例、Ⅲb期31例.生存分析的单因素分析采用Kaplan-Meier及log-rank时序检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 187例经HIFU治疗后生存期为(17.3±2.5)个月, 其中3个月、6个月、1年及2年的总生存率分别为79.1%、60.1%、35.7%及29.3%.单因素分析结果显示影响预后的因素为治疗前肿瘤数目(P=0.02)及大小(P=0.04)、AFP水平(P=0.04)、Child-Pugh分级(P=0.00)、TNM分期(P=0.01)、肿瘤是否转移(P=0.03),治疗后是否复发(P=0.02)以及是否规范化治疗(P=0.02); 多因素分析结果提示影响预后的因素为治疗前Child-Pugh分级(P=0.009)和TNM分期(P=0.004)及规范化治疗(P=0.000).结论 生存分析结果提示及早发现肝脏肿瘤、保护肝功能、治疗前全面影像学检查,以及重视规范化治疗和辅助治疗将有助于延长PHCC患者的生存期.
