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超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值
超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)问世于1980年,自美国的Dimagno首先报道了超声内镜用于检查动物的消化道试验以来,这种技术有了很大的发展.1988年,日本Olympus公司开发出具有360度环行扫描可在7.5MHz及12MHz之间切换的GF2UM3超声胃镜以及7MHz的超声微探头以后,超声内镜逐渐得到广泛应用.由于超声探头随内镜插入脏器腔内时更接近病变部位,缩短了超声波的传导途经并降低了声衰减,提高了图像分辨率,相应大大地提高了微小病灶的检出能力.近年来,超声内镜对于食管疾病的诊断,在临床上应用非常广泛.超声内镜对于食管黏膜下病变的鉴别诊断和食管癌的深度、分期有重要的价值,对于其他食管疾病的诊断也具有重要意义.本文对超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值加以综述.
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介入性超声内镜技术的研究进展
随着超声内镜(endoscopic ultrasono graphy,EUS)技术不断改进和提高,EUS在仪器性能和临床运用上已经发展成一项成熟的技术,其应用也已从初单纯的诊断工具,发展成为一种很有前途的介入治疗工具,并且在临床上发挥越来越重要的作用.目前,EUS引导下细针穿刺细胞学检查和EUS引导下注射技术已成为内镜医生诊治疾病的有力武器.随着超声内镜设备的不断改进,更多的EUS新技术将不断涌现.本文就目前的介入性超声内镜技术作一概述.
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超声内镜确诊胰岛细胞瘤2例
本文报道2例患者均以发作性眩晕、头昏为临床表现,行超声内镜检查(endoscopic ultrasonography,EUS)考虑胰岛细胞瘤,术后病理符合.超声内镜对胰岛细胞瘤的诊断有一定价值,可作为术前病灶定位的一个手段.
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以单发食管溃疡为首发表现白塞病1例
白塞病单一食管受累临床少见,表现不典型,诊断困难.本例患者入院曾拟诊为“食管癌?”,经治疗前后多次复查胃镜、超声内镜,并结合患者病史及相关检查结果,终诊断为单发食管白塞病.白塞病尤其是单发食管白塞病诊断有赖于典型的临床特征和对各种临床表现的综合分析.纤维超声内镜在评价食管白塞病病变浸润深度及随访过程中对治疗效果的评价有其独特优势.
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中国消化内镜治疗水平现状
随着消化内镜治疗附件的不断发明和临床应用,治疗项目在不断扩大,且向纵深开展.近十多年来取得了飞速发展.(1)消化道大出血的内镜止血术不论是静脉曲张破裂出血还是其他原因的出血,通过局部喷洒止血剂、局部注射止血剂、金属夹子、激光、微波、套扎器止血等,已使即刻止血成功率达到95%以上,其中包括动脉破裂出血.(2)消化道息肉切除术:通过高频电、微波等方法的治疗,目前已可使95%以上的消化道息肉得到治疗,且出血、穿孔并发症的发生率控制在5%以下.(3)消化道早期癌的切除术:按照内镜绝对指征,内镜下使用多种黏膜切除术方法可使早期癌的完全切除率达到95%.但目前能够开展此工作的医院尚不普及,且用超声内镜进行术前确定癌灶浸润深度的论文尚少.(4)消化道狭窄扩张术:使用探条、气囊、电切、微波、激光等方法可使不同类型的狭窄段得到扩张,其短期疗效达到95~l00%.对于一些癌性狭窄的患者,扩张后可放置各种支架而保持其通畅,其成功率在95%以上.(5)胰胆疾病的治疗:目前已在全国较大范围开展了乳头切开、取石、内外引流管的植入等治疗.但如何减少并发症的发生和进一步扩大开展医院是今后的发展方向.(6)超声内镜及其微探头:其在确定癌灶浸润深度、确定病变性质等方面已显示出优越性,配合细针穿刺、活检可大大提高诊断的准确率和治疗作用,有待今后扩大应用医院.
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比较腹部B超CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎诊断价值
目的 比较腹部B超、CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎诊断价值.方法 选择我院自2017年4月-2018年4月收治的53例不同临床分期慢性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均行腹部B超、CT和超声内镜检查,以手术病理检查结果 作为金标准,比较三种诊断方式对不同分期慢性胰腺炎的检出率.结果对1期慢性胰腺炎,超声内镜检出率(80.0%)>腹部CT(55.0%)>腹部B超(45.0%),超声内镜与其他两组对比均有统计学意义(P<0.05),腹部CT与腹部B超对比无统计学意义(P>0.05);对2、3期慢性胰腺炎,三种检查方式的检出率对比均无显著差异(P>0.05).结论 腹部B超、CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎均有一定的诊断价值,其中超声内镜对早期慢性胰腺炎的检出率较高,因此,早期对辨识不清的影像可考虑采用超声内镜检查.
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囊液癌胚抗原检测联合液基细胞学检查诊断进展期胰腺囊腺瘤的价值
目的 评价囊液癌胚抗原(CEA)检测、液基细胞学检查及两者联合应用对进展期胰腺囊性肿瘤(A-PCNs)的诊断价值.方法 收集2006年1月至2017年6月间上海长海医院行内镜超声下细针穿刺术(EUS-FNA)后囊液分析并进行外科手术获得病理学诊断为PCNs的78例患者的临床资料,其中A-PCNs 32例,非A-PCNs 46例.比较囊液CEA水平和液基细胞学在A-PCNs和非A-PCNs中是否存在差异;绘制囊液CEA水平的受试者特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评估CEA水平与液基细胞学联合应用对A-PCNs诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 35例患者中,囊液CEA水平在A-PCNs(9例)和非A-PCNs(26例)两组间差异有统计学意义[(1419.9±1416.9) μg/L比(316.0±475.2) μg/L,P=0.049].根据ROC曲线分析得出囊液CEA >418.9 μg/L可以帮助预测A-PCNs,AUC为0.863,采用该截断值诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、73.1%和75.8%.液基细胞学检测了27例A-PCNs和33例非A-PCNs,阳性率在两组间的差异有统计学意义(48.1%比9.1%,P =0.001),液基细胞学诊断A-PCNs的敏感性、特异性和准确性分别为48.1%、90.9%和55.1%.囊液CEA联合液基细胞学可以有效诊断A-PCNs,其敏感性、特异性和准确性分别为100%、64.7% 和176.0%.结论 囊液液基细胞和囊液CEA水平对于诊断A-PCNs有一定的价值,两者联合诊断A-PCNs的敏感性和准确性更高.
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内镜超声下经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术的护理配合
经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术(EUS-guided cytoga-strostomy)是近10年来胰腺假性囊肿治疗的新技术.以其适应证广泛(只要囊肿已经成熟,囊肿壁与胃壁之间的短距离 < 1 cm,即使囊肿未突入胃腔造成压迫,也可在超声内镜引导下行胃囊肿内引流术[1]),定位准确,创伤性小,并能观察到囊肿缩小及消失的过程而越来越受到医师及患者的欢迎.随着新技术的不断开展,对内镜护士的操作配合也提出了越来越高的要求.现将我们的操作配合体会总结如下.
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超声内镜引导下胰腺囊肿胃置管引流术一例
患者女性,60岁,因上腹痛伴呕吐2年入院.CT及超声内镜显示胰腺巨大假性囊肿(前后径10 cm),自贲门部至十二指肠明显压迫上消化道.操作过程如下:采用OlympusUM-30P机械穿刺超声内镜,纵向针道显示,频率7.5 MHz.
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超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析
目的探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值.方法回顾分析123例胰腺疾病患者超声内镜(EUS)和腹部B超检查并与手术病理结果进行比较.
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超声内镜对胰管扩张性疾病的诊断价值
目的探讨内镜超声检查术(EUS)在胰管扩张病因及恶性疾病邻近脏器浸润的诊断价值.方法回顾自1997年12月至2003年3月EUS检查发现胰管扩张129例患者,分析其病因.
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超声内镜引导下细针穿刺活检在胰腺肿瘤诊断中的阶值
超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy, EUS-FNAB)是在EUS的基础上获得细胞学诊断,故扩展了EUS的应用.自从1992年Vilmann[1]首先成功报道对胰腺的EUS-FNAB后,其在胰腺肿瘤诊断中的价值渐为人所瞩目,本文仅就这方面文献作一综述.
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超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用
胰腺位于腹膜后,其毗邻结构复杂,常规影像检查难以清楚显示.经腹穿刺活检困难,加之胰腺肿瘤缺乏特异性肿瘤标志物,因此,目前胰腺良恶性占位病灶的诊断仍较困难[1,2].
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超声内镜对胰腺囊性病变的诊断价值
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超声内镜对胰腺囊性病变的诊断及治疗价值
目的胰腺囊性病变的诊断通常采用体表超声(US)、CT、MRI、ERCP及超声内镜(EUS)等检查,本文探讨超声内镜对胰腺囊性病变的诊断及治疗价值.
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低频小探头超声内镜(LFMPS)对胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断的价值
目的与常规影像学方法比较,评价低频小探头超声内镜检查(LFMPS)在胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断中的临床价值.
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超声内镜对胰腺癌的诊断与治疗
随着超声内镜仪的普及,内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography, EUS)巳成为诊断胰腺疾病的首选方法[1],尤其是EUS引导下FNA技术的应用极大地提高了胰腺肿瘤的诊断准确率,新型超声内镜仪及三维微型高频超声探头的应用提高了小胰癌的显示率.
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超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用
自八十年代初超声内镜检查术(endoscopic ultrasonogrphy,EUS)广泛应用于临床以来,对胰腺疾病,尤其是胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一种有价值的新方法.穿刺超声内镜的应用,提高了胰腺肿瘤的穿刺活检水平,也为胰腺肿瘤内镜介入治疗提供了新手段.
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超声内镜引导下穿刺活检组织的K-ras基因突变定量分析对胰腺肿瘤的诊断价值
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第三届上海国际胰腺疾病论坛暨第十二届全国超声内镜学术研讨会
由中华医学会消化内镜学分会、上海市胰腺疾病重点学科、第二军医大学胰腺疾病研究所、<中华胰腺病杂志>、亚太消化内镜培训中心主办,上海长海医院承办的第三届上海国际胰腺疾病论坛暨第十二届全国超声内镜学术研讨会于2008年9月25日-28日在上海举行,有近800余名国内外专家和代表参会.