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高危新生儿的智力发育监测及早期干预初步研究
我国每年出生约2 000万新生儿,据以往资料统计,有围产期高危因素的占3%~10%,其中发生智力发育迟缓、脑性瘫痪及其他特殊问题的可能性大大高于正常儿.国内外研究表明,对高危儿的早期干预效果显著.为此,我们开展了这个项目,对我院产科出生的75例高危新生儿进行了系统的智力发育监测及早期干预,现报告如下.
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新生儿低血糖的护理
剖宫产、出生低体质量、喂养不当、糖尿病母亲、巨大儿是新生儿低血糖的主要原因,它的临床表现多种多样,易漏诊、误诊。新生儿低血糖关键在预防,早期喂养,对高危儿要按时监测血糖,防止严重并发症。本研究对诊断明确的81例低血糖新生儿的临床资料进行回顾性分析,探讨其护理方法,现报告如下。
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新生儿初次沐浴时间探讨
我院从1995年8月开始实行初生新生儿入室即可沐浴,在试行这两年中效果较好,这是我院创立爱婴医院,实行母婴同室以来,产科工作中的一项重大改革. 这种方法适应正常新生儿,对高危儿,如苍白窒息、青紫窒息、羊水污染、经过复苏抢救和需要吸氧者不进行沐浴.
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加强高危儿管理促进生长发育和智能发展
高危儿是指在围产期由于各种原因导致脑损伤的新生儿,常见的高危因素包括早产、围产期窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿高胆红素血症等.近年来,随着医学科学的快速发展,高危新生儿的存活率不断提高,由于围生期各种不良因素引起的高危儿童生长发育迟缓及神经发育滞后的发生率增多,给社会、家庭造成沉重的负担.2岁前是中枢神经系统发育迅速、代偿力及可塑性强的时期,所以加强高危儿的管理,早期实施干预措施对高危儿的生长发育和智能发展有很大的促进作用.
关键词: 高危儿 管理 干预 促进生长发育和智能发展 -
早期干预对0~3岁高危儿智能发育的研究进展
随着围产医学发展和新生儿重症监护技术的成熟,高危儿的存活率显著提高.同时存活的高危儿神经系统后遗症的发生率也会相应增加.高危儿指在胎儿期、新生儿期存在各种影响大脑正常发育的危险因素的婴儿,这些危险因素主要包括:围产期窒息、早产、低体重、严重黄疸、颅内出血、双胎、吸入性肺炎、脐带绕颈、巨大儿、妊娠中毒等[1],导致的后果可能损害脑部发育使婴儿行为异常、运动落后及智力低下等.
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高危儿管理
依托妇幼保健三级网络进行高危儿管理,包括高危儿筛查、监测、脑损伤的早期干预及转诊,做到早发现、早干预、早治疗,对预防残障、提高高危儿童的生存、生活质量极为重要.
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低体重儿的护理
低出生体重儿多为早产儿和小于月龄儿.由于低出生体重儿器官发育不成熟,生理功能较低下,应激能力差,容易罹患多种疾病,其病死率较高,因此,低出生体重儿的管理质量直接影响其病死率.自20世纪70年代始,我国对这一部分高危儿加强了管理.
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高危儿脑损伤管理流程
通过三级妇幼保健网络对高危新生儿进行高危因素筛查管理,做到早发现,及时干预,减少新生儿残疾的发生,提高儿童生存质量有着重要意义.
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沈阳市应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果初探
目的:探讨应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果。方法沈阳市通过市、区、助产机构及社区服务中心的参与,收集和管理高危儿脑损伤个案信息,并将收集到数据纳入到妇幼信息平台中。结果通过妇幼信息平台,社区医生访视及时完成、高危儿信息填写规范、全市联网数据统计准确。结论通过妇幼保健三级网络共同努力,利用现代化手段实现高危儿脑损伤的筛查、早期干预和管理,大限度地降低新生儿残疾的发生。
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高危儿早期健康综合管理模式研究
目的:探讨高危儿早期健康综合管理模式的可行性,有效整合各类社会资源,为建立系统、高效、简洁、可实施性强的高危儿管理模式提供对策建议。方法对2011年7月-2012年6月出生的新生儿进行高危因素调查,纳入200名高危新生儿和200名非高危新生儿,分别采取随机分组原则划分为高危干预组、高危对照组、正常干预组和正常组,根据各组别拟定干预方案进行为期1年的跟踪管理,通过SWOT分析法,从婴儿BMI、综合及分项发育商数、神经运动发育异常比例方面,分析高危儿不同干预管理方式对高危儿发展的影响。结果高危干预组与高危对照组及正常干预组与正常组比较,B M I均值差异均有统计学意义(P<0.05);高危儿组和正常儿组分别比较,综合发展商数均值差异均有统计学意义(P<0.05);高危干预组与高危对照组肌张力异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高危干预组与高危对照组比较,运动发育异常率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危儿早期健康综合管理体系的建立,实现了高危儿管理的扩大化,将医疗、保健、康复、社区、家庭、社会机构融合,实现多学科、多层次专家在同一平台上分工合作的有效的高危儿管理模式。
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新生儿脑损伤的高危因素
每名新生儿在母体宫内、分娩和出生后受到各种危险因素的影响而发现以脑损伤为主的侵害,做到早筛查、早确诊、早康复,对提高高危儿的生存质量极为重要。
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新生儿行为测定对高危儿预后预测的意义
围产期高危新生儿(简称高危儿)主要指围产期窒息、早产儿、低体重儿、持续低氧血症、高胆红素血症等患儿,可以发生包括精神和发育性障碍、脑性瘫痪、运动功能发育延迟、视听障碍等在内的神经系统后遗症,是目前我国重要的致残因素之一.
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羊水过少的病因诊断及治疗
羊水在妊娠中有着重要的生理功能.妊娠足月时羊水量少于300ml时称羊水过少,与高危妊娠、高危儿及胎儿畸形有密切关系.本文就羊水过少的病因、诊断及治疗作一简述.
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中西医综合干预高危儿早期康复随机平行对照研究
[目的]观察中西医综合干预高危儿早期康复疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院患者按照抽签法随机分为两组.对照组41例常规护理.治疗组41例中西医综合干预,常规护理同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测智能及运动发育指数、后遗症、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]智能及运动发育指数两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).预后情况治疗组优于对照组,神经发育情况治疗组等效于对照组(P>0.05).[结论]中西医综合干预高危儿早期康复效果显著,值得推广.
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高危儿 Vojta姿势反射结果、相关因素分析及探讨
目的探讨 Vojta姿势反射检查在高危儿早期干预工作中的诊断价值 . 方法随机选取高危儿 100例设为高危儿组 , 并设正常对照组 61例 , 进行 Vojta姿势反射检查及相关因素调查 , 对结果进行统计学分析 . 结果高危儿组异常姿势反射检出率明显高于正常对照组 (P<0.01). 结论 Vojta姿势反射检查在高危儿早期干预工作中具有重要的诊断价值 , 在儿童保健门诊中开展早期神经反射筛查工作是十分可行且有极其重要的意义 .
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脑性瘫痪与中枢性协调障碍患儿的早期筛查与干预治疗
沈阳市妇儿医疗保健中心高危儿保健门诊自 2000年 9月正式启动 , 现将病例资料整理 , 其中脑性瘫痪 (脑瘫 )患儿诊断参照 1989年全国小儿脑瘫座谈会诊断标准 [1], 中枢性协调障碍 ( ZKS) 患儿诊断根据 Vojta博士 7种姿势反射有 3项以上异常并结合其他神经功能检查综合诊断 .
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高危儿纵向监测与脑瘫发病113例探讨
目的:为了解高危儿的生存质量及预后,脑瘫(CP)的发病情况.方法:随机抽取高危组113例及正常组108例进行体格发育及精神发育纵向监测.结果:高危组在6个月及12个月体格发育落后于正常组且能有效降低CP发生率,尤其是极低体重儿的可塑性更大,进行早期康复训练价值更高.
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临床护士对于高危儿过渡期护理真实体验的质性研究
目的 探讨新生儿科护士对于高危儿过渡期护理的真实体验.方法 采用半结构式访谈,对12名新生儿科护士进行访谈,借助Nvivo 8软件,应用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 提炼7三大主题:同情感与成就感、倦怠感与压力感、实施过渡期护理中的矛盾感.结论 过渡期护理受工作环境、工作量大、护患关系、信息安全等因素的影响,应从护理管理等方面满足护理人员的工作需求,保证社区护理和临床护理的有效衔接,提高过渡期护理质量.
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高危新生儿出院支持及随访意义的探讨
高危新生儿(简称高危儿)是一组具有高度危险性的新生儿,有较高的病死率和伤残率.目前高危新生儿指有危急症状的新生儿或有各种潜在高危因素的新生儿,包括所有产前、产时和产后有高危因素影响的新生儿.在我院高危新生儿主要包括低体重儿(出生体重<2500 g)、早产儿、多胎儿、过期产儿、产伤、宫内或产时窒息儿、缺氧缺血性脑病儿、颅内出血、新生儿溶血病、严重败血症、生母有高危因素的新生儿等.
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早产儿神经行为检测及早期干预在儿科保健门诊中应用的效果评价
目的 探讨神经行为检测对早产儿早期神经行为异常发现率的影响,评价医院家庭干预模式对早产儿生长发育的影响,以期为早产儿早期神经行为异常的检测和干预提供依据,进一步探讨在儿科保健门诊普遍开展神经行为检测的可行性.方法 对干预组152例早产儿纠正月龄后进行新生儿神经行为测定,对评分<37分者建议定期在医院进行干预治疗(包括运动疗法和物理治疗,配合神经电刺激治疗仪等);评分≥37分者给家长发放个性化训练计划,指导家长在家中进行干预训练,在随访中根据神经测评情况调整干预内容.纠正月龄3个月后应用《0~6岁小儿神经心理行为检查》量表进行发育评估,应用52项神经行为检查评估神经系统发育情况.对照组138例在纠正月龄3个月后直接进行发育评估和神经筛查.结果 对照组神经系统异常检出率高于干预组,在发育评估各功能区检测中,对照组大运动和适应能力与干预组比较差异有统计学意义.结论 NBNA检查操作简单、安全性强,能早期发现神经发育偏离的早产儿,有助于对早产儿进行早期干预.采用家庭与门诊相结合的干预模式,可减少神经系统异常的发生,促进早产儿的智能和运动发育水平.