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α2肾上腺素受体与镜像痛调制
镜像痛为躯体一侧组织或神经损伤时产生疼痛及痛敏,在对侧对应区域亦产生疼痛及痛敏的现象.α2肾上腺素受体(alpha-2 adrenergicreceptor,α2-AR)在痛觉调制过程中起着重要作用,在镜像痛研究显示α2-AR激动剂亦可减缓镜像痛敏.现就镜像痛的发生机制结合新的研究进展,探讨α2-AR参与镜像痛调控的可能机制.α2-AR在镜像痛的调制方面或具重要作用.
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PPARγ激动剂的病理生理及临床作用
PPARγ激动剂(Thiazolidinediones TZDs)具有多种生理及临床效应,不仅可以改善血浆脂质和葡萄糖稳态,也可抑制血管炎症反应和血栓的形成,从而影响了心血管事件的发生率及病死率.我们将论述PPARγ激动剂在胰岛素敏感性、糖脂代谢、心血管危险度、动脉粥样硬化和脂肪合成等方面的作用.
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不合理用药分析
例1:患者,男,65岁,支气管哮喘伴高血压、冠心病、糖尿病. 处方:0.9%生理盐水100ml;氨茶碱注射液0.25g;地塞米松注射液5mg 静滴;特布他林片25mg bid po.分析:①地塞米松可致血糖、血压升高,且血浆半衰期长,对垂体-肾上腺轴的抑制作用大;特布他林是β2-R激动剂会产生血糖和乳酸过多的症状,二药均可导致药源性血糖血压升高,糖尿病、高血压患者忌用.②对支气管哮喘患者GINA全球哮喘防治指南采用吸入性的糖皮质激素ICS与吸入性的长效β2R激动剂(LABA)及白三烯受体拮抗剂联用.
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α2-肾上腺素能受体激动剂对兔室颤后心功能的影响
目的 探讨α2-肾上腺素能受体激动剂对兔室颤后心功能的影响.方法 通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型(接通50 V交流电胸壁致颤),将24只健康清洁家兔随机分为4组,手术对照组:仅进行麻醉、手术、气管插管,但不致颤;肾上腺素组:复苏时颈静脉套管注入肾上腺素30μg/kg;米伐西醇组:复苏时颈静脉套管注入米伐西醇50μg/kg;育亨宾组:诱发室颤前15 min先静脉给予α2-肾上腺素能受体阻滞剂育亨宾100μg/kg,复苏时颈静脉套管注入米伐西醇50μg/kg,于诱发室颤前15 min、复苏后0.5、1、2、3、4 h,动态监测血流动力学指标平均动脉压(MAP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升大速率和下降大速率、心功能不全标志物B型利钠肽(BNP)浓度.结果 与手术对照组比较,肾上腺素组、米伐西醇组和育亨宾组复苏成功后LVEDP和BNP明显升高(P<0.05),MAP、左室内压上升大速率和下降大速率显著下降(P<0.05);复苏后米伐西醇组各时间段LVEDP值、BNP浓度明显低于肾上腺素组(P<0.05)、育亨宾组(P<0.01),MAP、左室内压上升大速率和下降大速率各时间段值明显高于肾上腺素组(P<0.05)、育亨宾组(P<0.01).结论 米伐西醇可改善兔复苏后血流动力学指标,降低BNP的浓度,对复苏后心功能有保护作用.
关键词: α2-肾上腺素能受体 激动剂 兔心室纤颤 复苏后心功能不全 -
浅谈海洛因依赖戒治过程中的心理护理
海洛因是从未成熟罂植物果实的乳状渗出物中获得的.主要作用于中枢神经系统,以激动剂的方式发挥作用,可引起严重的耐受性及躯体和心理依赖.
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沙枣水提物对豚鼠离体回肠平滑肌运动的影响
目的:观察沙枣水提取物对豚鼠离体回肠平滑肌的影响并探讨其作用机制.方法:以豚鼠肠道收缩幅度和抑制率为指标,观察不同浓度的沙枣水提取物对回肠平滑肌收缩的影响.结果:沙枣水提物(5.44 mg/ml、10.8 mg/ml、21.6 mg/ml)能够抑制豚鼠回肠的自发活动,使收缩力减弱,对乙酰胆碱、BaCl2引起的回肠收缩加强有拮抗作用.结论:沙枣水提物能抑制豚鼠回肠收缩运动, 随剂量加大而作用加强,这种作用可能由胃肠道的胆碱受体介导,或直接作用于回肠平滑肌细胞,具有钙拮抗作用,而与组胺受体无关.
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10例美沙酮过量中毒抢救护理体会
美沙酮作为戒毒的脱毒治疗药物,目前在临床上获得较为满意的治疗效果,由于其用药安全范围大,在常用剂量范围内出现急性中毒较为少见[1],但部分病人由于对自身耐受性估计不足,过量服用美沙酮而发生临床中毒.美沙酮具有高度毒性,一旦发生过量服用可导致严重中毒症状.一般无耐受性成人1日剂量超过100mg/日,可发生过量中毒[2].但值得注意的是,在戒毒过程使用美沙酮等脱毒治疗时若同时滥用其他阿片类激动剂,两者协同产生急性中毒[2].我院自开展自愿戒毒以来,成功抢救10例美沙酮过量中毒病人,现将护理体会总结如下.
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腰硬联合麻醉下手术后不同剂量舒芬太尼静脉镇痛效果的比较
舒芬太尼是一种高选择性、高强度阿片受体的激动剂,已广泛应用于术后镇痛,但应用于腰硬联合麻醉下手术后静脉镇痛的相关文献不多.本试验旨在观察腰硬联合麻醉下手术后舒芬太尼不同静脉负荷量、不同镇痛剂量的镇痛效果和不良反应情况.
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囊性纤维化跨膜转导调节因子在支气管肺发育不良发病中的作用初探
目的 探讨囊性纤维化跨膜转导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductanceregulator,CFTR)在支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发病中的作用.方法 以新生大鼠高氧肺损伤为BPD模型(吸入氧浓度>90%),将新生大鼠分为对照组(吸入空气)、单纯模型组、激动剂组和抑制剂组,于生后24、48、72 h分别腹腔注入50μl的磷酸盐缓冲液、磷酸盐缓冲液、染料木黄酮(CFTR激动剂)[50 mg/(kg·次)]和花生四烯酸(CFTR抑制剂)[500 mg/(kg·次)].观察大鼠存活率,绘制生存曲线;对照组和单纯模型组于生后3d、14d及21d,激动剂组和抑制剂组于生后14 d及21d,取肺组织行苏木精-伊红染色,观察肺组织病理变化,比较单纯模型组、激动剂组和抑制剂组急性肺损伤评分;采用蛋白质免疫印迹法观察前述各时间点CFTR蛋白表达,Graphpad软件分析灰度值变化.结果 (1)生存情况:对照组、单纯模型组、激动剂组和抑制剂组新生大鼠存活率分别为96.8%、93.3%、100%和34.5%.抑制剂组存活率明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.001).(2)肺组织病理变化:对照组大鼠随日龄增加,肺泡发育逐渐完善.单纯模型组肺血管充血、肺泡出血、肺泡壁增厚和炎性细胞浸润,部分组织肺泡腔扩大、数量减少;随着日龄增加,炎症反应逐渐减轻,但部分组织肺泡腔明显扩大、数量明显减少.激动剂组和抑制剂组肺组织病理变化与单纯模型组类似,14d、21 d时3组急性肺损伤评分差异无统计学意义(P>0.05).(3)肺组织CFTR表达:生后3d时单纯模型组明显低于对照组(P<0.01);生后14d时单纯模型组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),激动剂组明显高于单纯模型组(P<0.01),抑制剂组高于单纯模型组(P<0.05);生后21d时单纯模型组明显低于对照组(P<0.01),激动剂组高于单纯模型组(P<0.05),抑制剂组与单纯模型组差异无统计学意义(P>0.05).结论 CFTR在BPD发病中可能起保护作用.
关键词: 支气管肺发育不良 囊性纤维化跨膜转导调节因子 激动剂 抑制剂 大鼠 -
不同年龄段患者促性腺激素释放激素拮抗剂方案与激动剂方案助孕结局比较
目的 观察不同年龄段患者接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant),以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)两种方案助孕的结局.方法 选取本院2016年5月~2017年5月期间GnRH-ant助孕患者为A组(60例),以同期GnRH-a助孕患者为B组(60例);两组患者中按照38岁界线分为A1和A2,A1和A2患者分别为低于和超过38岁组;B组患者年龄分组同A组,分为B1与B2;对比A1、B1组与A2、B2组患者的结局.结果 A1、B1组患者的促性腺激素总量低于A2、B2组患者,HCG日E2值、OHSS发生率、胚胎种植率以及临床妊娠率高于A2、B2组高于A2、B2组患者,统计学意义(P>0.05).结论 促性腺激素释放激素拮抗剂可减少年龄低于38岁患者的Gn用量,也可降低OHSS的发生概率,在不同年龄阶段患者中,使用拮抗剂或激动剂在助孕结局上均无明显的影响.
关键词: 不同年龄段 促性腺激素释放激素拮抗剂 激动剂 助孕 结局 -
纳洛酮的急救应用
纳洛酮又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片样物质的特异性拮抗剂.纳洛酮生效迅速,拮抗作用强.纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用,包括镇痛.另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用.可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋,使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用.