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门诊、病房不合理用药调查分析
目前,临床用药品种日益增多,药源性疾病也在增加,使用药物的不合理性在增多,为了更好的合理用药,本文抽查我院2001年上半年部分处方、门诊、病房各500份,并对各类不合理用药作了统计分析。 1 药物配伍及发生理化性变化 维生素C+核黄素(维生索C其有较强的还原性,核黄素为两性化合物,其氧化性大于还原性,两者同服将产生氧化还原反应。维生素C使核黄索破坏为还原型B2而失效)。氨茶碱+维生素C(氨茶碱可以分解降效)。胃复安+胃疡平(胃复安促进胃肠蠕动而抗胆碱药则抑制胃肠蠕动,合用时两者作用减弱)。氨基甙类抗生素与速尿合用(可加重听神经毒性)。多酶片加大黄苏打生(碱性环境中可降低酶的活性)。……
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复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌
复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品,国药准字H10980220,天津金耀氨基酸有限公司生产,规格是2 mL/支,为无色澄明液体,主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,亦可用于某些疾病所致低磷血症,如中等以上手术或其他创伤需禁食5d以上的患者的磷的补充剂,此药严禁直接注射,输入途径为静脉滴注,使用时需要在医生的指导下稀释200倍以上,并控制滴速。12种复合维生素(卫美佳),国药准字H20093720,山西普德药业有限公司生产,为静脉补充维生素用药,含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素制剂,为橙黄色冻干块状物或粉末,可作为胃肠外营养静脉注射液,适用于经胃肠道营养摄取不足的患者或需特别补充来纠正一种或多种维生素缺乏的患者,可供成人和11岁以上儿童补充维生素。笔者在临床应用中发现这两种药物配伍使用时存在配伍禁忌,但在药物配伍表[1]中并未提到两者存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现报道如下。
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笑气复合小剂量咪达唑仑用于无痛流产效果的语言评价
人工流产术是避孕失败的补救措施,为降低术中疼痛多采用无痛人工流产.目前各医院无痛流产术使用方法种类繁多,为寻找安全、舒适、简便、有效的无痛技术,本站对笑气吸入复合小剂量咪达唑仑应用于无痛人工流产的临床效果进行观察,探索适宜的药物配伍以提高妇女满意度.
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药物流产的安全性
人工流产手术虽安全、有效、简便、快速,但对妇女身心健康有一定影响,故长期以来国内外均致力于药物抗早孕的研究.1971年前列腺素(PG)首先开始应用于抗早孕,70年代中期开始,国内先后研究中草药配伍15-甲基PGF2α甲酯抗早孕,1977年首次应用甾体药物三烯高诺酮(R 2323)配伍PG抗早孕,继而有丙酸睾酮配伍PG抗早孕,均取得很好效果.80年代米非司酮的问世,使药物抗早孕有了新的进展.我国于1985年合成米非司酮,1993年引入米索前列腺醇,两者联合抗早孕为现今临床药物流产公认的有效措施.但由于药物副作用及术后出血时间延长,临床仍致力于研究各种药物配伍方案,以提高流产成功率和安全性.
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长春西汀注射液与注射用头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
在临床治疗过程中,两种或多种药物配伍是常见的现象,掌握药物之间的配伍禁忌,以免给患者带来不良反应,是护理工作的重要内容.2011年1~6月更换输液过程中发现,当长春西汀注射液在输液管莫菲滴管内与注射用头孢哌酮舒巴坦钠药液接触时,莫非滴管及以下输液管立即变浑浊,我们立即关闭输液器调节开关,更换输液器,未发生不良反应.
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王新陆治疗肺病用药经验浅识
王新陆先生学验俱丰,思维活跃,每以"继承不泥古,创新不离宗"为旨,屡立新论,对中医之奥义多有阐发.本文通过对先生治疗肺病时在药物选择、药物配伍、食疗食补等方面的特色及对待药物毒性和现代中药药理研究的态度等方面的介绍,以窥先生用药思想之一斑.
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金妙文研究员治疗老年性咳喘经验浅析
金妙文老师学验俱丰,中西医结合治疗研究50多载,对待祖国医学每以"继承中求创新,创新中求发展"为旨.本文通过对老师在老年咳喘治疗时在药物选择、药物配伍、食疗食补等方面的特色及对待现代中药药理研究的态度等方面的介绍以窥老师用药思想之一斑.
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论方药的配伍与临床功效
方药的组成是通过药物的配伍实现的,不同功效的药物配合使用,或药量增减及所处方剂的不同,将产生不同的临床功效。现结合个人体会谈药物的几种配伍方法及影响药物功效的因素。
1中药的几种配伍方法
1.1相同功效药物配伍:功效相同、相似的药物配合使用可产生协同作用,增加药物疗效。如羌活、独活皆为祛风胜湿药物,羌活散表浅风湿而行上身、独活祛里伏风湿而走下身,二者合用,祛上下里外之风湿,除筋骨肌肉之痹痛;知母配黄柏,润肺滋肾、泻虚火而坚肾阴,二者合用有滋阴降火功效;诸如麻黄与桂枝、荆芥与防风之配辛温解表;桑叶菊花与牛蒡之配辛温解表;石膏与知母之配以清火;芒硝与大黄之配以攻泻;人参与黄芪之配以益气;当归熟地之伍以养血[1]。皆为相须为用,协同增效之法。 -
甘遂配伍禁忌的应用
本文从甘遂的临床应用、配伍方法、配伍禁忌等方面进行了论述.甘遂临床上多用于水饮证、痰证、瘾瘕证,可与大戟、茺花、大黄、牵牛子等相须相使配伍,也可与人枣相杀配伍.现代临床多用于痰饮、瘾瘕类顽症、重症.
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中西药配伍禁忌探讨
中医讲究辨证施治,中药重视配伍问题,而复方用药也是中医药的一大特色。随着我国中医事业的蓬勃发展,中西医结合不断深入,如盲目地将中西药联用,也可能降低疗效,产生毒性,甚至发生药源性疾病,因此怎样合理地联用中西药以增强疗效、避免不良反应的发生,达到用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题,这也是临床药师研究的重要内容。本文将对中西药配伍引起的物理、化学、药理、药剂等方面的配伍禁忌进行探讨,为临床医师提供参考,以发挥中、西药合并用药的优越性,更好地指导临床用药。掌握中西药配伍禁忌,主要是避免各种导致疗效降低或毒性增加的配伍发生。
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杨巨奎采用加味五虎汤治疗非典经验
2003年春,面对"非典"来袭,杨巨奎先生遍览医籍经典,认真分析病情,其从本病具有潜伏期、病情重、传变快、成年人多发等特点出发,认为此次非典,外邪(病毒)是肺热咳喘的主要成分,外邪(病毒)入侵,损伤正气,触发伏痰,痰气搏结于气道,形成炎症,导致气道高反应性和气道阻塞.遂在<仁斋直指方论>"五虎汤"原方基础上进行加减,组方遣药,取名"五虎汤冲剂",药物组成简单,却有桴鼓相应之效.其在配方中注重中药复方的作用,认为中药复方的作用不仅仅是各药原有药理作用的相加,而且也可能是这些药理作用复杂结合以及相互作用的结果.
关键词: 非典型性肺炎(SARS) 五虎汤 抗炎作用 药物配伍 -
张炳厚教授临证用药配伍思路研究
文章从临床用药配伍思路的角度,挖掘了张炳厚教授的部分临床经验,诸如类方的灵活应用、引经药的灵活应用、药对的灵活应用,以及顺性而补、以方作引等用药思路,将这些临床用药配伍规律进行了分析与归纳,后进行了案例分析,很好地总结了张炳厚教授的临证用药配伍思路.
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肾痹汤治疗强直性脊柱炎的实验研究
强直性脊柱炎(以下简称AS)是一种以侵犯中轴关节为主的慢性、进行性、炎症性关节病.其发病率高,易致残,严重影响了患者的身体健康和生活质量.目前其病因及发病机制尚未完全阐明,缺乏特异性的治疗手段.近年来,我们以清热利湿、活血通督为治法,精选药物配伍组成肾痹汤,治疗活动期强直性脊柱炎效果显著[1].为进一步证实其疗效,阐明作用机理,我们从调节免疫功能、抗炎、镇痛等方面进行了动物实验研究,现报告如下.
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浅谈儿童中药针剂的合理配伍
中药针剂一般系指在中医药理论与经验的基础上,采用现代科学技术与方法,从中药或其他天然药中提取有效物质制成,功能主治用中医药术语或同时用与中医药术语相关的西医药术语联合表述的供注人体内的各种无菌制剂.中药针剂避免多药合用,多药合用时由于pH值等条件的改变,各组织成分之间发生化学变化,使药物发生质的改变,引起降效、增毒、沉淀变色等变化.中药成分复杂,所含成分如植物蛋白与鞣酸蛋白不易分离,而成为过敏原引起过敏性皮疹.医务人员要充分做好药品、器械准备工作,密切观察,尽早处理过敏征象,确保安全使用.
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药物配伍变化是物理与化学的因素的影响
近年来临床用药的品种不断增加,以及一些治疗理论的不断更新,随之而来也出现了新的、不常见的药物配伍变化.药物在临床应用中发生的体外配伍变化,出现药液变色、浑浊、沉淀等现象.配伍变化可大致分为药效学配伍的变化与物理学配伍变化.药效的配伍变化是药物合并使用后,在机体内一种药物对某一种药物的体内过程或受体作用产生影响,而使其药理作用性质和强度、副作用、毒性等有所改变,疗效显著加强.物理化学的配伍变化是药物配伍后产生物理化学下的改变,如物理状态,溶解性能、物理稳定性及化学稳定性的变化,这样也必然影响其作用和疗效.物理变化还可再分为物理的化学的配伍变化.
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菝葜总皂苷元超声萃取研究
菝葜为百合科菝葜属植物的根茎,具有消肿止痛、祛风利湿、活血化瘀及抗肿瘤等作用[1-3],临床单用或与其他药物配伍用于各种炎症性疾病.皂苷类成分是菝葜属植物的主要成分,其中主要是甾体皂苷[4],大量药理学研究发现其具有抗炎、抗肿瘤等重要药理活性[5,6],显示其具有很好的开发前景及利用价值.
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穿琥宁粉针剂与85种注射剂的配伍反应考察
穿琥宁系从爵床科植物穿心莲中提取的穿心莲内酯与琥珀酸酐反应 ,生成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯再制成单钾盐后加碳酸氢钠制成的无菌冻干粉针剂.具有解热、消炎作用,临床上用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等治疗.据临床反映,在配制静脉注射液与其他药物配伍或在静脉滴注时与连接的其他药物混合时,常发生沉淀反应,给治疗工作带来不便和浪费.为了解穿琥宁与常用药物配伍后的变化,本实验采用药物配伍方法对85种注射剂进行了配伍试验,通过观察外观变化,了解可发生配伍反应的药物,旨在为临床药物配伍合理提供参考.
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中药熏洗疗法的药物配伍
中药熏洗疗法是指采用药物煎汤,趁热将全身或局部的皮肤熏蒸、淋洗或浸泡的一种治疗方法.该疗法广泛应用于各科临床.根据病情选择适宜的药物配伍,加上手法整复、针灸推拿、穴位注射、微波热疗等手段,往往起到协同增效的效果.其中,药物的配伍至关重要.
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吴鞠通"甘苦合化阴气法"浅探
吴鞠通<温病条辨>卷二中焦篇云:"阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之.""甘苦合化阴气法",是前人治疗小便不利少有提及的一种治法.此法是以甘寒与苦寒药物配伍,治疗邪热耗伤所致阴液亏虚之证.冬地三黄汤是其具代表性的组方.
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酸味药的气味配伍规律初探
气与味是中药性能的重要标志之一,药物配伍,虽变化无穷,然总不离气味的组合,现就酸味药的气味配伍运用规律探讨如下.1 酸味药的主要功效及运用酸味药能收能敛,主要有收敛固涩作用.用之得当,可收敛正气,治脏腑虚弱、元气不固所致的气血津液耗散滑脱诸证.如久咳虚喘,自汗盗汗,久泻久痢,遗精滑精,崩漏带下等.用之不当,反能收敛邪气,如痰热喘咳、热逼汗出、食滞泻痢、火动精流、血热妄行等实证、热证,误用酸味则闭门留寇,使变证叠出.