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腹腔妊娠获足月新生儿一例
患者,28岁,主因停经40+1周,阵发性下腹痛12 h于1999年5月31日18时30分入院。患者平素月经规律,LMP1998年8月23日,停经40 d查尿妊娩阳性;停经80 d时下腹痛2 d就诊于当地县级医院,未发现异常;停经28周开始于当地医院行产前检查,共6次,均为横位,膝胸卧位纠正无效。既往体健,G5P2,1996年2月因足月死胎行毁胎术。入院查体:血压108/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏84次/min,心肺正常,腹部无压痛及反跳痛;产科情况:宫高28 cm,腹围88 cm,胎位左肩前,先露高浮,胎体较表 作者单位:福建省龙岩市第二医院妇产科364000 浅,胎动频繁,胎心清晰156次/min,无宫缩。B超示足月活胎,横位,前置胎盘。入院后2 h行急诊剖宫产。开腹见羊膜囊增厚,灰白色,部分与大网膜粘连,破膜后见羊水清亮,以臀牵引方式娩出男婴,3 500 g,阿氏评分1 min 9分,5 min 10分;胎盘附着于子宫左侧角、宫壁及左侧阔韧带区域,胎盘附着处血管交叉成网状,血运极丰富,子宫如孕10周大小,外观正常,双附件无异常,剥离宫角处附着之胎盘时发生大出血,保守治疗无效,行子宫次全切除术,术中出血1 200 ml,术后恢复好,母子平安出院。术后病理:子宫外左侧角及阔韧带区域妊娠,局部浆膜及深肌层可见胎盘绒毛组织,胎盘、羊膜及脐带未见异常。 讨论腹腔妊娠临床较少见,其围产儿死亡率高达76.9%~95%。本例患者停经80 d时曾出现下腹疼痛,可能为输卵管妊娠流产,胚胎附着于子宫左侧角处,继续生长发育。本例胎儿能足月存活,与胎盘种植处血运极为丰富有关,但又给手术造成了困难。本例患者妊娠28周后多次在当地医院检查,直到手术当天就诊于我院,均未发现为腹腔妊娠,考虑接诊人员把增厚的羊膜囊当成子宫壁,忽略了胎体表浅,胎心清晰的体征,今后应引以为戒。
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宫颈妊娠8例临床分析
宫颈妊娠是少见的异位妊娠,有文献报道宫颈妊娠占妊娠数的1:2500~1:18000,与异位妊娠数之比为1:100~1:50.也有报道其发生率占足月活胎数的1:1000~1:50000[1],由于宫颈妊娠的发病率较低,得不到临床医师的重视,误诊率较高.严重危害了患者的健康甚至生命.
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小剂量米索前列醇足月引产疗效观察
米索前列醇是人工合成的前列腺素类药物,可引起子宫收缩和促宫颈成熟,临床已用于足月活胎引产.为探讨小剂量米索口服与阴塞给药法的差异,本文分析95例疗效,并与催产素组25例疗效进行比较,结果报道于下.
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残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠足月活胎剖腹产一例报告
1 病例介绍患者,女,26a,入院前3h,因"停经40+3wk"于私人诊所行剖宫产术,术中发现为腹腔妊娠,立即关腹于2002年7月3日送入我院急诊.以"①G1P0孕40+3wk;②腹腔妊娠?"收入院.
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一种罕见的胎位——"O"形胎位
目前应用的本科产科教科书包括第七版均将胎产式分为纵产式(头位、臀位)及横产式,斜产式是暂时的,在分娩过程中多转为纵产式,偶尔转成横产式,纵产式占分娩总数的99.75%,横产式仅占分娩总数的0.25%,其中以肩胛骨为指示点,有肩左前、肩左后,肩右前、肩右后4种胎位,是对母儿不利的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外,足月活胎不可能经阴道娩出.若不及时处理,容易造成子宫破裂,威胁母儿生命.