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黄芪胶囊对桥本氏甲状腺炎患者自身免疫性抗体的影响
目的：：观察黄芪胶囊对桥本氏甲状腺炎患者血清甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体( TgAb)的影响。方法：60例确诊为桥本氏甲状腺炎患者随机分成治疗组30例和对照组30例；对照组仅予低碘饮食，治疗组在此基础上加黄芪胶囊治疗，疗程12周。观察TPOAb、TgAb、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的变化，评价疗效。结果：在降低TPOAb、TgAb水平方面，治疗组治疗前后比较均有统计学意义(P<0．01)，对照组治疗前后比较均无统计学意义(P>0．05)。2组治疗前后TPOAb、TgAb的差值比较均有统计学意义(P<0．01)。且2组治疗前后TPOAb、TgAb下降的有效率比较均有统计学意义(P<0．01)。 FT3、FT4、TSH2组治疗前后变化及差值均无统计学意义( P>0．05)。结论：黄芪胶囊能降低桥本氏甲状腺炎患者TPOAb、TgAb的水平，改善甲状腺自身免疫反应，临床疗效良好，无不良反应。
关键词： 黄芪胶囊 桥本氏甲状腺炎 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 -
117例桥本氏甲状腺炎中医证候分布规律
目的:通过证候规范化研究,总结桥本氏甲状腺炎的常见证候分布及中医辨证规律,为中医辨证分型提供依据.方法:筛选117例桥本氏甲状腺炎患者,采集临床症状和体征等中医四诊信息,构建所需数据库,将信息转换为计数资料,运用频数分析和聚类分析对所得资料进行整理,客观归纳总结常见中医证候表现及辨证分型.结果:117例患者女109例,男8例,平均年龄(39±12)岁,平均病程(15.3±16.8)月.52项证候要素中,临床体征出现频次高5项为:颈前肿大、乏力、倦怠、易怒、自汗;主要脉象为:细脉、弱脉、弦脉;主要舌象为舌胖大、有齿痕、舌紫暗、苔薄黄或者苔薄白.聚类分析得出3个证候:肝郁气滞证、脾肾阳虚证、阴虚火旺证.甲功检测结果显示:阴虚火旺证多为甲亢,肝郁气滞证多为甲功正常,脾肾阳虚证多为甲减.结论:桥本氏甲状腺炎随病程变化,临床辨证为三型:早期为阴虚火旺型,中期为肝郁气滞型,后期为脾肾阳虚型.
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隔附子饼灸关元、命门为主对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响
目的:探讨隔附子饼艾灸对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响,为桥本病提供更优化的治疗方法.方法:85例患者随机分为灸药组(42例)和西药组(43例).灸药组予隔附子饼灸,穴取①膻中、中脘、关元,②大椎、肾俞、命门,两组交替,轮流施灸,并口服优甲乐25 μg,每天1次；西药组单纯口服优甲乐25μg,每天1次.观察两组患者治疗前后甲状腺功能指标变化并比较其临床疗效.结果:灸药组临床疗效和甲状腺功能改变总有效率分别为25.0％(10/40)、87.5％(35/40),优于西药组的7.5％(3/40)、57.5％(23/40),差异有统计学意义(均P＜0.05).灸药组治疗后血清游离甲状腺素(FT4)显著上升(P＜0.01),血清超敏促甲状腺素(S-TSH)含量均值低于西药组,而FT4、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)含量均值均高于西药组,但差异没有统计学意义(均P＞0.05).结论:隔附子饼灸关元、命门为主结合口服优甲乐可有效改善桥本甲状腺炎患者临床症状和甲状腺功能,其疗效优于单纯口服优甲乐.
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桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退的中药治疗临床研究
目的:探讨中药治疗桥本氏甲减的临床疗效.方法:总结近3年就诊于中医科门诊的357例服用自制中药维菊散结口服液治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退的病例资料,比较治疗前后患者甲状腺大小、质地、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)的改变,结合动物实验评价其疗效、安全性和毒副作用.结果:患者甲状腺功能减退的症状明显改善,其中倦怠乏力、畏寒怕冷、反应迟钝、嗜睡总有效率都超过95％,FT3、FT4、TSH的改善有统计学意义(P＜0.01).结论:中药治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效显著,安全性高,复发率低.
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阳和汤临床运用举隅
根据阳和汤主治阳虚寒凝之脱疽,流注,痰核,鹤膝风等阴寒证.笔者在临床中,四诊合参,谨守病机,辨证论治分别对浆细胞性乳腺炎,颈部淋巴结核,男性乳腺发育,桥本氏甲状腺炎予以温阳补血散寒通滞之阳和汤加减治疗,取得良好的疗效.
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桥本甲状腺炎病因病机与临床治疗研究进展
桥本氏甲状腺炎(HT)是一种逐年高发的自身免疫性疾病,突出表现为甲状腺功能忽高忽低,血清中辅助性T淋巴细胞1型因子(Th1)偏高及辅助性T淋巴细胞2型因子(Th2)过低,伴血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)持续阳性,病情迁延难愈.该文就国内外关于HT的病因、临床表现与治疗等相关研究进行综述分析.结果提示,单纯的补充或抑制免疫治疗,难以达到显著疗效.是否从下调Th1型细胞因子兼上调Th2型细胞因子的环节寻找调节HT免疫失衡的药物,同时对桥本病的不同中医症型进行调理,可能有助于疾病的辅助治疗效果.
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甲瘤胶囊和川黄液辅助治疗桥本氏甲状腺炎43例
1999年2月～2001年12月,我院采用中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎43例,并与单用西医治疗的41例作对照,现总结报告如下.
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瘿宁胶囊配合西药治疗桥本氏甲状腺炎48例
2001年10月-2002年12月,笔者采用本院自制中药瘿宁胶囊配合西药,治疗桥本氏甲状腺炎48例,现报告如下.
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钱秋海教授运用当归六黄汤治疗桥本氏甲状腺炎经验介绍
桥本氏甲状腺炎为自身免疫性疾病，目前尚无疗效肯定的化学药物治疗。当归六黄汤自金元时期即誉为“盗汗之圣药”，钱秋海教授运用该方治疗桥本氏甲状腺炎中辨证为气阴两虚证者，疗效肯定。
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补肾健脾疏肝方治疗老年桥本氏甲状腺炎的临床分析
目的：对补肾健脾疏肝方在老年桥本氏甲状腺炎疾病治疗中的临床运用效果进行观察分析。方法：按随机数字表法将68例老年桥本氏甲状腺炎患者均分成实验组与对照组，其中对照组予以左甲状腺素钠治疗，实验组在对照组基础上予以补肾健脾疏肝方治疗，且比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的总有效率（94.1%）明显比对照组患者（70.6%）高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的TGAb、TPOAb指标相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年桥本氏甲状腺炎患者予以补肾健脾疏肝方治疗，疗效确切，且可改善患者的临床症状，值得临床大力推行。
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血清Hcy表达评估桥本氏甲状腺炎合并冠心病患者突发心绞痛的临床意义
目的 探讨血清Hcy表达评估桥本氏甲状腺炎合并冠心病患者突发心绞痛的临床意义.方法 选取本院于2015年1月至2016年10月收治老年桥本氏甲状腺炎合并冠心病患者80例作为研究对象,根据是否突发心绞痛分为心绞痛组38例和非心绞痛组42例.测定和对比两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)、促甲状腺激素 (TSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)表达.冠状动脉造影测定和比较两组不同冠状动脉狭窄分级人数和冠状动脉狭窄率.相关性分析Hcy表达与各检测指标关系.结果 心绞痛组患者Hcy、TC、LDL-C和TG表达显著高于非心绞痛组患者(P<0.05),而PTH、TSH和HDL-C表达显著低于非心绞痛组患者(P<0.05),心绞痛组冠状动脉狭窄C级患者人数显著高于非心绞痛组(χ2=3.872,P=0.037),冠状动脉狭窄率显著高于非心绞痛组(P<0.05),Hcy与TC、TG、LDL-C和冠状动脉狭窄率表达呈正相关(P<0.05),与HDL-C、PTH和TSH呈负相关(P<0.05).以甲状腺炎合并冠心病患者是否突发心绞痛为因变量,将年龄、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C、PTH、TSH、CAS为自变量,引入多因素Logistic回归模型,结果显示,Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TSH、CAS均是突发心绞痛的危险因素(P<0.05),选择多因素Logistic回归模型分析中OR值>1的因素做ROC曲线分析,ROC曲线面积(AUC)表现为Hcy>TC>TG>LDL-C>CAS>HDL-C>TSH,Hcy诊断的敏感性低于CAS、TG、TC、HDL-C,而特异性则高,临界值在25.57.结论 高表达Hcy是HT合并冠心病患者突发心绞痛的高风险因素,应对此类患者及时采取相应治疗手段.
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桥甲炎患者产后替代治疗剂量变化分析
目的 研究桥本氏甲状腺炎(桥甲炎)对妊娠的影响,探讨产后患者左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗剂量变化原因.方法 选取某医院2011年1月至2013年12月794例桥本氏甲状腺炎所致甲状腺功能减退(桥甲炎性甲减)的患者进行回顾性研究.经筛选,确诊桥甲炎性甲减妊娠妇女34例作为研究组,非妊娠32例女性患者为对照组.研究组观察孕前9个月、妊娠期和产后9个月,对照组观察三个连续9个月,分析L-T4摄入量与促甲状腺素(TSH)水平之间的关系.研究组患者妊娠期间,分析患者资料,该院医师随机采用两种方案补充L-T4:方案1,11例患者孕期(妊娠早期T1,妊娠中期T2,妊娠晚期T3)不改变L-T4剂量(T1 =T2 =T3);方案2,23例患者孕期逐渐加大L-T4剂量(T1 ＜T2 ＜T3).结果 与方案1的TSH值比较,方案2的TSH值显著不同(分别为2.8±0.5mIU/L;1.3±0.1 mIU/L.P＜0.003).以孕前L-T4的补充剂量为基准线,产后3个月,方案2的女性比方案1高出基线至少20％以上(P=0.04).结论 由于甲状腺储备功能不同及产后进行性自身免疫性功能损害程度存在差异,50％以上的桥甲炎性甲减的女性患者,产后需要补充的L-T4比产前剂量增多.
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检测桥本氏甲状腺炎患者TPO抗体的临床意义
甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种与膜结合的血红素蛋白,是甲状腺激素合成的关键酶,也是引起自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的一个重要的自身抗原.其与TPO抗体(TPOAb)的免疫反应,会引起AITD患者的临床症状的变化.桥本氏甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病,表现为甲状腺肿型即HT伴有临床甲低症状.TPOAb的检测对诊断HT病具有重要的临床意义.
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甲状腺过氧化物酶表达在桥本氏甲状腺炎诊断价值的Meta分析
目的 评估甲状腺过氧化物酶表达在桥本氏甲状腺炎诊断的价值.方法 通过对中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2013年10月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中检索包括“甲状腺过氧化物酶”或“TPOAb”、“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”.采用随机效应模型进行数据合并.结果 桥本氏甲状腺炎组与健康对照组血清甲状腺过氧化物酶水平和阳性率差异有统计学意义,桥本氏甲状腺炎组血清甲状腺过氧化物酶水平和阳性率显著高于健康对照组.甲状腺过氧化物酶用于诊断桥本氏甲状腺炎的汇总敏感度为0.89(95％ CI:0.87 ～0.91),汇总特异度为0.96(95％ CI:0.95 ～0.97),SROC AUC为0.9843.结论 甲状腺过氧化物酶用于诊断桥本氏甲状腺炎的敏感度和特异度都较高,具有较高的诊断应用价值.
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维生素D与自身免疫性甲状腺疾病
维生素D不仅维持钙磷代谢,对免疫系统也发挥重要作用,具有抗炎和免疫调节作用.维生素D水平降低这一状况已经在许多自身免疫疾病中得到证实,然而其与自身免疫性甲状腺疾病的关系仍然存在较大的争议,作用机制尚不完全清楚.本文旨在对近年来关于维生素D与自身免疫性甲状腺疾病关系的研究进行综述,分析维生素D在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用,以及补充维生素D治疗的研究进展,以期为临床工作提供帮助.
关键词： 维生素D 自身免疫性甲状腺疾病 桥本氏甲状腺炎 Graves病 -
桥本氏病57例临床分析
桥本氏病(Hashimoto's disease),又称桥本氏甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,多认为是一种自身免疫性疾病,临床上并不少见.由于该病缺乏特异性的临床表现及检测指标,故极易误诊或漏诊.
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血管指数对甲状腺机能亢进及桥本氏甲状腺炎的诊断价值
目的 探讨血管指数(Ⅵ)对甲状腺机能亢进(甲亢)及桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 经临床及实验室检查明确诊断的甲亢患者97例,HT患者79例,正常对照组65例,均行超声检查并计算Ⅵ,比较3组之间的差异性.绘制甲亢与HT的受试者工作曲线(ROC曲线)并进行分析.结果 3组之间的总体均数有统计学差异(P＜0.001),组间两两比较有统计学差异(P＜0.001).甲亢组与HT组较对照组血流明显增多,甲亢组较HT组血流增多.ROC曲线下面积0.848,以Ⅵ≥18.50作为甲亢与HT的诊断界点,敏感度与特异性分别为75.3％、81.0％.结论 Ⅵ作为血流检测的定量参数,能量化反映甲状腺实质内的血流情况,对甲亢与HT的诊断及其鉴别诊断有一定价值.
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彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的价值
目的 探讨常规彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(通称原发性甲亢或Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的价值.方法 选择103例Graves病和103例HT患者.常规彩超观察甲状腺大小、形态、回声特征、血流及周围组织情况,通过超声弹性成像获取弹性分级、相对应变值平均值和蓝色面积比例等信息.比较常规彩超与联合超声诊断准确率.结果 Graves组和HT组的甲状腺左、右叶前后径、峡部厚度、回声分级、血流分级差异不具有统计学意义(P＞0.05).Graves组甲状腺回声以散在低回声分布为主,HT组以弥漫性低回声分布为主.Graves组左、右侧上动脉内径、PSV、EDV大于HT组.Graves组弹性评分多为2级,占75.73％;HT组弹性评分多为3级,占73.79％.Graves组MEAN明显大于HT组,％ AREA反之,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).常规彩超诊断Graves病和HT的准确率为63.11％、72.82％,联合超声准确率为81.55％、93.20％.结论 在诊断Graves病和HT中,常规彩超联合超声弹性成像能够获得更多的信息,达到较高的诊断准确率.
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声速匹配技术在桥本氏甲状腺炎中的应用价值
目的 通过桥本氏甲状腺炎患者与健康人甲状腺的声速值(SV)的对比,探讨声速匹配(SSC)技术在桥本氏甲状腺炎中的临床应用价值及其影响因素.方法 在彩色多普勒及实验室甲状腺功能的基础上,应用声速匹配技术分别测量已确诊为桥本氏甲状腺炎的患者与正常人甲状腺声速匹配值(ZSI),进而得到SV(1 540±ZSI) m/s并进行对比分析;根据病理进程的不同,将桥本氏甲状腺炎分为甲亢、甲低、甲功正常3个亚组,分别测量3组患者的声速匹配值ZSI并进行分析.结果 桥本氏甲状腺炎患者SV低于健康人对照组;桥本氏甲状腺炎3个亚组SV均低于健康对照组,SV由高到低依次为健康对照组、甲低、甲功正常、甲亢,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 声速匹配技术对诊断桥本氏甲状腺炎及其甲亢、甲低、甲功正常的分型有一定的临床价值.
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超声弹性对比指数诊断桥本氏甲状腺炎的应用价值
目的 探讨超声弹性对比指数(ECI)在桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 按灰阶超声检查结果将HT患者分为微小结节组和网格组,分别与正常组ECI、血清甲状腺微粒体抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)值进行对比分析.结果 正常组20例,87例临床明确诊断HT患者中,微小结节组54例,网格组33例.正常组ECI值为1.04±0.40,微小结节组ECI值为2.20±0.85,血清TPOAb为277.47 (13.85,551.18) IU/ml,TGAb为308.63 (3.13,86.70) IU/ml.网格组ECI值为3.36±1.45,血清TPOAb为310.05 (30.18,554.13) IU/ml,TGAb为104.26 (2.78,116.25) IU/ml.分别将正常组、微小结节组和网格组ECI值进行两两比较,上述三组之间均具有明显统计学差异(P均＜0.001).分别将微小结节组和网格组血清TPOAb和TGAb分别进行比较,上述两组之间均未见明显统计学差异(P均＞0.05).结论 血清TPOAb和TGAb不能反映桥本氏甲状腺炎不同超声类型的差异,而ECI可评价甲状腺实质的均一性,可作为判断桥本氏甲状腺炎不同超声类型的半定量指标,从而客观评价甲状腺弥漫性病变.
