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同胞姐妹均患桥本氏甲状腺炎并甲状腺微小癌的超声表现
例1女,53岁.因甲状腺右侧叶微小乳头状癌术后(外院术后病理诊断)1年到我院检查.查体:生命体征平稳,心肺功能正常.右颈前下部可见一明显术后瘢痕,长约10 cm.
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超声在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值
目的 进一步探讨桥本氏甲状腺炎超声声像图特征.方法 回顾性分析114例桥本氏甲状腺炎患者超声声像图,并与病理结果、生化检查结果对比,总结不同类型桥本氏甲状腺炎声像图特征.结果 桥本氏甲状腺炎声像图表现较复杂,典型声像图特征表现为实质回声增粗、增强,分布不均,可见片状低回声区,呈网格样改变,并可见多个或少许稍强回声光团,部分似皮下水肿,彩色血流可以呈“火海征”,超声结合生化检查结果可准确诊断此类疾病.结论 超声检查对桥本氏甲状腺炎具有重要诊断价值,是诊断本病首选影像学方法.
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超声在原发性甲状腺恶性淋巴瘤中的诊断价值
目的 探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PMTL)的超声影像学特点及其诊断价值.方法 回顾性分析7例经病理证实为PMTL的二维及彩色多普勒超声图像特征.结果 7例PMTL病灶二维超声均表现为低回声,伴后方回声增强,声像图表现分为2种类型,弥漫型4例,结节型3例;彩色多普勒显示病灶内血流丰富者5例,血流稀少者2例.病理证实全部病例均伴有桥本氏甲状腺炎.结论 原发性甲状腺恶性淋巴瘤在二维超声声像图上有一定的特征,结合患者临床资料,配合超声引导下穿刺活检,能够提高此病的诊断水平.
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无肌炎皮肌炎合并桥本氏甲状腺炎及乳腺癌的临床研究
目的 探讨无肌炎皮肌炎的临床特点和并发其它免疫性疾病及肿瘤的可能性.方法 对1例无肌炎皮肌炎合并桥本氏甲状腺炎及乳腺癌患者的临床、电生理及组织病理进行研究.结果 患者有典型皮肌炎的皮肤改变,无肌肉收缩力弱.病理检查提示皮肤及肌肉血管周围炎性细胞浸润,无肌纤维变性坏死.无血清肌酶升高,肌电图无异常.病程2个多月时,发现有桥本甲状腺炎.给予甲状腺素片、激素、硫唑嘌呤治疗后,甲状腺炎好转,皮疹减少.病程8个月时,发现左乳腺癌,手术切除肿瘤并化疗后,皮疹明显减少,术后随访12个月,仅颈后发际处有少量皮疹,甲状腺指标好转.结论 无肌炎皮肌炎为仅有皮肤症状而无肌肉损害的免疫型皮肌炎,可合并自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎及肿瘤如乳腺癌.
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彩超联合超声弹性成像对弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎患者的诊断应用
目的:探讨彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)与桥本氏甲状腺炎(HT)患者的临床价值.万法:选取Graves病患者和HT患者各45例,全部患者予以常规彩超,对患者的甲状腺大小、附近组织情况、形态、血流以及回声特征等进行观察,同时实施超声弹性成像,对比分析单独实施彩超和联合超声检查诊断情况.结果:HT患者与Graves患者血流分级、甲状腺左右叶前后径、回声分级以及峡部厚度比较两组患者检查无显著差异(P＞0.05);HT组患者低回声主要为弥漫性,Graves组患者低回声主要为散在性;与HT组比较,Grav.组患者EDV、左右侧上动脉内径以及PSV均较大,弹性分级大部分为2级,HT组患者大部分为3级.彩超联合超声检查准确率明显高于单纯彩超检查,差异显著(P＜0.05).结论:彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)与桥本氏甲状腺炎(HT)患者的临床应用效果优于单纯彩超检查效果.
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Turner综合征合并1型糖尿病及桥本氏甲状腺炎1例报告
患者染色体核型46,Xi(Xq),FPG 14.57 mmol/L,2 hPG 25.97 mmol/L,促卵泡生成激素(FSH)66.43 mIU/ml,促黄体生成激素(LH)23.15 mIU/ml,雌二醇(E2)＜5.00 pg/ml,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 38％(+),促甲状腺激素(TSH) 12.85 μIU/ml.患者生长发育迟缓、染色体检查异常、C-P水平低下、血压140/100 mmHg、全身皮肤损坏,诊断Turner综合征合并T1DM,桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退,寻常型银屑病,高血压.
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第2例:慢性持续性大量心包积液
病历摘要患者男性，77岁因“发现中、大量心包积液10年，憋气加重一个月”于2010年7月5日入院.患者10年前因心房颤动应用可达龙（盐酸胺碘酮）治疗（累计剂量18g），治疗前超声心动图未见心包积液，服可达龙2月后逐渐出现下肢轻度水肿，胸闷、憋气，超声心动图提示中量心包积液，同时合并少量胸腔积液、少量腹腔积液，甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退，行甲状腺穿刺，病理结果为桥本氏甲状腺炎，予优甲乐（左旋甲状腺素钠片）替代治疗后水肿、胸闷、憋气等症状好转，甲状腺功能改善，胸腔积液和腹腔积液消失，但定期复查超声心动图始终存在中—大量心包积液，持续10年.
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桥本氏病合并甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断
桥本氏甲状腺腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是慢性自身免疫性甲状腺炎，多发生于中青年妇女，男性少见，男女之比为1：20左右，常无特殊症状，主要以甲状腺弥漫性、不对称性肿大到医院就诊。甲状腺癌是人体内分泌系统常见的恶性肿瘤，女性多见，可发生于任何年龄，由于近年来高分辨率彩色多普勒超声仪器的使用，小至2~3mm的甲状腺结节都能检出，大大提高了临床不能触及的甲状腺癌检出率。当桥本氏甲状腺炎散在结节型合并甲状腺癌时，由于甲状腺癌与桥本氏甲状腺炎形成的结节均无包膜，并且都呈低回声，在二维及彩色多普勒图像上鉴别诊断困难，分析在我院进行超声检查并进行穿刺有病理结果的170例桥本氏病合并甲状腺癌患者的图像进行总结，目的是提高彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断水平，提高诊断水平。
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磷酸化应激诱导蛋白1和雌激素受体-α蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及相关性分析
目的：观察分析磷酸化应激诱导蛋白1（STIP1）与雌激素受体-α（ER-α）蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达情况，分析二者与甲状腺乳头状癌发生、发展的相关性。方法选取甲状腺乳头状癌患者81例，共收集石蜡包埋乳头状癌组织81例，癌旁正常甲状腺组织15例，转移癌甲状腺组织25例，单纯桥本氏甲状腺炎（CLT）组织23例，分别为甲状腺乳头状癌组、对照组、淋巴结转移癌组、CLT组，观察各组STIP1与ER-α蛋白表达情况及相关性。结果甲状腺乳头状癌组及淋巴结转移癌组STIP1与ER-α蛋白表达阳性率均高于CLT组及对照组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；甲状腺乳头状癌组中STIP1与ER-α蛋白表达呈正相关，比较差异具有统计学意义（r=0.614，P=0.009）。结论 STIP1与ER-α蛋白在甲状腺乳头状癌中高表达，可能参与了甲状腺乳头状癌的发生、发展与转移过程，二者表达呈正相关性，表明二者可能在甲状腺癌的发展中起到一定的协同作用，参与促进甲状腺乳头状癌的淋巴结转移。
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桥本氏甲状腺炎合并结节患者的超声诊断分析
目的 探讨桥本氏甲状腺炎(HT)合并结节患者的超声诊断情况.方法 选取2011年1月至2016年1月于辽宁电力中心医院就诊的55例HT合并结节患者作为研究对象,所有患者均行常规超声及超声弹性成像检查.结果 超声弹性成像技术诊断符合率与超声造影相比差异无统计学意义(P>0.05);超声造影联合超声弹性成像技术诊断,诊断结果与病理诊断符合率为100.0%(55/55);超声诊断恶性结节表现为结节形态不规则,边界不清晰,结节内部呈低回声,多伴微小钙化,纵横比>1.结论 超声弹性成像技术联合超声造影诊断可有效鉴别HT合并结节的良恶性,临床诊断价值较高.
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中西医结合治疗桥本甲状腺炎临床观察
目的：研究中西医结合治疗桥本甲状腺炎的临床效果。方法以2010年8月至2012年8月间我科收治的86例桥本氏甲状腺炎患者为研究对象，将其随机平均分为两组，观察组即中西医结合治疗，对照组即单独使用西药治疗。观察与分析两组的临床疗效。结果经治疗，观察分析发现，两组的甲状腺肿均缩小，无显著差异；相比对照组，观察组的结节缩小或消失显著，有统计学意义（P＜0.05），且甲状腺质地有稍微变软。结论对桥本甲状腺炎患者采取中西医结合治疗的方法，疗效理想。
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补硒治疗对桥本氏甲状腺炎的临床观察研究
目的 观察补硒治疗对桥本氏甲状腺炎的临床疗效.方法 将伴有甲状腺肿大的甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者随机分成补硒组(52例),对照组(42例).3个月后对两组患者甲状腺大小及TGA,TPOAb测定.结果 补硒组中40人(76.9%)甲状腺明显缩小,TGA36人(69.2%),TPOAb32人(61.5%)明显降低,差异有显著性.结论 补硒治疗对桥本氏病患者甲状腺缩小及自身抗体水平的降低是有益的.
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疏肝散结法治疗桥本甲状腺炎的临床疗效观察
目的：观察疏肝散结法治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法选取98例桥本甲状腺炎患者，将其随机分为观察组与对照组，每组49例患者.观察组患者采取疏肝散结法治疗，对照组患者采取服用左甲状腺素钠治疗，治疗周期为半年，观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为97.96%，对照组患者治疗有效率为73.47%，疏肝散结法治疗桥本氏甲状腺炎无明显不良反应，2组患者的治疗结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论疏肝散结法能够提高桥本甲状腺炎的治疗有效率，安全无不良反应。
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桥本氏甲状腺炎的超声诊断及鉴别诊断
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎中常见的一种,常见于中年女性,尤其是40岁以上者,近年来发病率呈上升趋势.桥本氏甲状腺炎的临床表现复杂多样,多无明显自觉症状,病程较长发展缓慢,易受忽视.该病还可以同时与甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等多源性疾病同时存在,给临床诊断带来巨大的挑战[1].超声显像技术在诊断桥本氏甲状腺炎中的特异性为90%[2],其广泛应用和发展对桥本氏甲状腺炎的诊断起到了很大的促进作用.现就超声在桥本氏甲状腺炎诊断与鉴别诊断中的应用予以综述.
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超声弹性成像对桥本甲状腺炎及其合并结节性质的应用价值
桥本甲状腺炎可以与甲状腺良、恶性结节并存,由于其病理进程及病程长短不同,临床表现复杂,因此超声声像图表现各异,这使得其对合并甲状腺结节性质的诊断较为困难;为避免不必要手术,术前明确诊断甲状腺结节的性质,对临床制订治疗方案及判断预后具有重要的意义.
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硒酵母联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察
目的:观察硒酵母联合优甲乐在桥本氏甲状腺炎治疗中的临床疗效.方法:选取我院2011年3月～2013年3月收治的桥本氏甲状腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组给予硒酵母联合优甲乐治疗,对照组给予优甲乐治疗,治疗12周后观察两组的治疗效果,并对治疗前后症状的改善进行评价.结果:观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为93.33％、43.33％,治疗后观察组的FT3、FT4、TSH,TPOAb、TGAb情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:硒酵母联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎,临床总有效率高,并且可显著降低甲状腺自身抗体滴度,起到保护正常甲状腺组织作用.
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儿童桥本氏甲状腺炎4例临床特征及文献复习
目的 分析儿童桥本氏甲状腺炎临床特征及诊疗过程.方法 对4例桥本氏甲状腺炎儿童的资料回顾,分析患者的临床表现与实验室检查结果和预后等.结果 桥本氏甲状腺炎患儿以生长发育迟缓、甲状腺肿大、倦怠、纳差为主要临床表现;以甲状腺功能减低,相关抗体增高为主要特征.3例经替代治疗后,甲状腺功能恢复正常.1例未予以干预,终形成甲低.结论 儿童桥本氏甲状腺炎临床表现复杂多样,应当充分认识,早期诊断,系统治疗,以减少对儿童生长发育的影响.
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彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎
目的：探讨彩超联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎临床应用价值。方法60例患者均接受彩超及超声弹性成像检查，指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成相关操作。结果对60例患者临床资料分析可知，弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者甲状腺体积、血流分级、甲状腺回声等情况对比结果并无显著差异（P＞0.05）；但两种疾病患者低回声区分布、网格样强回声分隔、弹性分级情况对比具有显著差异（P＜0.05）。结论对疑似弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎患者给予彩超联合超声弹性成像检查可显著提高临床诊断正确率，有利于患者获得积极治疗保障其临床疗效。
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观察中西医结合疗法治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效
目的：探讨中西医结合疗法治疗桥本氏甲状腺炎的临床效果。方法我院收治桥本氏甲状腺炎患者共80例，对患者进行随机分组处理，组间人数均等，每组各为40例。其中对照组患者按照常规西药法进行治疗；观察组患者除了接受西药治疗外，同时与中药汤剂益气养阴活血汤相结合，分析比较两组患者的疗效。结果在临床总有效率上，观察组为92.5%（37/40）；对照组为80%（32/40），两组患者总有效率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗桥本氏甲状腺炎效果显著。
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健脾祛痰通瘿络治疗桥本氏甲状腺炎验案1则
桥本氏甲状腺炎（HT）发病率高，病情易反复，部分患者可发生终身性甲减。笔者从中医络病角度出发治疗桥本氏甲状腺炎，即应用健脾祛痰通瘿络方法治疗本病，取得较好疗效，用1例验案详细说明辨证用药。
