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血清 TPOAb 和 TGAb 在桥本氏甲状腺炎和甲亢诊断中的意义
近年来，在甲状腺疾病的诊断过程中，血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）已成为重要的生化检测指标［1］。目前，这两项检测指标在桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thy-roiditis，HT）和甲亢（甲状腺功能亢进，Hyperthy-roidism）诊断中的意义，也受到广泛关注［2，3］。我们对44例桥本氏甲状腺炎患者和42例甲亢患者进行了血清 TPOAb、TGAb 水平和阳性率的检测，报告如下。
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高频超声在桥本氏甲状腺炎判读中的应用价值
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是一种临床表现多样,较常见的自身免疫性甲状腺炎[1],其病程较长,常合并其他甲状腺疾病.其甲状腺功能表现各异,可减低,亢进或正常,并可伴发甲状腺恶性肿瘤.本组对89例HT患者高频及彩色多普勒超声图像进行判读分析,并结合其甲状腺功能改变,以探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎判读中的应用价值.
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围绝经期女性雌激素水平与桥本氏甲状腺炎的相关性研究
目的：通过分析处于围绝经期的桥本氏甲状腺炎女性患者体内雌激素的变化，探讨围绝经期女性雌激素水平变化与桥本氏甲状腺炎的相关性。方法选取处于围绝经期的桥本氏甲状腺炎女性患者40例，健康围绝经期女性志愿者40例，均在月经第14天检测其体内雌二醇水平。桥本氏甲状腺炎患者的诊断主要依靠甲功三项即 FT3、FT4、TSH 及甲状腺自身免疫性抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎患者体内雌二醇水平为313．19±49．27 pg／ml，对照组雌二醇水平为186．26±22．12 pg／ml，两者相比差异有统计学意义。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者体内雌二醇水平与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义，由此推测在围绝经期女性桥本氏甲状腺炎患者的发病过程中雌激素可能起到了一定的作用。
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超声检查对桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进的临床诊断价值
桥本氏甲状腺炎(HT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,由日本人hashimaoto(桥本)于1912年首先报道,多见于30-50岁,90%以上发生于女性[1].HT是所有甲状腺炎中发病高,也是对病人危害大的一种,因此对桥本氏甲状腺炎的诊断与鉴别诊断就更为重要.
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桥本氏甲状腺炎的超声背向散射积分与病理对照
目的探讨背向散射积分(IBS值)在桥本氏甲状腺炎检测中的应用价值.方法在常规的甲状腺超声检查基础上,测量44例桥本氏甲状腺炎患者及60例正常人的甲状腺实质的IBS值,并进行同期甲状腺穿刺病理检查进行对比分析.结果桥本氏甲状腺炎患者回声普遍偏低、不均匀,IBS值明显低于正常人(P＜0.001),甲状腺明显大于正常人(P＜0.01～P＜0.001);病理检查显示以淋巴细胞浸润为主.结论桥本氏甲状腺炎患者的IBS值有特征性变化,对临床治疗可提供更多的信息,有诊断价值.
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硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例临床疗效
桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,HT)的患病率在徐州地区近年高发.而其发病机制暂不明确,治疗方法无新进展.近一些研究表明,硒在甲状腺组织中发挥重要作用[1].本文探讨硒制剂结合治疗HT疗效以及甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、IL-2、IL-4水平的影响.
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非Graves病高甲状腺素血症的外科治疗(附34例报告)
目的:分析非Graves病甲状腺疾病的甲状腺素(T3、T4)增高的病因,总结其手术适应证.方法:对1996年5月-2001年5月手术治疗的34例非Graves病T3、T4增高的病人进行回顾性分析.结果:本组病例占同期接受手术治疗的T3、T4增高病人的35.8%(34/95).其中毒性结节性甲状腺肿12例,碘甲亢10例,亚急性甲状腺炎5例,桥本氏甲状腺炎3例,过量甲状腺素治疗4例.除桥本氏甲状腺炎外其他手术效果良好.结论:外科治疗非Graves病T3、T4增高是有效的,但应正确掌握手术适应证和手术术式.
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趋化因子在自身免疫性甲状腺疾病发生及发展中作用的研究进展
趋化因子包括α、β、γ、δ 4类.α趋化因子与中性粒细胞的趋化性相关,β趋化因子与单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的吸附相关,γ趋化因子主要是淋巴细胞趋化因子,δ趋化因子功能不甚明了.与自身免疫性甲状腺疾病发生及发展相关的趋化因子主要是α趋化因子和β趋化因子.本文作者重点对与Graves病、桥本氏甲状腺炎相关的趋化因子及其受体进行综述.
关键词： 趋化因子 桥本氏甲状腺炎 Graves病 自身免疫性甲状腺疾病 -
声学密度技术在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用
目的:探讨声学密度(AD)技术在桥本氏甲状腺炎检测中的应用价值.方法:在常规超声检查的基础上,测量22名桥本氏甲状腺炎患者及32名正常人的甲状腺实质背向散射积分(IBS)值,并进行同期甲状腺穿刺活检.结果:桥本氏甲状腺炎患者回声普遍偏低,不均匀,IBS值明显低于正常人(P<0.001) ,甲状腺明显大于正常人(P<0.01～P<0.001).结论:桥本氏甲状腺炎患者在AD检查中有特征性变化,可提供更多的信息,有利于诊断.
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超声对桥本甲状腺炎及桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨
目的：总结分析桥本氏甲状腺炎声像图特征，并探讨超声对桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法：选取超声科行超声检查并经手术病理证实的80例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者（良性40例，恶性40例）声像图资料，运用统计学方法，归纳并总结。结果：桥本氏甲状腺炎声像图多表现为：甲状腺两侧叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主，峡部增厚明显；表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感；腺体内为不均匀低回声，可见疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低，有的可见细线样强回声形成不规则的网络样改变；内部可有小的囊性变；彩色多普勒显示甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈“火海征”，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢。在桥本背景下，对桥本背景下甲状腺结节进行分析，运用 Logistic 回归统计学方法，诊断甲状腺结节良恶性各项超声指标权重排序如下（自大至小）：形态、纵横比（A/ T）、回声水平、彩色多普勒血流信号（CDFI）、边界、声晕、钙化模式。其中“形态不规则”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0％、55.0％、75.0％、67.8％、91.6％；“A/ T≥1”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.0％、87.5％、66.3％、78.3％、61.4％；“回声水平”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5％、57.5％、75.0％、68.5％、88.4％；“血流丰富”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为65.0％、75.0％、70.0％、72.2％、68.1％；“边界不清”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5％、57.5％、75.0％、68.5％、88.5％；“不规则晕环”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0％、37.5％、66.2％、60.3％、88.2％；“微钙化”诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5％、70.0％、78.7％、74.5％、84.8％。结论：超声对桥本氏甲状腺炎有较好的诊断价值，同时，对桥本背景下结节的良恶性鉴别诊断，超声有较高的诊断价值。
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中医药治疗桥本氏甲状腺炎的研究进展
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's Thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的甲状腺系统疾病.该病好发于中年女性,随着经济发展、生活压力增大和饮食结构的改变,发病率呈逐年上趋势.西医对于HT病因尚不明确,发病机制较为复杂.桥本氏甲状腺炎大多起病隐匿,发病缓慢,病程较长,初期可无症状,以甲状腺肿大和TPOAb阳性为特征,早期可表现为甲状腺功能亢进,后期可因甲状腺腺体组织被浸润淋巴细胞破坏替代而出现功能减退.目前西医对治疗本病尚无有效的治疗方法,中医药在治疗自身免疫性疾病方面有其独特的优势,近些年来,学者、临床医家对治疗HT的中医报道日益增多,笔者现将本病中医诊疗有关文献综述如下:
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中医药治疗桥本氏甲状腺炎的研究进展
目的:综述近年来对桥本氏甲状腺炎的中医药研究进展以便为临床提供理论依据和治疗方案.方法:分析、总结近年有关中医各家对桥本氏甲状腺炎的文献报道,从病因病机、辨证论治等方面进行研究,从分期分型和经验方等不同层面揭示中医药治疗桥本氏甲状腺炎的研究进展.结果:中医药在缩小肿大的甲状腺、降低甲状腺自身免疫性抗体方面有明确的疗效.结论:中医药对桥本氏甲状腺炎具有较好的治疗效果和研究价值.
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桥本氏甲状腺炎患者Th17与调节性T细胞免疫失衡的研究
目的 检测桥本氏甲状腺炎(HT)患者甲状腺组织及外周静脉血中Th17细胞和调节性T 细胞(Treg)细胞相关细胞因子的表达水平,分析Th17/Treg免疫平衡在HT发病机制中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法,检测10例HT甲功正常组、10例HT甲低组和10例正常甲状腺组织(对照组)中IL-17A、Foxp3mRNA的表达水平;另采用ELISA法,检测上述三组血清中IL-17、IL-10的含量.结果 与对照组相比,HT患者甲状腺组织内IL-17AmRNA的表达显著升高(t=0.5061,P<0.05),且HT甲低组高于HT甲功正常组(t=0.2575,P<0.05);HT患者甲状腺组织中Foxp3mRNA的表达降低(t=O.5298,P<0.05),但其表达水平则与甲状腺功能无关.HT患者血清IL-17水平明显高于对照组(t=5.5840,P<0.05),且HT甲低组高于HT甲功正常组(t=2.2760,P<0.05);HT患者血清IL-10水平明显低于对照组(t=17.9170,P<0.05),但HT甲低组与HT甲功正常组则差异无统计学意义(t=O.0410,P>0.05).结论 HT患者甲状腺组织和外周血中Th17细胞应答增强,而Treg细胞免疫抑制下降;Th17/Treg免疫失衡可能参与HT的发生发展.
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55例桥本甲状腺炎合并结节的超声声像图及误诊分析
目的:对桥本甲状腺炎(HT)合并结节样病变的超声诊断以及误诊情况进行分析.方法:选取本院在2011年6月～2012年6月收治的55例桥本甲状腺炎合并单发和多发结节患者作为研究对象,全部患者均经过手术及病理学证实,对全部结节样病变的超声影像图进行分析,并对该病的诊断率提高的方式进行讨论.结果:在全部患者中,单个结节24例,合并乳头状癌为7例,合并滤泡性腺瘤为3例；多个结节为31例,合并乳头状癌为5例,合并滤泡性腺瘤为3例,合并结甲11例.其中,35例与病理相符,诊断准确率63.6％,误诊20例,有18例误诊为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺癌,误诊率为36.4％.单纯性桥本甲状腺炎结节与甲状腺癌结节,在结节的形态、边界、内部伴有钙化的形态上以及血流信号的分布上有显著差异.结论:全面检查血清学的甲状腺抗体,并关注结节之外的腺体回声以及腺体供血的状况；应该高度注意结节是否出现形态不规则、伴有钙化灶以及边界模糊的特征,提示恶变的可能,给临床医生以有价值的提示,全面提高超声的正确诊断率.
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甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的BRAF基因表达及侵袭性
目的:比较甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎与不合并桥本氏甲状腺炎的BRAFV600E基因表达以及侵袭性的区别.方法:2011年9月到2013年9月四川大学华西医院手术治疗并有BRAFV600E基因测定的甲状腺乳头状癌患者226名,均有病理证实.其中合并桥本氏甲状腺炎者50例为研究组,同期随机抽取50例不合并桥本氏甲状腺炎者作为对照组.比较两组性别、年龄、肿瘤大小、数量、BRAFV600E基因表达以及甲状腺外侵犯和淋巴结转移与侵袭性相关的因素的区别.结果:甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎在男女性别,发病年龄、肿瘤大小上和对照组相比无差异(P＞0.05);BRAFV600E突变率、甲状腺外侵犯和淋巴结转移都较对照组更低(P＜0.05).BRAF基因突变阳性组甲状腺外侵犯和淋巴结转移率较BRAFV600E基因突变阴性组更高(P＜0.05).结论:BRAFV600E基因突变的甲状腺乳头状癌患者有更高的甲状腺腺外侵犯和淋巴结转移.甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎较不合并桥本氏甲状腺炎有着更低的BRAFV600E突变率,更低的甲状腺外侵犯和淋巴结转移.
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桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的研究进展
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto”s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种比较常见的自身免疫性疾病.甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤,其中以乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)为常见.近年来桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率呈上升趋势.甲状腺癌通常伴随着炎症细胞的浸润,包括淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等,但这些细胞在癌症发生中的作用及发挥作用的机制并不完全清楚.然而,大部分实验表明这些细胞有促肿瘤发生的作用.此外,甲状腺乳头状癌患者表达的RET/PTC、RAS、BRAF等癌基因都可以导致甲状腺细胞发生炎症反应.这些证明炎性分子可以作为甲状腺癌治疗的潜在靶点.在本篇综述将集中在甲状腺炎和甲状腺癌的流行病学特点、二者之间的因果关系以及RET/PCT基因和癌基因蛋白信号肽等目前获得较多承认的发病机制理论进行论述.
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慢性炎症与甲状腺癌关系的研究进展
甲状腺癌是内分泌系统恶性肿瘤中为常见的类型,其发病率约占90％,且仍有上升趋势.近年来,随着免疫学技术及分子生物学技术的快速发展和人类对甲状腺癌发病机制认识的不断深入,慢性炎症与甲状腺癌的相关性引起了大家的广泛关注.因此,本文就慢性炎症与甲状腺癌的新研究进展进行综述.
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碘对去胸腺鼠桥本氏甲状腺炎影响的实验观察
近研究发现补碘后地甲肿患者的甲状腺内出现自身免疫反应所具有的淋巴细胞浸润,并产生抗甲状腺自身抗体[1](抗TGAb),而桥本氏甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病.过量的碘对HT的发病有何影响呢?为此进行探讨.
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T细胞调节基因CTLA-4与自身免疫性甲状腺疾病遗传易感性
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括:Graves'病(GD)、桥本氏甲状腺炎(HT)、特发性黏液性水肿(IM)、产后无痛性甲状腺炎综合征(PPT)、甲状腺相关性眼病(TAO)、自身免疫性甲状腺功能减退(AIH)等.AITD是常见的自身免疫病,见于2%～4%的女性以及1%的男性[1].有研究表明,碘、雌激素、钠碘转运体等因素对AITD的发生均有影响[2-4].AITD的发生与遗传有着密切的关系,家族聚集性以及双胞胎研究均表明其有一定的遗传素质.与AITD易感性有关的几种遗传因素已得到证实,包括:人类白细胞抗原(HLA)基因、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)基因、TSH受体基因以及其他免疫调节基因.近年来随着对CTLA-4基因的深入研究[5],证明其不仅是众多自身免疫病的易感基因,而且在AITD的发生、发展中起着重要作用,本文对此作一综述.
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自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡
自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是人类常见的自身免疫性疾病,主要包括Graves'病(GD)和桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT).
