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颧骨复合体肥大缩小术
目的探讨治疗颧骨复合体肥大的新型外科整复术.方法采用头皮冠状切口,用微型来复锯从颧额缝向内下截开到颧颌缝下缘,保留眶外侧壁.在颧弓结节前1 cm斜形截断颧弓,离断的颧骨复合体仍与软组织附着,维持骨块血供.向上、向内、向后移动带蒂骨块使其转位,并用微型钛板和钢丝固定.对于颧骨体突出者,仅用口内人路骨刀凿去部分颧突骨质.本组共完成手术病例12例,其中男3例,女9例,年龄21～36岁.结果所有病例术后随访3～24个月,面型改善明显.结论本术式设计合理,改型效果满意,术后无骨吸收,疗效稳定.
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颧骨复合体骨折改良整复手术的临床观察
目的 探讨改良下睑缘皮肤切口治疗颧骨复合体骨折的临床效果.方法 32例颧骨复合体骨折者,术前行颧弓及眶外侧壁CT三维重建,显示骨折位置.沿下睑缘皮肤切口,自外眦向外延长切口15 mm,切开骨膜,将骨膜分离至颧弓背面,用微型钛钉钛板固定骨折端,使颧弓恢复正常解剖位置,并使眶下缘完全复位.结果 术后2周眶周软组织肿胀消退,颧骨骨折处畸形得到完全矫正,张口运动均较术前明显改善.术后3个月,32例颧部形态左右对称,外观无明显差异,张口度大于40 mm.眼球内陷与健侧基本对称.结论 颧骨复合体骨折采用改良下睑缘切口手术,联合微型钛钉钛板固定,效果良好.
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老年人颧骨复合体骨折20例临床分析
目的:探讨老年人颧骨复合体骨折的临床特点及手术入路的选择.方法:对2008年至2015年我院口腔颌面外科治疗的20例老年人颧骨复合体骨折的特点、原因及切口选择进行分析.5例采用冠状切口+口内切口;12例采用面部小切口+口内切口治疗;3例因全身症状较重,未能行手术治疗.结果:老年人颧骨复合体骨折术前、术后颌面部症状较重,而采用面部小切口+口内切口治疗的,术后症状相对较轻,创伤小,恢复快.结论:老年人颧骨复合体骨折更为复杂,摔伤的比例较年轻人高,采用面部小切口+口内切口手术入路解剖复位固定更加适宜.
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颧骨复合体骨折手术切口76例分析
目的:探讨颧骨复合体骨折手术治疗切口选择的影响因素.方法:对76例颧骨复合体骨折手术治疗患者分别从骨折分类、手术入路及各类切口联合应用情况方面进行分析.结果:76例患者中采用单纯上颌前庭沟切口20例；上颌前庭沟、眶周小切口联合入路39例；上颌前庭沟、眶周、头皮半冠状联合切口13例.结论:上颌前庭沟切口是治疗ZCF常用的手术切口；复位B型骨折主要采用上颌前庭沟联合眶周小切口的入路；上颌前庭沟、眶周、冠状切口联合应用是治疗C型骨折和陈旧性B型骨折有效的径路.
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颧骨复合体骨折临床治疗探讨
目的探讨颧骨复合体骨折临床治疗方法.方法总结66例颧骨复合体骨折患者,手术入路经睑缘下和口内前庭沟切口,直视下解剖复位、固定,眶底缺损用人工骨重建,陈旧性骨折正颌手术治疗,通过临床和X线检查评价治疗效果.结果 63例患者术后功能和面形明显改善.结论睑缘下和口内联合切口能充分暴露骨折区,利于解剖复位,颧上颌复合体骨折应早期手术,应用微型钛板固定.
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颧骨复合体骨折22例临床总结
目的 总结颧骨复合体骨折复位术的手术路径和治疗效果.方法 对2005年1月-2011年1月在我院口腔科治疗22例颧骨复合体骨折复位术的手术路径和治疗效果进行回顾性分析.在22例患者中,有6例头皮冠状切口+下睑缘切口,有3例头皮冠状切口+口腔前庭沟切口+下睑缘切口,有5例头皮冠状切口+前庭沟切口,有8例前庭沟切口,术后随访2-8年.结果 22例患者均随访2年以上,患者均取得了良好的治疗效果.结论头皮冠状切口及附加小切口和单纯局部小切口在不同适应症中可获得良好的治疗效果.
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颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理
颌面部创伤容易造成皮肤缺损,其骨折术后易产生面部塌陷、张口受限、咬榆紊乱等不良并发症.为了提高生存质量,合理良好的护理措施至关重要.现将我科2008年3月-2009年3月收治的59例颌面部骨折患者的护理体会总结如下.
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11例面部改形术分析
目的对颧骨及下颌骨部分切除手术施行面部改形,重塑面部轮廓,改善面部外观.方法采用头皮冠状切口进路颧骨缩小术、口内进路下颌角肥大矫正术以及两者的联合手术,纠正患者颧骨和下颌角肥大11例,其中3例术中同时进行面上1/3除皱美容术.结果术后面部外形均得以改善,面型比例协调,双侧对称,11例患者术后随访3个月,面部轮廓均得以改善,效果满意,X线复查截骨线圆钝,愈合好.结论手术行骨膜下剥离不易损伤面部神经,切口隐蔽,术后面部不留瘢痕,如同时需行面部除皱,则简单易行,术后效果好,患者满意,是符合爱美者要求的一种手术方法.
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颧骨复合体肥大的面型特征与诊断标准
目的从常用面部测量项目中筛选出反映颧骨肥大的指标,为临床诊治提供参考.方法采用头面部摄像计算机测量糸统,对24例杭州地区美貌女性和22例颧骨复合体肥大的求术者面部轮廓进行了测量.结果应用判别分析筛选出4项敏感指标.结论所筛选的4项指标可综合判断颧骨复合体是否肥大.
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颧骨复合体骨折手术治疗临床研究
颧骨参与眶壁的构成，与额骨、颞骨、上颌骨、蝶骨相连，其质地较硬，受到外力后易合并邻近骨骨折，因此，称为颧骨复合体骨折，又称眶颧复合体骨折、颧上颌复合体骨折[1]。由于颧面部复杂的解剖关系，骨折后会导致明显的面部畸形、眼球内陷、张口困难、咬牙合错乱、复视、上唇麻木等[2]。目前，颧骨骨折治疗的手术入路主要采用头皮冠状切口及附加小切口。笔者回顾性分析了2005-2012年收治的53例颧骨复合体骨折患者的手术方法及影像学检查资料，分析总结如下。
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无内固定颧骨复合体减低术的临床应用
目的 总结颧骨复合体减低一种新术式的临床疗效.方法 (1)口内切口,颧骨复合体骨膜下脱套剥离,标记颧骨复合体高点并磨骨.然后往复锯进行颧骨体部的“L”形不完全截骨;(2)耳前发际内切口,在颧弓结节前1.0cm斜行截断颧弓,将颧骨复合体向后、内移位,无需内固定.冲洗、放置引流条,关闭切口.结果 本组300例求美者切口均Ⅰ期愈合.随访6 ～ 12个月,所有求美者均对颧骨高度满意.结论 该术式手术创伤较小,无内固定,恢复快,是一种比较安全、有效的颧骨复合体减低的手术方法.
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交叉专科护理在颧骨复合体骨折患者中的应用
目的：探讨与总结颧骨复合体骨折患者在眼科及口腔科联合手术下运用交叉专科护理的效果。方法通过对48例颧骨复合体骨折患者经眼科与口腔科实施手术复位治疗，配合眼、口腔科护理技术支持及做好心理护理、口腔护理、病情观察、健康指导及功能训练等。结果48例患者颜面外形均有明显改善，咬合功能恢复良好，能积极地配合交叉专科的治疗与护理。结论联合手术治疗是颧骨复合体骨折复位及恢复正常功能的关键，结合交叉专科的护理特点与方法实施针对性的护理措施是提高治疗效果的有效保证。
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颧骨复合体骨折手术路径探讨
目的:总结颧骨复合体骨折复位术的手术路径和效果.方法:对2005-11-2011-05在我院颌面外科救治的资料完整的76例颧骨复合体骨折手术病例的手术路径及治疗效果进行回顾性分析.在76例患者中,有4例颞部切口,有2例前庭沟切口,有26例单纯采用头皮冠状切口,有18例采取头皮冠状切口+下睑缘切口,有9例采取头皮冠状切口+结膜囊切口,有5例采取头皮冠状切口+口腔前庭沟切口,有12例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+下睑缘切口.术后随访平均3年(6～48个月).结果:76例患者中随访3年的有61例(80.2％),治疗效果Ⅰ级22例(占36.0％);Ⅱ级35例(占57.3％)；Ⅲ级4例(占6.3％).55例(55/61,90.1％)患者取得了良好的治疗效果.结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果.
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眶下进路在颧骨复合体骨折中的应用
目的:寻求颧骨复合体骨折手术治疗减小面部遗留瘢痕的方法.方法:对51例患者采用改良式眶下进路治疗颧骨复合体骨折,对以往眶下缘切口从睑缘改为骨性眶下缘位置即在患者下睑缘下1 cm处,相当于眼轮匝肌下方眼袋的位置作同眼轮匝肌方向一致的弧形切口,切开皮肤皮下组织,钝性分离,推眼轮匝肌向上后直达眶下缘,切开骨膜,暴露眶下缘骨折处,其它小切口未做改变.术后均随访2～3个月,对其疗效进行评价.结果:切口隐蔽性好,而且可以充分暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,所有患者术后均Ⅰ期愈合,患者术后颧骨左右对称性、咬合功能及局部感觉均获得满意效果,除1例由于是疤痕体质面部小切口疤痕比较明显外,其余病例面部疤痕均不明显.结论:该方法创伤小,显露好,路径短,顺皮纹方向,只留下线样切口愈合,疤痕小不影响面部的整体美观.
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颧骨复合体骨折不同类型的治疗方法选择
目的:探讨颧骨复合体骨折(zygomatic complex fracture,ZCF)治疗的合理分类及治疗方法.方法:67例颧骨复合体骨折患者术前CT三维重建,采用新的分类方法进行分类,采用冠状切口+辅助小切口或小切口的手术方式,所有患者手术后均有影像学复查.所有患者3个月后根据功能与外形分级进行评价.结果:Ⅰ级23例(占34.33%),Ⅱ级34例(占50.74%),Ⅲ级8例(占11.94%),Ⅳ级2例(占2.99%).颊龈沟切口或附加小切口用于A型ZCF,冠状切口+辅助小切口的手术方式用于B-C型ZCF,结论:颧骨复合体骨折新的分类方法,对临床手术操作及术后复查测量有较好的指导作用,对于较为复杂的颧骨复合体骨折提倡冠状切口+辅助小切口的手术方式.
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颧骨复合体骨折坚强内固定术后临床观察
目的:总结颧骨复合体骨折复位后不同坚强内固定方式治疗的稳定性.方法:对38例颧骨复合体骨折采用切开复位,1～4点微、小型钛板及单皮质螺钉坚强内同定治疗.结果:38例患者经2～12个月随访,骨折全部愈合,颧骨体稳定.结论:直视下准确复位后,1～4点固定颧骨体均较稳定,无再移位发生.
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颧骨复合体骨折手术复位标志点三维测量的临床应用
目的:筛选颧骨复合体表面标志点,建立单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法.探讨运用颧骨复合体表面复位标志点指导骨折手术治疗的可行性,为临床治疗计划提供参考.方法:收集我科收治颌面部创伤患者的临床资料.选取其中影像资料完整的单侧颧骨复合体骨折29例进行研究.利用Mimics软件重新分析建模.从双侧颧骨复合体与邻近骨骼解剖标志点中,选取同样两点之间的距离进行测量分析.得到骨折段向后、向内、向下移位程度,进一步总结出颧骨复合体骨折后断段移位的规律,为复位手术提供参考.结果:筛选出眶额颧点、颧颌缝眶下缘点、颧颌缝点、颧突点、乳突点、颞骨根点,共6个解剖标志点,对29例单侧颧骨复合体骨折进行了多距离的测量,建立了单侧颧骨复合体骨折的数字化测量系统;重点对颧突点和颧弓突点进行了测量.测量结果发现颧骨复合体骨折时,颧骨体骨折块多向后、向内移位.骨折评分越高或者骨折移位程度越严重的,更需要手术复位.在内外方向上移位严重的,具有明确手术指征,迫切需要进行手术复位.结论:利用三维CT数据创建三维数字模型,筛选出的6个解剖标志点可用于颧骨复合体骨折移位的测量,建立的颧骨复合体骨折的数字化测量方法可以指导临床.
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眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床评价
目的对眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价.方法对65例颧骨复合体骨折作临床分型,经眶下径路作开放整复加微型钛板坚强固定手术.结果 (1)眶下径路术野暴露充分;(2)颧骨复合体骨折复位快、对位精确;(3)微型钛板固定坚固;(4)无面神经损伤等并发症;(5)疗效优良率达96.9%.结论眶下径路适宜于颧骨复合体骨折的治疗.
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颧骨复合体骨折的治疗(附108例病例报告)
目的对颧骨复合体骨折的病例进行复习统计,以了解颧骨复合体骨折的原因、诊断和治疗原则.方法对108例颧骨复合体骨折进行诊断和分类,运用不同手术入路,均采取开放复位做微型钛板坚强内固定,并对治疗时机及结果进行分类.根据治疗后3个月的骨折愈合好坏,张口度、咬合等功能恢复情况,面部畸形的整复效果及并发症的消失程度,将治疗效果分为优良差3种.结果本组108例患者,优良者104例,占96.3%;差者4例,占3.7%.结论熟悉局部解剖,正确的诊断,及时准确的复位和稳定的固定是颧骨复合体骨折治疗成功的
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经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折
目的:介绍经眶周小切口复位固定颧骨复合体骨折(ZMC)的方法与疗效.方法:共治疗93例ZMC骨折,其中单纯经眶周(眉弓外侧和下睑缘下)小切口复位58例(62%),眶周小切口+上颌前庭沟切口复位35例(38%).术后行临床疗效和影像学观察,随访半年.结果:84例(90%)痊愈,面部畸形与眼球功能障碍完全恢复,眶周无明显瘢痕;9例(10%)明显改善.结论:ZMC骨折经眶周小切口入路治疗创伤小,疗效好,可同期进行眶底探查与眶底骨缺损重建,对复杂性骨折还需联合口内切口复位固定.
