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第95届美国泌尿外科学会年会简介
第95届美国泌尿外科学会年会于2000年4月29日至5月4日在美国亚特兰大市召 开。来自世界各地的14 000余位代表参会，交流、研讨全球泌尿外科领域中共同感兴趣的临 床和基础问题。大会共有1 537篇论文和69盘录象带参加交流。中国大陆有40余位代表出席 。现将这次会议的主要内容简介如下。良性前列腺增生（BPH） 一、基础研究 抗凋亡蛋白可能阻断前列腺细胞的程序死亡，细胞增殖的失衡导致以后病理性BPH的发 生 。Sadeghi 等应用腺病毒Vector成功地在BPH平滑肌细胞株上诱导凋亡，又在鼠前列腺上证 实细胞的萎缩和凋亡，注射侧的前列腺叶细胞几乎完全丧失。 研究结果提示，α阻滞剂的治疗机理可能是受体下调和受体拮抗。人前列腺基质中A2巨球蛋 白mRNA和蛋白水平表达可能对前列腺良恶性生长起重要作用。前列腺内E2相对升高导致基 质增殖和BPH的产生。对保列治作用不明显者血清IgG反应性升高，这对治疗结果的 预测和病人选择有指导意义。日本人前列腺含腺腔较多，基质成分较少，可解释PSA、PSAD 和临床BPH发生率的种族差异性。Ilio等在动物实验中发现一种睾丸产生的非雄激素来源的 分泌蛋白，可刺激前列腺基质生长。这一分泌蛋白中的活性成分为该蛋白条带，有14 个氨基酸序列。针对17 000蛋白的抗体（47 000蛋白）可明显抑制基质生长。
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妊娠合并急性胰腺炎的研究进展
妊娠合并急性胰腺炎（ acute pancreatitis in pregnancy， APIP）是妊娠期少见的外科急腹症之一。 APIP的发病具有地区性和种族差异性，西方国家发病率1／1000～1／12000，东亚发病率为2／1000～42／1000［1］，该病可发生在妊娠的任何一个时期，以妊娠晚期居多，早孕、中孕和晚孕期发病率分别为19％、26％和53％，而产后仅为2％［2］。过去20年，孕产妇和围产儿的死亡率分别为37％和11％～37％，随着早期诊断、产科重症监护病房（ intensive care unit， ICU）及新生儿重症监护病房（ neonatal intensive care unit， NICU）的发展，使得母儿死亡率分别降至＜1％和0～18％［1］。现就妊娠合并急性胰腺炎的诊治进展综述如下。
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肥胖与脂肪肝
随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,特别是饮食结构的变化,体力活动的减少,肥胖和脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势,且发病年龄趋于年轻化,已成为全球性公共卫生问题之一.肥胖的诊断标准按1998年WHO标准BMI≥30%为肥胖.中国目前尚无统一诊断标准,但倾向于BMI≥27%为肥胖.中国诊断标准与美国临床内分泌医师协会的共识意见大致符合.该共识意见认为某些亚洲人群的BMI或腰围标准应较国际标准低15%～20%,并认为肥胖的程度有种族差异性[1].本文主要探讨肥胖与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD).非酒精性脂肪肝是胰岛素抵抗综合征的肝脏表现.
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糖尿病种族差异性研究
近年糖尿病（DM）的整体发病情况呈快速上升趋势，2013年国际糖尿病联盟（IDF）发布数据表明全球3.82亿人患有糖尿病[1}，目前，80%糖尿病患者生活在中低收入国家，我国DM患者人数居全球首位[2]，与西方国家相比，我国DM流行形势更加严峻。在此形势下，DM的相关研究日益重要，目前普遍认为糖尿病存在种族差异性，有关这方面的研究可为糖尿病的发病机制提供新思路，也为糖尿病的诊治提供更多临床基础，可指导临床对DM进行个体化治疗。
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强直性脊柱炎的中医治疗进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明,以侵犯中轴关节为主的慢性炎症性自身免疫性疾病,病变主要累及骶髂关节、脊柱,引起其强直和纤维化,并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变.AS多见于青少年男性,具有种族差异性和家族遗传倾向性.本病起病缓慢,病程长,致残率较高,临床上缺乏有针对性的治疗措施.目前,西医临床上多采用非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药等治疗,但效果不甚理想,且长期应用毒副作用较多.近年来,许多学者运用中医理论对本病进行辨证论治,在治疗上取得了一定的进展,现分述如下.
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北京地区汉族人群 Duffy 血型表型筛查及意义
人类红细胞血型系统具有多态性和复杂性,其中 Duffy 血型系统是较重要的血型系统之一。Duffy 血型不仅与输血安全及母婴血型不合引起的新生儿溶血病相关,Duffy 抗原作为趋化因子还在人类疟疾疟原虫受体、炎症、肿瘤、移植排斥等方面发挥着重要作用。据有关报道,Duffy 血型抗原在不同人群频率差异很大,有明显种族差异性。黄种人90%以上为 Fya+,白种人80%以上为 Fya+,而非洲人 Fy(a-b-)却高达95%以上[1],在溶血性输血反应、新生儿溶血病,以及临床疾病相关性方面有着重要的临床意义[2]。Fya-在我国属于稀有血型,为了缓解稀有血型输血难题,我们对北京地区汉族人群 Duffy 血型表型频率进行了筛查,进一步将筛查出的 Fya 抗原阴性血液加甘油冷冻保存,以解决稀有血型输血难题。
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帕瑞昔布钠用于维吾尔族老年患者无痛肠镜诊疗术后镇痛的适宜剂量
目的:探讨帕瑞昔布钠用于维吾尔族老年患者无痛肠镜诊疗术后镇痛的适宜剂量.方法:拟行无痛肠镜诊疗术维吾尔族老年患者48例,年龄65-80岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据术前给予帕瑞昔布钠的剂量不同随机分为3组,每组16例:A组(帕瑞昔布钠20mg)、B组(帕瑞昔布钠30mg)、C组(帕瑞昔布钠40mg).3组均采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后0.5h、1h、1.5h3组患者的镇痛效果.结果:术后0.5h时点3组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1h时点A组患者与B组、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后15h时点A组、B组患者与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:维吾尔族老年患者行无痛肠镜诊疗术术前给予帕瑞昔布钠40mg可以维持较长时间的术后镇痛.
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独活寄生汤治疗强直性脊柱炎48例疗效观察
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明、以侵犯中轴关节为主的慢性炎症性自身免疫性疾病,病变主要累及骶髂关节、脊柱,引起其强直和纤维化.多见于青少年男性,具有种族差异性和家族遗传倾向性.本病属中医"痹证"范畴,采用补肾强筋法治疗强直性脊柱炎取得较好疗效,现简介如下.
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靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究
目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例(A组),维吾尔族患者30例(B组).桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50～70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻(T1)、术中5 min(T2)、30 min时刻(T3)及停药10 min时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组(P<0.05).结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者.
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掌跖角化-牙周破坏综合征1例
掌跖角化-牙周破坏综合征,又名Papillon-Lefèvre综合征(Papillon-Lefèvre syndrome,PLS),由Papillon、Lefèvre二位学者1 924年首次报道[1],其特点是手掌及脚掌部位的皮肤过角化和牙周组织快速严重的破坏.本病罕见,男女患病机会均等,无种族差异性,人群中的患病率约为百万分之一至四,携带者的几率为2～4‰[2].本文就长沙市口腔医院牙周科发现的1例掌跖角化-牙周破坏综合征进行报道.
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中国汉族迟发型2型糖尿病与胰高血糖素受体基因Gly40Ser突变的关系
目的:探讨胰高血糖素受体(GCG-R)基因外显子2Gly40Ser突变是否与中国人迟发型非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes millitus, NIDDM)相关.方法:选择湖南地区汉族人NIDDM患者82例及正常对照136例,应用聚合酶链反应--限制性片段长度多态分析方法,检测Gly40Ser突变.结果:受检者均不存在Gly40Ser的错义突变.结论:该突变不是引起中国人NIDDM的重要遗传因素.文献报道白种人GCG-R基因Cly40Ser与NIDDM相关,本研究提示此种相关有种族差异性.
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浅谈遗传基因造成的几种病症
传统疾病诊断，是以疾病或病原体的表型改变为依据的表型诊断。由于疾病的表型改变往往出现较晚，当表型改变出现时，基因型的改变早已出现。因此，只针对表现性的诊断，容易错过治疗的佳时期。大量遗传学与分子生物学的研究表明，除外伤外，人类疾病几乎都与基因有关。和基因相关的疾病大致可分为三类：单基因病（由一个基因位点突变引起），多基因病（遗传信息通过两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病，其遗传效应较多地受环境因素的影响。与单基因遗传病相比，多基因遗传病不是只是有遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用），获得性基因病（由病原微生物感染引起的感染性疾病）。我们经常提到的常见疾病即为其中的多基因病，它具有明显的遗传异质性、表型复杂性及种族差异性就等特征。
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面颅的种族差异性研究
目的 探索面颅在中国黄种人与欧洲白种人种族鉴定方面的差异性.方法 通过对150例中国黄种人和欧洲白种人样本(各75例)面颅骨的观测、分析,选取与种族变化关系密切的51项观测指标进行观测,使用SPSS16.0软件对观测数据逐级进行统计学分析、处理,建立判别方程.从研究样本外随机抽取白种人和黄种人各10例标本进行盲测.结果 筛选出7项测量结果相对稳定、种族差异较大指标建立全指标、逐步和多指标判别函数方程共5对,综合判别率在73.2%~89.8%.盲测正确率在75%~95%,结果令人满意,说明判别方程稳定、可靠,对种族鉴别的应用性较好.结论 本研究所建立的种族判别方程可应用于中国黄种人与欧洲白种人的种族鉴定.
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现代人面颅角度测量的种族差异性
目的 探索面颅角度指标在种族鉴定方面的差异性.方法 选取现代人头骨57例,其中中国黄种人头骨30例(女性9例,男性21例),包括吉林1例,河北5例,山东4例,青海4例,安徽4例,江西3例,云南3例,贵州3例,广西3例.欧洲白种人头骨27例,性别不详,取自欧洲Zellemdorf、Vresovice、Kysperka 3地.按体质人类学测量方法,通过参考相关文献和对颅骨形态特点的观察,设计面颅左侧眶角、右侧眶角、鼻颌角3个角度指标进行测量.对测量数据进行描述性统计分析和两独立样本之间的t检验.结果 3个角度指标在种族差异性方面,眶角的种族差异性具有显著统计学意义(P<0.01),而鼻颌角之间的种族差异性无统计学意义(P>0.05).结论 有些角度指标显示出明显的种族差异性,今后需要加强此方面的研究.
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种族差异性与前列腺癌基因组易感性的研究进展
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤.根据《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中将前列腺癌分为腺癌、导管腺癌、鳞状细胞癌及鳞状癌等不同类型,但前列腺腺癌占95.0％以上.因此,临床上通常所说的前列腺癌即前列腺腺癌.目前,临床上对于前列腺腺癌的发病机制尚不明确,普遍认为与遗传因素、性活动、饮食习惯有关,严重影响我国男性健康及生活.基因组易感性是在适宜的环境刺激下能编码遗传性疾病或获得疾病易感性基,且临床上对于前列腺癌基因易感性及与种族之间的差异缺乏研究.本研究以前列腺癌及其易感基因为起点,分析种族差异性与前列腺癌基因组易感性的关系,为临床前列腺癌的诊疗提供依据和参考.
