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中药早期介入成功抢救乌头碱中毒1例报告
1 临床资料患者,女性,52岁,因"误服乌头煎汤2h余"于2008年11月2日2:10入院.患者由于长期患双膝关节炎在一游医指引下,于11月1日自行取川乌、草乌各25g,煎150ml药液,23:50服下,服后觉舌麻木,继而出现口周、双手足麻木,颈背强硬拘急,活动不利,伴头胀痛、心悸,遂来急诊.人院时情绪急躁紧张,面色发红,心悸,口舌、面部麻木,双手足麻木活动不灵,颈背肌肉拘急;头痛、头胀;二便自知.监测示HR11O次/min,Bp127/77mmHg'R26次/min,口唇无紫绀,全身皮肤黏膜及巩膜未见出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,HR112次/min,律齐,未闻及病理性杂音.全身浅感觉稍减退,其余暂未见异常.
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中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
笔者在砚山县中医院下乡工作期间,采用中西医结合成功救治急性乌头碱中毒患者3例.现将临床体会报告如下.1 临床资料
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乌头碱中毒致全血细胞减少1例
乌头碱类植物有毒成分为乌头碱.乌头碱中毒主要表现为神经和心血管系统症状,且乌头碱可直接作用于心肌而引起心律失常.现将笔者在临床发现1例乌头碱中毒致全血细胞减少病例报告下.
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43例急性乌头碱中毒的心电图及临床检验分析
目的：探讨急性乌头碱中毒致心律失常病例的心电图和实验室检查特点。方法对43例急性乌头碱中毒病例进行分析，总结其临床表现、心电图改变、实验室检查及救治要点。结果43例患者均发生心律失常，室性期前收缩为多见。恶性心律失常均出现在临床重度中毒患者中。其中2例重度中毒患者行急诊床旁血液灌注联合血液透析治疗，临床效果较好。中度和重度中毒患者均出现心肌酶谱升高，血清 K＋、Mg2＋浓度降低。所有患者经积极治疗后心电图、心肌酶谱、电解质恢复正常，均治愈出院。结论乌头碱中毒所致心肌损害程度与血浆毒性成分浓度呈正相关，心电图表现多样化，严重者出现致命性的严重心律失常。积极对症支持治疗，早期及时应用抗胆碱能药物，根据心律失常类型选用抗心律失常药物，重度中毒患者采用床旁血液灌注联合血液透析治疗可迅速纠正心律失常，提高抢救成功率。
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13例乌头碱中毒的急救
1994～1998年我科共收治因口服川乌及草乌中毒而引起恶性心律失常者13例,在治疗中有4例经抢救无效死亡.在应用川乌、草乌时必须向家属或患者详细交待用法及配伍禁忌,以免引起中毒.为引起临床工作者的注意,现将治疗体会报道如下.
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一起乌头碱食物中毒的调查
2012年12月11日，重庆市渝北区某镇一农户家发生一起食物中毒，6例发病，其中2例死亡。重庆市渝北区疾病预防控制中心（以下简称CDC ）接到通知对该事件进行全方位调查，以查明其发病原因、食品安全风险等，现报道如下。
1临床资料
流行病学调查资料及中毒患者的临床资料，包括现场标本采样、现场流行病学及卫生学材料、临床表现症状及实验室检查结果。（1）调查对象：包括10名就餐者和2名未就餐者，其中就餐人员中有6例中毒患者。（2）调查方法：采用现场流行病学对就餐情况进行调查，采用现场卫生学调查方法对可疑餐次食物、就餐环境、厨房材料及饮水等方面进行调查。此外，对采样结果进行实验室分析。（3）现场流行病学调查：①发病情况。发病者均为上桌就餐人员，未上桌的2名未发病。10名就餐者中6例发病，罹患率为60．00％，其中男5例，女1例；发病大年龄58岁，小年龄21岁，平均38．40岁。2例死亡，病死率33．33％，均为男性。6例患者均在30 min内发病，其中短时间内出现2例死亡，属于急性发病，病情进展迅猛。②发病时间。短发病时间15 min ，长发病时间28 min ，平均发病时间23 min。据推测首发病例在餐后15 min发病，另外5例患者也在餐后30 min内相继发病，发病者潜伏期的中位数为24 min。③就餐情况调查。发病人员除12月11日中午在彭某家有共同就餐史外，其余无同源就餐史。12月11日中午彭某家聚餐菜品有：腊肉、白菜、南瓜汤，除食盐等调料外均未在外购买。中午所饮酒为彭某自家泡制的药酒（泡制药酒的原材料不详），约250 m L。6例发病者均饮食药酒，饮食少者为25 mL ，未饮酒者未发病。（4）现场卫生学调查：专业人员通过对可疑餐次现场彭某家的调查和对相关人员的询问发现，厨房在猪圈房和餐厅之间，厨房内调味品有豆瓣、味精、盐，饮水缸内无水，饮水是每天到附近井里挑来饮用。（5）临床表现情况：发病者主要以口、舌、四肢和全身麻木、头昏、呕吐、全身乏力、心慌等症状为主（表1）。全部患者经抗菌、补液、对症治疗后4例患者康复出院，2例患者抢救无效死亡。结合流行病学调查以及农村泡酒习惯，考虑有毒植物性食物中毒的可能。（6）实验室检验结果：通过对有关人员的流行病学调查和患者临床表现的分析，此次食源性疾患为细菌性食物中毒的可能性不大，故未对菜品、调味品等进行微生物培养，仅将所采集的可疑药酒送重庆市疾控中心进行检测，检测结果为食用药酒中含有乌头碱，浓度为48μg／mL。而乌头碱中毒剂量为0．2 mg （相当于5 mL药酒中乌头碱的浓度），3～5 mg可致死（相当于60～100 m L药酒中乌头碱的浓度）。6例发病者的临床表现与乌头碱中毒的临床特点相符，6例中毒者的病情进展与饮用药酒的量（250 m L ）一致。 -
乌头碱中毒致严重室性心律失常5例治疗分析
我院自1995年6月～2001年6月共收治乌头碱中毒6例,其中致严重室性心律失常5例,现报道如下.
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成功抢救5例饮用自制草乌药酒致恶性心律失常的体会
草乌、川乌等植物中含有多种有毒生物碱,其中以乌头碱毒性强,临床上常用于治疗以疼痛为主要特点的风湿类疾病.制作方法不妥、服用不当、摄入过量等极易导致中毒,可引起不同程度的心脏损害,导致各种异常的心电图改变.乌头碱中毒致心律失常在既往文献中虽有报道,但就群体中毒文献报道较少.本院2011年4月17日一次性收治5例因聚会时同时饮用自制草乌药酒中毒的患者,现报道如下.
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乌头碱中毒的抢救
乌头碱常用于风湿、类风湿关节炎等顽症的治疗,常因炮制不良,用量过重,服法不当而中毒.现将我院近4年来抢救的15例患者总结如下:
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重症乌头碱中毒在ICU中的护理
乌头碱是中药川乌、草乌里含有的一种生物碱,在体内吸收迅速反应,快者10 s～2 min,多数在2h内出现中毒反应.乌头碱易溶于水和乙醇,与酒精同服毒性增强,口服0.2 mg乌头碱即可中毒,2～5 mg为致死量[1].乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经、运动神经和延髓呼吸中枢、心血管神经兴奋区抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症候群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[2]本科近期收治1例急性重症乌头碱中毒患者,经持续心肺复苏,连续性肾脏代替疗法治疗后抢救成功,现将护理体会总结如下.
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1例乌头碱中毒致心律紊乱的抢救及预防
乌头类药物其毒性很大,安全范围较窄,直接作用于心肌迷走神经中枢出现心律失常,使用不慎即可引起中毒甚至死亡,因此须早期发现及时迅速用药抢救.
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中西医结合治疗乌头碱中毒致严重心律失常26例
目的:观察甘草生姜汤治疗乌头碱中毒致严重心律失常的临床效果.方法:将51例乌头碱中毒致严重心律失常患者随机分为两组.对照组25例应用西医综合疗法,治疗组26例在西医综合疗法的基础上联用生姜甘草汤解毒:生姜100g捣碎加甘草100 g再加开水500ml煮沸5分钟,变凉后口服或经胃管注入,2小时内服完;1天2次.结果:治疗组3天治愈率80.8%,总治愈率100%;对照组3天治愈率48.0%,总治愈率96%.两组总治愈率无明显差异,但两组3天治愈率差异有显著性(P＜0.05).结论:西医综合疗法联用甘草生姜汤治疗乌头碱中毒致严重心律失常,能明显减轻心肌损害,缩短病程.
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乌头碱中毒致迟发性扭转型室性心动过速1例
1病例介绍病人女,40岁.农民,于2001年10月26日下午5点入院.入院前3天因关节痛服"风湿药酒"(内含一枝蒿)约20ml,当天无任何不适,两天后再次服用20ml,8小时后出现口唇及四肢发麻,阵阵心慌、心悸、四肢乏力,未予重视.入院当天早上感心慌心悸加重,到当地卫生院就诊,输液中突发抽搐,神志不清,约1分钟后好转,急转我院.
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急性乌头碱中毒1例
我院抢救治疗1例急性重度乌头碱中毒患者,抢救成功,就其诊疗讨论如下:1 病例介绍患者,赵某,女,36岁,因自服"小黑牛药酒"200 ml 8小时,伴神志不清6小时,于2003年2月8日入院,平时身体健康,入院前8小时,因心中不畅,自服自家泡制"小黑牛药酒"约200 ml,出现恶心呕吐数次,呈喷射样,均为咖啡样胃内溶物约500 ml,继之烦躁不安,送往乡镇卫生院,抢救治疗无效,6小时前呼之不应,呼救"120"急诊人院,查体:T 35℃,P226次/分,R 32次/分钟,体重48 kg,BP 0/0 mmHg,一般情况极差,急性重病容,双侧瞳孔等大等圆4 mm,对光反射消失,心率180次/分,频发早搏,各瓣膜区未闻及杂音,角膜反射和腹壁反射消失,巴氏征、霍夫曼氏征阴性,多功能心电监护显示频发室性早搏,初步诊断为:急性重度乌头碱中毒,并中毒性休克.
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乌头碱中毒132例诊治分析
目的:探讨乌头碱中毒的临床特征,总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率.方法:对我院1988年1月至2007年12月132例乌头碱中毒患者资料进行回顾性分析.结果:发生心律失常127例,占96.21%.其中发生室性早搏71例,占53.79%;47例呈频发多源性室早二联律或三联律;室性心动过速27例,占20.45%,心率140～230 min-1,其中12例为多源性室性心动过速;窦性心动过缓、房室传导阻滞39例,占29.55%;心房纤颤4例,占2.27%.中毒性休克17例,占12.88%.结论:乌头碱中毒突出表现为不同形式的心律失常,对严重室性心律失常者,迅速应用足量利多卡因、大剂量糖皮质激素、含镁极化液是抢救成功的关键.
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乌头碱类中药中毒18例急救护理体会
乌头碱类中药主要有川乌、草乌、附子、一只嵩等,含有剧毒的头乌碱,服用过量或用法不当都可引起中毒,生服时毒性强,乌头类生药酒浸剂仅供外用,误服中毒发生快,且病情严重,其所致严重心律失常是比较棘手的急症重症之一.我院自2002年～2003年共抢救乌头碱中毒患者18例,现将我们的急救护理体会探讨如下.
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严重乌头碱中毒抢救成功1例
患者,男,53岁.因误服藏药100余粒2小时,出现舌尖及四肢发麻,心慌胸闷就诊.追问药商,其药之重要成分为乌头碱,每100粒约含乌头碱3.5mg.查体:神志清楚,BP12/6.6kPa,R22次/分,两肺听诊(一),HR65次/分,节律齐,心脏无杂音.四肢痛触觉减退,膝腱反射减弱,双下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅳ级,巴氏征(一).诊断乌头碱中毒.即刻建立静脉双通道,一通道快速补液,另一通道予多巴胺维持血压.同时快速机器洗胃,操作时间约3分钟,洗出棕黑色残渣少许.
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胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常疗效分析
目的 比较胺碘酮与利多卡因治疗乌头碱中毒所致室性心律失常的临床疗效.方法 回顾性分析收治的乌头碱中毒所致室性心律失常患者68例的临床资料,随机将患者按照给药方式的不同分为观察组35例和对照组33例.观察组采用胺碘酮,对照组采用利多卡因治疗,比较两组患者心律失常的逆转时间和恶性心律失常的发生率.结果 观察组患者心律失常的逆转时间和恶性心律失常的发生率明显低于对照组.比较结果有统计学意义(P＜0.05).结论 乌头碱中毒所致室性心律失常患者如无特殊禁忌应首选胺碘酮治疗.
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乌头碱中毒致心肌损害32例报告
云南红河地区居民大多有烹服中药"大草乌"及用草乌或川乌等泡酒的习俗,用于治疗跌打损伤、风湿关节疼痛等疾病,但烹煮或浸泡不当,服用后常导致部分人中毒反应.1999年1月～2004年6月我院共收治急性乌头碱中毒32例,现将救治结果报告如下:
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运用护理程序对乌头碱中毒致严重心律失常的护理
我科于1999年4月9日收治了一例乌头碱中毒致顽固性心律失常的患者.运用护理程序实施整体护理,使病人转危为安康复出院,现将护理体会介绍如下.
