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高温环境下死亡大鼠肾傅里叶显微红外光谱变化
目的：应用傅里叶显微红外光谱（Fourier transform infrared microspectroscopy，FTIR－MSP）技术分析高温死亡大鼠肾的化学基团变化，为高温死亡鉴定提供新的途径与方法。方法建立不同死亡原因动物模型并分组，包括高温死亡组、脑干损伤死亡组、失血性休克死亡组、窒息死亡组，大鼠死亡后立即提取其肾组织，使用FTIR－MSP技术采集肾小球区域的红外光谱。结果高温死亡组大鼠肾小球组织在3290、3070、2850、1540及1396 cm－1处吸收峰强度增高（P<0．05），A1650/A3290与A1650/A1540的比值降低（P<0．05）。结论应用FTIR－MSP技术分析肾组织化学基团变化可作为高温死亡鉴定的辅助诊断方法。
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大鼠死后脑、心肌和肾组织β-actin mRNA的降解与早期死亡时间的关系
目的 研究SD大鼠脑、心肌和肾组织细胞内β-actin mRNA的降解与早期死亡时间的关系,为早期死亡时间的推断寻找新的指标.方法 大鼠处死后置于20℃的环境中,分别于死后不同时间点提取脑、心肌、肾的总RNA,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测总RNA中β-actin mRNA的水平(Ct值),分析死后经过时间与Ct值的线性关系.并建立推断早期死亡时间的线性回归方程.结果 随死亡时间的延长,3种组织内β-actin mRNA的水平均发生了显著的下降,心肌和肾组织中β-actin mRNA死后24h内的降解速率更显著,而脑组织中β-actin mRNA的降解速率变化不明显.各组织的Ct值变化与死亡时间之间存在一定的线性关系.结论 大鼠死亡早期脑、心肌和肾组织内β-actin mRNA降解明显,可以通过其降解规律来推断早期死亡时间.
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广泛软组织损伤肾肌红蛋白免疫组化研究
目的探讨肌红蛋白对挤压综合征肾功能损害的病理形态学改变及法医病理学诊断价值.方法应用EnVision(两步法)免疫组化方法和LSAB免疫组化方法,对22例生前有较广泛肌肉软组织损伤的人尸体肾脏组织(损伤组)进行肌红蛋白检测,12例无上述病史的人尸体肾脏组织作对照(对照组).结果损伤组有8例肾远曲小管及集合管管腔管型染色呈阳性或强阳性,均见于伤后36h至10d死亡者;有7例近曲小管、远曲小管和集合管上皮腔缘附近的胞浆及腔面肌红蛋白阳性或强阳性,早见于伤后8h死亡者,伤后24h至48h死亡者为显著;余9例未见上述改变.对照组12例上述部位均为阴性.结论肌红蛋白管型堵塞肾小管和肌红蛋白对肾小管上皮的直接损害是挤压综合征肾功能衰竭的重要病理形态学基础,两者对挤压综合征的法医病理诊断均具有重要价值.
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大鼠肾细胞核 DNA含量与死亡时间关系的研究
目的研究 DNA含量与死亡时间关系。方法应用计算机图像分析技术，测定了 15只大鼠在死后 48h内不同时间点大鼠肾细胞核 DNA含量的面积（ Area）、等效直径（ Mean－ Dia， MD）、异形指数（ Index of density， ID）、平均光度（ Average optical densi ty， AOD）、积分光度（ Integral optical density， IOD）、密度变化数（ L－ Den－ Coe， LDC）和平均灰度（ Average gray， AG）等七项参数的变化值。结果在大鼠死亡的相对早期（ 48h内），其细胞核 DNA 降解速率与 PMI具有一定相关性。本实验并将每个参数的测量值进行了多项式运算，获得了更能体现 DNA降解趋势的二项式回归方程。结论应用计算机图像分析技术，测量机体死后 DNA含量变化，将会成为推断死亡时间精确、客观的新方法。
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大鼠死后肝、脾、肾电导率与早期死亡时间的关系
目的 测定24 h内不同死亡时间(postmortem interval,PMI)大鼠肝、脾、肾的电导率(electrical conductivity,EC),研究不同器官EC与早期PMI的关系.方法 将45只SD大鼠采用颈椎脱臼的方法处死后保存于25℃的环境中,分别于死后0、3、6、9、12、15、18、21、24 h取大鼠肝、脾、肾组织,用去离子水制成质量浓度为0.1 g/mL的浸渍液,测定不同器官浸渍液的EC值,分别建立不同器官EC值与PMI的回归方程,分析大鼠死后不同器官组织EC值与早期PMI的关系.结果 大鼠死后24 h内,肝、脾组织EC值与PMI的关系用一次方程拟合较好,其中以肝组织好,脾组织次之,而肾组织的EC值在24 h内变化规律不显著.肝、脾EC与早期PMI呈现出良好的线性关系.结论 大鼠死后,肝、脾两种组织的EC值与PMI相关性较好,均可用于早期PMI推断.
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胰激肽原酶在体外冲击波碎石术时保护肾功能
目的 为减少体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lityotripsy, ESWL)对肾功能的损伤,应用胰激肽原酶(pancreatic kzllidinogenase,PK)进行对照研究.方法 40例肾盂结石进行ESWL治疗,随机分为PK组及对照组,各20例.PK组ESWL前3d开始肌注PK.采用放射免疫法测定ESWL前后尿β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)的变化.结果 ESWL后对照组尿β2-MG、Alb明显高于ESWL前水平(P＜0.01);PK组尿中Alb比ESWL前轻度增加(P＞0.05),但与对照组间对比有显著性差异(P＜0.01),而PK组尿中β2-MG较ESWL前明显增加(P＜0.0l),组间对比无显著性差异(P＞0.05).结论 PK可以减少尿微量蛋白的排泄,对ESWL时肾功能损害有保护作用.
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顽固性便秘从肾论治
中医对便秘的认识和治疗已积累了丰富的经验.李东垣谓:"治病必求其源,不可一概用牵牛、巴豆之类下之."古人云:"肾主二窍司二阴,又主五液,津液盛则二便调和."肾开窍于前后二阴,大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润,故顽固性便秘的形成多责之于肾而涉多脏.
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自发性肾破裂(附4例报告并文献复习)
自发性肾破裂临床上较为少见,常急性发病,主要表现为突发的上腹及腰肋部剧痛、腹部肿块及内出血.我院自1988年2月至2001年7月共收治4例,现报告如下:1 临床资料本组4例中男1例,女3例,年龄48～59岁,平均52岁.破裂发生在左侧3例,右侧1例.突发上腹及腰肋部疼痛4例,2例伴有恶心呕吐,3例上腹部有压痛,1例上腹部可触及包块,肾区叩痛4例,休克1例,4例均有镜下血尿,无明确的外伤及剧烈活动病史.KUB+IVU(腹部平片及静脉尿路造影)2例表现为肾盂肾盏受压移位、显影较健侧延迟.B超提示肾周围血肿2例,AML(血管平滑肌脂肪瘤)并出血1例,肾囊肿合并感染1例.4例均经CT检查,其中3例显示肾包膜下液性暗区,CT值为20～25Hu,增强后无强化,诊断肾包膜下血肿,1例左肾下极有95mm×100mm×170mm巨大肿块,CT值为-32Hu,肿块与肾周围可见带状液性暗区,CT值为46Hu,诊断为AML并肾周血肿.
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小儿输尿管发育异常的诊治探讨
目的探讨小儿输尿管发育异常的诊断及治疗.方法近4年收治输尿管发育异常16例,采用发育不良肾脏及输尿管的切除,巨型输尿管的裁剪整形、输尿管再植等治疗.术前经静脉尿路造影(IVU)、B超、CT、MRI等检查,结合病史、手术所见、病理发现对其诊断及治疗进行评价.结果本组16例,13例女性.结构异常11例、末端异常10例、数目异常7例.B超发现8例发育不良的肾脏.单输尿管发育不良并肾发育不良者,IVU仅能部分发现,合并重复肾者7例,其中5例静脉肾盂造影(IVP)均全程显影.7例(10条)巨输尿管2例并肾发育不良,IVP未显影.发育异常输尿管合并发育不良肾或巨输尿管合并发育不良肾及重复肾功能不良者原则上应行发育不良输尿管及肾的切除,若重复肾输尿管功能好可考虑保留,有开口异位者则需输尿管再植入膀胱.原发巨输尿管可行裁剪整形,并肾功能差者行巨输尿管及发育不良肾的切除.结论输尿管发育不良在女性多见;结构异常多见、末端异常次之.诊断应注重病史中会阴部漏尿,反复泌尿系感染,结合B超多能发现,IVP检查作为必要补充以鉴别并利定侧.应依患儿的具体病情对应处理.
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肾损伤的诊治体会
目的探讨肾脏损伤的诊断和治疗.方法对130例肾损伤的临床资料进行分析.结果闭合性损伤118例(90.8%),127例血尿(97.7%),32例(24.6%)合并伤.对62例患者行B超检查,阳性率82.3%.16例行大剂量IVU检查,阳性率68.8%.CT检查15例,阳性率100%.本组保守治疗89例(68.5%),手术治疗41例(31.5%).127例患者痊愈出院,死亡3例.结论 B超可作为筛选诊断,CT能较准确地分类诊断,及检查有无胸腹脏器损伤.治疗应先抢救生命、手术应大限度地保留肾组织.
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全身损伤程度对肾损伤诊治的影响(附142例报告)
目的总结外伤性肾损伤的诊治体会,分析全身损伤程度(ISS评分)对肾损伤诊治的影响.方法回顾性分析142例外伤性肾损伤的诊治资料.结果在单因素分析中不同ISS评分的肾损伤治疗方式P=0.0001、肾切除P=0.001、死亡P=0 0001有统计学差异.在多因素分析中,应变量为治疗方式时ISS评分OR值为1.141, 95% CI为1.058～1.231;应变量为死亡时ISS评分OR值为1.113, 95% CI为1.012～1.224.结论 ISS评分对初步判断肾损伤病例的治疗方式、预后有一定的帮助,但对预测肾损伤的手术方式帮助较小,而ISS评分结合肾损伤程度的分类对初步判断肾损伤病例的治疗方式、手术方式、预后有帮助.
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移植肾破裂临床探讨
同种移植肾破裂在肾移植术后并非罕见.即使术中、术后大量使用免疫抑制剂MP(静滴),术后使用CsA(口服),移植肾破裂的发病率较过去有所下降,但作为肾移植术后的早期、严重并发症,仍应引起我们高度重视.为了提高肾移植的成活率,现就移植肾破裂的有关临床问题进行探讨.
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肾、输尿管结石致肾绞痛临床治疗体会
目的:阐述肾、输尿管结石致肾绞痛诊治体会,观察中西医结合治疗肾、输尿管结石的疗效.方法:体外震波碎石并中西医结合治疗肾、输尿管结石43例.结果:痊愈41例占95.35%,有效2例占4.65%,总有效率100%.结论:体外震波碎石并中西医结合治疗肾、输尿管结石致肾绞痛疗效满意.
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对"肾为封藏之本"的认识
肾在人的生命活动中具有重要的作用,被认为是人体全身阴阳的根本.肾主水,主纳气,主人的生长发育与生殖,主开窍于耳与二阴等,但主要的功能是主藏精.可以说肾的所有功能都是肾主藏精的功能体现和延伸,并且体现在"封"、"藏"、"蛰"的含义上,<内经>称其为"肾为封藏之本".如<素问·六节藏象论>云:"肾者主蛰,封藏之本,精之处也".
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
目的:分析肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现.材料与方法:经手术及病理证实的AML 22例,其中男9例,女13例,年龄6-55岁,均行CT平扫及增强扫描.结果:22例AML中,典型的由血管,平滑肌,脂肪3种成分构成的AML病例有14例,因肿瘤内脂肪成分比例少,影像上不易显示脂肪,称为无或少脂肪成分的AML有8例.结论:AML的CT诊断的关键是确定瘤内有脂肪成分,即使少量也有诊断意义.
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肾囊性疾病的分类和CT诊断
肾脏是容易发生囊变的器官之一.肾脏囊性疾病是以肾脏囊性改变为特征的许多混杂性疾病,其中包括了先天性、遗传性、获得性等肾皮质和肾髓质疾病的总称.本文对肾脏囊性病变的CT分类和诊断提出一些意见供同仁参考.
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脾肾包虫囊肿的CT诊断
目的:提高对脾肾包虫囊肿及其破裂感染CT表现的认识.方法:报告4例经手术病理证实的脾肾包虫囊肿CT所见,并讨论本病的破裂感染及鉴别诊断.结果:单纯型包虫囊肿1例,呈水样均匀低密度囊性肿物边缘光整.多子囊型2例,母囊内见多个更低密度的子囊.破裂感染型包虫囊肿1例,其内外囊分离内囊膜塌陷伴内外囊壁不规则钙化.结论:CT对脾肾包虫囊肿的诊断,分型及有无破裂感染的判断颇为准确.
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肾主骨生髓与维生素D缺乏性佝偻病相关性的探讨
佝偻病作为我国儿科重点防治的四大疾病之一,严重影响了儿童正常的生长发育.本文试图从理论上探讨肾主骨生髓与维生素D缺乏性佝偻病之间的相关性.通过理论分析及查阅相关文献,剖析藏象理论中肾主骨生髓的生理功能在维生素D缺乏性佝偻病发生发展中的作用;结果认为肾主骨生髓的功能不足与维生素D缺乏性佝偻病之间有一定相关性.
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氟中毒的健康损害效应与机制的研究新进展
本文就氟对骨骼和软组织的的损害效应及其损害机制的研究进展进行了综述,以期为氟中毒的基础和临床研究提供文献依据.
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女子肝肾先天说
从肾主封藏与肝主疏泄的肝疏肾藏调控机制论述妇女生理病理,认为独倡肾为先天之本或女子以肝为先天皆有失偏颇,女子应以肝肾为两先天.
