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血液灌流抢救有机磷农药中毒26例临床观察
目的:探讨血液灌流抢救有机磷农药中毒的疗效.方法:选择院2008年1月~2010年1月收治52例有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,所有患者均给予常规抢救治疗,其中观察组26例在上述抢救基础上应用血液灌流,观察比较两组患者的抢救治疗效果.结果:与对照组比较,观察的治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组26例患者昏迷至清醒快,胆碱酯酶复活时间短,患者平均住院时间也短于对照组,经t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率,并发症少,住院时间短,值得广泛推广和应用.
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剖腹洗胃+胃造瘘术抢救重度有机磷农药中毒1例
有机磷农药中毒(AOPP)是一种常见内科急症,常为口服大剂量所致.近年来,虽然急救措施不断完善,但如抢救不当,其死亡率仍较高.洗胃法是救治口服有机磷农药中毒患者的首要措施,彻底洗胃清除胃内毒物,大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键.因此洗胃法的正确与否在抢救有机磷中毒的患者中起到了至关重要的作用.近年来洗胃法有了不断改进.其中剖腹洗胃为洗胃方法 之一,现将我院急诊2011年2月1日手术剖腹洗胃+胃造瘘术救治重度有机磷农药中毒1例报告于下:
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应用呼吸支持抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭一例浅析
目的:讨论用呼吸支持疗法抢救呼吸循环衰竭.方法:回顾分析有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料.结果:治愈出院.结论:应用呼吸支持维持有效的呼吸是抢救成功的关键.
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47例重度有机磷农药中毒的抢救体会
目的:研究重度有机磷中毒患者抢救中的留置胃管反复洗胃的临床疗效.方法:观察组23例重度有机磷农药中毒患者,采用留置胃管反复洗胃为治疗方案;与采用传统方法单次洗胃加血液净化(血液透析+血液灌流)的临床疗效.治疗的结果与对照组25例进行比较.结果:观察组22例治愈,1例死亡,死亡率4.5%;对照组死亡5例.死亡率20%;观察组治愈率显着提高(P<0.05);结论:有机磷中毒患者留置胃管反复洗胃的临床疗效治愈率高,且预后良好,严重并发症发生率低.
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急性重度有机磷农药中毒的护理体会
目的:总结50例急性重度有机磷农药中毒患者的急救,对抢救急性有机磷农药中毒患者的护理措施进行探讨,以提高临床抢救的成功率.方法:早期彻底洗胃,阻止毒物继续吸收,同时给予解磷定、阿托品等解毒药品,血液灌流,对症支持治疗,在做好一般基础护理的情况下,加强对病情变化过程的观察与护理.结果:43例痊愈出院,7例因服药剂量过大,抢救无效死亡.结论:在常规治疗基础上,加强对病情的观察与一般基础护理,对抢救急性重度有机磷农药中毒患者有重要作用.
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12例有机磷农药中毒病情反跳的护理体会
有机磷中毒反跳是指急性有机磷中毒症状缓解数日至一周后病情突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿或突然死亡[1].作为有机磷中毒的第二个死亡高峰,临床的有效预防措施、早期发现和及时处理对降低其致死率起到了重要作用.因此,护理人员应掌握有机磷中毒反跳发生的原因,通过严密的病情监护,及时发现反跳的先兆症状,实施紧急治疗,从而达到有效避免反跳发生,提高抢救成功率的目的.本文对我院曾救治的12例有机磷农药中毒反跳患者的护理资料进行分析总结,现将相关情况报道如下.
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急诊抢救有机磷中毒洗胃及护理体会
笔者临床工作20几年,经历有机磷中毒、食物中毒、误服药物中毒、酒精中毒等无数次大小抢救.本文对20例有机磷农药中毒洗胃进行观察和护理.有机磷农药中毒时,应尽快清除胃内毒物是抢救成功的关键,因为有机磷农药毒性强,吸收快,如不及时采取措施,清除毒物,将危及病人的生命,洗胃是首选抢救措施.洗胃就是利用电动洗胃机的虹吸现象,将水注入胃内并将胃内容物吸出,反复清洗直至胃内清晰为止,大限度减少毒物吸收,挽救病人生命.
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血液灌流抢救有机磷农药中毒26例临床观察
目的:探讨血液灌流抢救有机磷农药中毒的疗效.方法:选择院2008 年1 月~2010 年1 月收治52 例有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各26 例,所有患者均给予常规抢救治疗,其中观察组26 例在上述抢救基础上应用血液灌流,观察比较两组患者的抢救治疗效果.结果:与对照组比较,观察的治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).且观察组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组26 例患者昏迷至清醒快,胆碱酯酶复活时间短,患者平均住院时间也短于对照组,经t 检验分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规抢救治疗的基础上联合血液灌流抢救有机磷农药中毒可以取得较好的有效率,并发症少,住院时间短,值得广泛推广和应用.
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救治有机磷农药中毒时阿托品的应用研究
急性有机磷中毒(AOPP)是常见的内科危重症[1],阿托品作为常用的、有效的解毒药物,其应用是否合理,直接决定着抢救的成败.本文就2001年1月至2009年9月期间,医院内科救治的106例AOPP患者的临床资料及阿托品的应用情况进行了研究探讨.
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中医药治疗有机磷农药中毒研究综述
有机农磷药中毒是急诊科常见的中毒性疾病,发病急、变化快、重度中毒死亡率高。及时而正确的治疗可以提高患者的治愈率,降低死亡率。目前有机磷农药中毒在采用西医治疗的同时,辅以中医药治疗,取得了良好疗效及宝贵经验。
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多功能医用车的研制及临床应用
我院研制的多功能车主要用于急诊中毒病人抢救时的洗胃(尤其是有机磷农药中毒)清洗皮肤,洗头,外伤病人的伤口冲洗,长期卧床病人的洗澡,洗头;会阴部的冲洗;也可用作担架或推车.
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纤维支气管镜急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张
目的观察纤维支气管镜(简称纤支镜)急诊床边治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张的效果及安全性.方法对10例急性有机磷农药中毒伴急性肺不张患者在床边予血压、心电、经皮血氧饱和度监测下,利用纤支镜介导冲洗、吸痰治疗,观察治疗前后胸片、血气分析及其治疗并发症.结果纤支镜治疗前后PaO2、SaO2、P(A-a)O2明显改善,(P<0.05),差异有显著意义;治疗后12~24 h复查胸片:8例完全复张;1例症状改善,仍有节段性不张,经对症治疗5 d后完全复张:1例治疗中发生心跳骤停,在成功复苏,病情稳定2 d后,再次用纤支镜治疗复张.结论纤支镜治疗有机磷农药中毒伴急性肺不张多能却除肺不张的病因,具有疗效确切、快速的特点,但需有效防治循环、呼吸系统的并发症.
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内皮素与急性有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的相关性研究
目的探讨内皮素(ET)与急性有机磷农药中毒(AOPP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值.方法应用放射免疫法检测38例AOPP后MODS患者与30名健康人血浆ET水平,分析AOPP后MODS患者血浆ET水平与APACHEⅡ、全血胆碱酯酶(AChE)活力、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系.结果AOPP后MODS患者血浆内皮素水平较正常对照组明显升高(P<0.01),死亡组与非死亡组血浆ET水平明显高于正常对照组(P<0.01),而死亡组血浆ET明显高于非死亡组(P<0.01).血浆ET与与APACHEⅡ评分、(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Ser)呈正相关(P<0.01或0.05),与AChE呈显著负相关(P<0.01).结论ET参与了AOPP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关关系,血浆ET可作为AOPP后MODS患者多器官功能损害程度的评估、指导治疗、观察病情变化与预后判断的临床指标之一,使用ET拮抗剂或抑制剂对防治MODS的发生发展有重要的临床意义.
关键词: 内皮素 有机磷农药中毒 多器官功能障碍综合征 -
洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液对上消化道出血的作用
目的 研究有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液预防上消化道出血的疗效.方法 83例有机磷农药重度中毒患者随机分为2组,对照组40例在彻底洗胃后予西米替丁0.4静推,2次/d,口服或鼻饲硫糖铝1.0/次,4次/d,连服5 d.治疗组在每次洗胃后胃管内立即注入硫糖铝3.0(研碎+温开水80 ml),并同时辅以西米替丁、硫糖铝的常规治疗(同对照组).结果 治疗组在隐性出血、显性出血和住院时间上明显低于对照组(P<0.05),但死亡率差异无显著性(P>0.05).结论 有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液对预防上消化道出血及缩短住院时间上有明显疗效.
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探讨硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的危害
在临床工作中,我们发现近几年来有机磷农药(AOPP)中毒的病例有所增多,为了解硫代磷酸酯类有机磷农药中毒对患者的危害,本文将该类中毒者在治疗过程中发生症状反跳,引起呼吸衰竭以及死亡的例数等方面与其他类有机磷农药中毒进行了比较,现报告如下.
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院前急救阿托品应用对急性有机磷农药中毒预后的影响
急性有机磷农药中毒是多发病、危重病,病情发展迅速且及时救治非常困难.有机磷农药中毒研究[1-2] 一直是急诊医学研究的热点.
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有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎和猝死5例
有机磷农药中毒(acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)可引起多脏器损害,特别是肺、脑和心脏.前二者表现突出,而心脏损害往往表现滞后.北京朝阳医院急诊科从2007年1月1日至2008年7月31日共收治重度敌敌畏中毒患者16例,其中5例并发中毒性心肌炎和猝死,经救治4例痊愈,1例死亡,现报道如下.
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广谱药毒物分析系统REMEDi HS对有机磷农药中毒快速检测的价值
有机磷农药中毒在我国很常见,给人们的生命财产带来了严重的伤害[1].对于有机磷农药中毒患者,尽快查清毒物非常重要,可以针对性地指导救治.目前检测有机磷农药主要采用气相色谱、液相色谱和化学显色等方法,但都不能对众多的有机磷农药进行快速检测[2,3].
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急性吸入性有机磷农药中毒引发急性呼吸衰竭一例
患者,女性,25岁,因喷洒有机磷农药后出现呼吸困难、口吐白沫1 h来院.入院时患者神志清晰,血压96/49mmHg,心率110次/min,呼吸33次/min,经皮血氧饱和度61%.瞳孔直径2 mm,光反射存在.皮肤潮湿.双肺内可闻及大量的湿性啰音.胆碱酯酶1499 U/L(参考值4000-13 000 U/L).胸片示双肺内大片状阴影,边缘不清楚.
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有机磷农药中毒的神经系统损害
有机磷农药是一种神经性毒剂,有机磷农药中毒神经系统损害,主要涉及胆碱能神经系统和中枢神经系统,临床表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状[1].