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有机磷农药中毒误诊1例分析
病历资料患者,女,28岁,因自服地西泮后恶心、呕吐4小时入院.患者4小时前家庭纠纷后自服地西泮14片,当时未作处理,1小时后患者恶心,呕吐10余次,为胃内容物,伴头昏、乏力明显,被家人送来院.门诊考虑"地西泮中毒",予纳洛酮补液,支持对症治疗4小时后,症状未好转,仍恶心,呕吐明显,较前加重,乏力伴出冷汗.请会诊,查体温37℃,脉搏66次/分,呼吸18次/分,血压113/75mmHg,神志清楚,精神较萎,巩膜无黄染,双侧瞳孔直径2mm,颈软,心率66次/分,心律齐,无杂音,两肺无干湿性啰音.
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小儿有机磷农药中毒误诊病例分析
近年来由于农药的广泛应用及保管不善,致使小儿无意识地经消化道、呼吸道及皮肤接触吸收中毒的屡见不鲜.临床医生若稍不细心,极易引起误诊.现收治3例小儿有机磷农药中毒误诊为心衰的病例,总结报告如下.
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有机磷中毒猝死、反跳及中间综合征、迟发性多神经病治疗对策
有机磷农药中毒因病情危重、病情变化快、死亡率高,在基层医院非常常见,对其抢救治疗仍有许多不足,特别是出现反跳、猝死、中间综合征和迟发性多神经病时对其治疗若不到位,会造成许多患者病情恶化,甚至死亡.通过治疗这类患者,谈一些这类患者的治疗对策.
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小儿有机磷农药中毒3例误诊分析
本文所述3例患儿入院时均未问出有机磷农药接触史,症状又不典型而被误诊.为了从中吸取教训,现将误诊病例加以分析如下.
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有机磷农药中毒救治的几点心得体会
清洗包括洗清患者体表的毒物和胃内的毒物两个方面.①洗胃是抢救口服有机磷中毒极为重要的措施,洗胃要彻底,而且要早洗、反复洗,胃管可以保留,减少下胃管时不必要的损伤和操作,反复洗时可以适当移动胃管的位置,笔者在工作中碰到这种情况,洗胃洗到水已经清亮,但过1~2个小时,再次洗胃时,仍能洗出毒物及胃内容物,所以反复洗很重要.
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急性口服有机磷农药中毒的救治
尽早彻底清除毒物,促进毒物排泄不论病情轻重,只要病情允许、无禁忌证,应尽早采用温水洗胃,水温控制在30~37℃.水温过冷,易诱发寒颤,可促进胃肠蠕动,增加毒物吸收;水温过热,可使胃黏膜血管扩张,增加毒物吸收.一般洗胃液用清水,如果明确是哪一种有机磷成分时,应配备专用洗胃液.
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有机磷农药中毒33例抢救护理体会
有机磷农药中毒是临床急症之一,占各种急性中毒发病的首位.特别是急性中毒病例,发病急、变化快、发展迅速、必须争分夺秒;积极采取抢救措施;严密守护观察病情.抢救有机磷农药中毒的关键措施之一是尽快彻底清除胃内毒物,将患者移离中毒现场,安静保暖.护士在处理过程中要及时迅速分秒必争,熟练中毒洗胃的操作技术.现将我院1996年7月~2006年6月收治有机磷农药中毒33例病人护理介绍如下.
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急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗效果观察
目的 探讨序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果.方法 以2009年7月至2011年7月期间收治的30例急性重度有机磷农药中毒的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,2组均给予洗胃、阿托品、胆碱酯酶复能剂药物应用等常规治疗措施,观察组在此基础上给予血液灌流(HP)联合序贯性连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗,对照组给予在常规治疗血液灌流(HP)治疗,观察2组患者的昏迷时间、使用呼吸机机械通气时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、治疗有效率及死亡率,评价治疗效果.结果 观察组患者的昏迷时间、呼吸机使用时间、ChE活性恢复时间及住院时间均比时照组短,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在常规治疗和血液灌流的基础上加用序贯性CVVH可提高急性童度有机磷农药中毒的治疗效果,降低死亡率,明显改善预后,是一种有效的治疗方法.
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机械通气在急性有机磷中毒并呼吸衰竭中的应用
目的 探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 将我科ICU收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭、按发生时间分为3组、采用机械通气的90例患者进行了回顾性分析.结果 脱机成功、治愈出84例(93.33%).混合性呼吸衰竭死亡率高达(40%).中枢性呼吸衰竭平均上机时间25h,均为一次性脱机.中间型综合征平均上机时间76h,7例出现呼吸机依赖.机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施.
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纳洛酮治疗有机磷农药中毒的疗效观察
目的 研究纳洛酮治疗有机磷农药中毒的临床疗效,分析其临床价值.方法 回顾性分析该院2012年1月-2013年5月共收治的86例有机磷农药中毒患者,随机将全部患者分为实验组和对照组,每组患者43例.对照组患者于住院后马上进行洗胃,然后进行阿托品和氯解磷定治疗,实验组在对照组的基础之上增加纳洛酮静脉滴注.然后针对两组患者的临床效果实施对比.结果 经过我院的精心治疗,实验组的临床效果相对于对照组的临床效果更佳,患者的总体有效率为97.7%.结论 纳洛酮治疗有机磷农药中毒具有良好的临床效果,能帮助患者缓解痛苦,缩短住院天数,降低死亡率,故值得临床推广.
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有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究
我们于1997年1月~2000年1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征(IMS)进行了研究,结果如下.1.一般资料:本组有机磷农药中毒(AOPP)237例,其中发生中间综合征29例(IMS组),男6例、女23例,平均29.8岁;其余208例为非IMS组(对照组),男27例、女181例,平均年龄31岁.全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性AOPP的诊断标准 .2组病例均为口服中毒,服毒量50~300 ml.其中IMS组乐果中毒10例、氧化乐果8例、敌敌畏7例、甲拌磷2例、对硫磷1例、马拉硫磷1例.服毒距发生IMS的时间:<24 h者1例,1~2 d者6例,3~4 d者18例,4~5 d者4例.
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急性重度有机磷农药中毒的中西医护理
急性重度有机磷农药中毒是急诊科临床中常见的急危重症之一,其常导致多器官损害,并发症多,死亡率高.近年来我科在现代医学常规救治的同时,辅以辨证中药灌肠、穴位水针治疗等,具有重要意义.现将治疗和护理体会介绍如下.1临床资料观察病例为2007年6月~2010年6月救治的急性重度有机磷农药中毒30例,其中男11例,女19例,年龄16-55岁.中毒时间20分钟至4小时,其中口服中毒22例,服用量80 ~ 300ml,经皮肤中毒8例.中毒农药包括甲胺磷9例,敌百虫7例,乐果9例,5例农药名称不详.所有病例入院时均有不同程度昏迷、抽搐、大汗、口鼻有泡沫分泌物溢出、瞳孔缩小、呼吸不规则、血压不稳定;入院后急查胆碱酯酶活性均<40%.本组治疗结果,30例患者中,治愈28例,死亡2例,治愈率93%.
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长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法 将有机磷农药中毒患者145例随机分为治疗组(78例)和对照组(67例),在常规治疗基础上,治疗组使用长托宁配合氯磷定治疗,对照组使用阿托品配合氯磷定治疗.从临床控制时间、用药次数、平均住院时间、治愈率、平均住院费用进行对比.结果 治疗组优于对照组(P<0.01).结论 长托宁治疗有机磷农药中毒有良效.
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血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效分析
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法回顾分析我院2009年1月至2012年9月收治的急性重度有机磷农药中毒70例患者,根据家庭经济情况及家属意愿分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症支持治疗的基础上同时应用 HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症支持治疗,观察两组胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果急性重度有机磷农药中毒患者,在阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症支持治疗的同时应用HP联合HD治疗,患者胆碱酯酶活性恢复时间、昏迷时间、住院时间等均显著短于对照组。结论 HP联合HD治疗治疗急性重度有机磷农药中毒是有效的,值得临床推广应用。
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经皮穴位电刺激足三里在有机磷农药中毒患者抢救中的应用
目的:探讨经皮穴位电刺激足三里对有机磷农药中毒患者胃肠道毒物的清除作用.方法:口服有机磷农药中毒患者116例分为电刺激组和对照组各58例,两组患者均按照有机磷农药中毒诊疗规范给予综合治疗,电刺激组在首次彻底洗胃后胃管内注入甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物前,配合应用经皮穴位电刺激双侧足三里穴,对照组仅常规应用导泻剂和吸附剂.观察两组患者首次彻底洗胃后胃管内注入导泻剂所致的呕吐发生率,应用导泻剂后首次大便时间和排出黑便时间,患者阿托品使用总量,患者住院时间.结果:对照组呕吐发生率明显高于电刺激组(P<0.05),电刺激组首次排便时间和首次排出黑便时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者住院期间阿托品使用总量比较,电刺激组明显少于对照组(P<0.05);电刺激组住院时间明显少于对照组(P<0.05).结论:口服有机磷农药中毒的患者配合经皮穴位电刺激足三里穴治疗,可降低呕吐发生率,增强导泻效果,促使胃肠道内毒物尽快排出,减少住院期间阿托品使用总量,缩短患者住院时间,提高临床抢救效果.
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中西医结合治疗急性有机磷农药中毒129例临床观察
有机磷农药中毒是内科常见的急危重症,传统的阿托品、解磷定治疗急性有机磷农药中毒,临床常出现解毒药物的用量不足或过多,而出现中毒反跳或阿托品中毒、复能剂中毒等并发症.笔者用中西医结合方法治疗急性有机磷农药中毒,疗效明显,且可明显减少并发症,缩短患者住院时间.现报道如下.
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急性有机磷农药中毒治疗的几个关键环节
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急诊之一,是一种非常凶险的急危重症.笔者近年来抢救有机磷农药中毒积累了一定经验,现根据有关文献结合笔者体会简述如下.
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急性有机磷农药中毒的急救护理
急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一,具有病情危急、变化快的特点,若不及时抢救,随时可导致死亡.我院2007年10月至2009年10月共救治急性有机磷农药中毒患者25例,现将急救处理及护理报道如下.
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有机磷农药中毒的护理体会
有机磷农药中毒是有机磷农药经消化道、呼吸道或皮肤进入机体,抑制体内胆碱脂酶的活性,造成胆碱脂能神经功能紊乱所引起的一系列临床表现,在农村地区是一种常见病、多发病.我院近三年共收治有机磷农药中毒患者56例,经过我院医护人员的精心治疗,治愈54例,治愈率达96.2%.护理体会:护理工作在有机磷农药中毒的抢救过程中起着重要作用.有机磷农药中毒抢救治疗成功与否与护理工作足否到位密不可分.只有做到有效的心理护理、迅速彻底的清除毒物、保持呼吸道通畅、认真细致的病情观察,才能大限度的保证有机磷农药中毒患者抢救治疗取得成功.
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中西医结合治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎临床观察
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊常见的急危重症,主要引起急性肺水肿、意识障碍等,特别在重度中毒患者中可出现严重的心肌损害.2005年6月-2008年6月,本院急诊科在常规对症治疗基础上采用生脉注射液联合长托宁治疗AOPP并发中毒性心肌炎患者28例,取得较好疗效,现将结果总结报道如下.