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急性有机磷农药中毒的急救与护理56例报告
急性有机磷农药中毒是常见急症.本文探讨急性有机磷农药中毒的急诊急救与护理,以提高抢救成功率,挽救患者生命. 1 临床资料自2009年5月至2012年10月我科共救治急性有机磷农药中毒患者56例.其中,男性26例,女性30例;年龄16~80岁;口服农药中毒52例,皮肤接触农药中毒4例.根据家属提供的农药接触史、典型临床表现,辅以实验室检查胆碱酯酶,即可确诊.
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重度有机磷中毒43例护理体会
有机磷农药中毒在基层医院仍不少见,重度患者病死率高,我科一年来收治重度有机磷中毒43例,在综合救治同时实施整体护理,均获得较好效果.现报告如下:
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有机磷农药中毒的抢救及护理体会
有机磷进入体内与胆碱酯酶迅速结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使体内胆碱酯酶的活性受抑制而丧失了分解乙酰胆碱的作用,造成大量乙酰胆碱在体内蓄积,引起胆碱能神经的过度兴奋,导致神经功能紊乱,临床上产生一系列症状及特征.
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小儿有机磷农药中毒误诊原因分析
有机磷农药应用比较广泛,但因保管和使用不当等原因,中毒病例常见,由于症状不典型、病史不明确等因素,婴幼儿、儿童病例被误诊者不少.误诊往往使病情迁延、加重或造成不应有的死亡.为了从中吸取教训,作者将在医院工作期间诊治的误诊病例加以小结,试就常见误诊原因进行初浅分析.
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血液灌流联合血液透析治疗灭幼脲中毒1例
1 临床资料患者女性,80岁,既往有"高血压"病史5年,"脑梗死"病史1年,无明显肢体瘫痪等后遗症.入院前1小时自服"灭幼脲"250ml,当即被家人发现,此时患者神志尚清,20min后被送往当地医院洗胃治疗,随后转往山东省青岛第八人民医院,在转送过程中患者开始出现意识障碍,四肢厥冷,无肢体抽搐,无大汗淋漓,经我院急救中心进行内科常规抢救治疗与检查,以及血胆碱酯酶活力、肝功能、出凝血时间、血清离子等实验室检查后,排除了有机磷农药中毒,收ICU病房住院治疗.
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重度有机磷农药中毒的机械通气治疗
目的 探讨重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的机械通气模式及脱机参数.方法 重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者经机械通气治疗后比较治疗前后各指标意义.结果 重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者经机械通气治疗后动脉血气分析(Pa02.Pac02)有明显改善;心肌酶(AST.LDH.CK及CK-MB),呼吸浅快指数,APACHEⅡI评分均有明显下降;胆碱酯酶活力明显升高.结论 正确选择机械通气模式及脱机参数对治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者具有重要治疗意义.
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有机磷农药中毒并发中间综合征的临床观察与护理
目的 观察有机磷农药中毒并发中间综合征的临床变化总结其病情观察,护理措施和注意事项.方法 选择2008年1月～2010年7月我院收治的有机磷农药中毒并发中间综合征13例,按照患者的病情状况均给予呼吸机机械呼吸根据病情和分期不同给予相应的护理措施,观察患者的临床转归.结果 入选的13例患者中死亡1例,病死率7.69%,治愈率92.31%.结论积极正确的病情观察及护理措施是有机磷农药中毒并发中间综合征患者抢救成功的首要条件.
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急性重度有机磷农药中毒60例抢救分析
目的 了解阿托品、长托宁、换血疗法在抢救急性有机磷中毒中各自疗效对比.方法 36例患者采用阿托品+解磷注射液+氯磷定+血液灌流+对症治疗为A组.24例患者采用长托宁+解磷注射液+氯磷定+换血疗法+对症治疗为B组.结果 AB两组治疗对比,B组治疗时间短,疗效稳定,合并症少,副作用少,两组对比有显著差异,X2 =9.21,P＜0.05.结论 ①急性重度有机磷中毒女性高于男性,女性自杀率高.②抢救速度快,快速切断毒源,合理应用好胆碱脂酶复活剂.③抢救要注意标本兼治,联合用药要早、快、足量.④中毒酶”老化”与多种合并症早期处理要注意血液灌流能在临床上提高抢救成功率.
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急性有机磷农药中毒死亡风险因素分析
目的 对急性有机磷农药中毒病患死亡的风险原因进行探究与分析.方法 将2012年1月-2015年12月共53例在该院接受有机磷农药中毒抢救的患者,按单因素与Logistic回归分析探究病患死亡所涉及的因素.结果 经探究与分析统计有5例(9.43％)病患死亡,由单因素原因分析得出:农药毒性强度、岁数的大小、严重中毒、中毒到送医抢救时间超出5h、病患自身还有其他疾病造成中毒身故的独立风险因素.Logistic回归分析得出:严重中毒、轻生性中毒、中毒到送医抢救时间超出5h、病患自身还有其他疾病是造成中毒身故的独立风险因素.结论 有机磷农药中毒病患中毒至送医抢救的时间尤为关键,一经发现有中毒迹象的患者必须急时送医.针对严重中毒和有其他疾病的患者还应采取相应的急救措施,针对无生存欲望特意服毒的病患进行心理疏导,平复其过激的情绪,达到让其配合治疗的效果,大程度地减少中毒死亡率.
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介绍一种多孔双腔喷洒式洗胃管
目前抢救急性口服中毒患者，大多都需要洗胃。［1］及时、彻底的洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键。而洗胃管的选择与 洗胃成功与否关系密切。我院1995～1999年采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行 急诊洗胃416例，取得了较满意的临床效果。1 临床资料 本组患者416例，其中男166例，女250例，年龄12～65岁；服毒至就诊时间30min至12h。服 毒种类：有机磷农药中毒190例、毒蕈中毒58例、安眠药中毒136例、灭鼠药中毒32例，全部 病例均采用多孔双腔喷洒式洗胃管连接电动洗胃机进行洗胃。
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有机磷中毒后大泡性皮炎21例分析与护理
现将我院1996年7月至1999年7月收治的经口有机磷农 药中毒后,药液或含有机磷农药的胃液污染皮肤,致大泡性皮炎21例的发病情况及护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自1996年7月至1999年7月,我院共收治经口有机磷中毒患者231例,服毒、就诊、洗胃过程 中,有机磷农药或含有机磷农药的胃液污染头、颈、胸、背部皮肤者119例,发生大泡性皮 炎21例.其中,男9例,女12例;年龄13～69岁;中毒种类:敌敌畏10例、氧化乐果4例、乐 果4例、种衣剂(甲拌磷与克百威的合剂)2例、对硫磷1例.21例患者中,有机磷农药直接污 染皮肤者11例,发病8例;呕吐物或洗胃液污染皮肤者108例,发病13例.这13例患者服农药 量为100～500ml,按有机磷农药中毒的诊断标准均为重度中毒.
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重度急性有机磷中毒合并急性呼衰老年患者ICU治疗效果观察
目的 探究重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭老年患者ICU治疗效果观察.方法 选择2013年12月1日至2016年12月1日期间,在我科进行治疗的重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者48例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,分别给予常规治疗和ICU治疗,对比两组患者的临床疗效、相关指标等.结果 观察组的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的相关临床指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 ICU治疗重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者有着良好的临床疗效,可以有效缓解患者缺氧,缩短住院时间,同时降低了并发症的发生率,值得在临床推广.
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长时心肺复苏抢救心跳呼吸骤停成功5例
1995年10月至2010年1月在两家医院急诊科就诊或住院的患者5例.男4例,女1例,年龄24～85岁.例1:有机磷农药中毒,自服剧毒类农药甲拌磷(俗称"3911")约250ml,30 min后被送入院,推测入院前10 min心跳呼吸已停止.例2:电击伤汽车修理工,用自来水冲刷车间时不慎触电致心跳骤停,到达医院急诊科时至少已20 min.例3:中药酒中毒,用中药饮片(具体药名不详)泡酒治疗关节炎,饮用约50 ml药酒后出现腹痛、呕吐入院治疗,3 h后发生心跳骤停.
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还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的效果
目的 分析还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的效果.方法 将2016年1月至2017年1月我院急诊收治的有机磷农药中毒患者62例,分为两组,对照组实施常规急诊治疗,研究组则联合还原型谷胱甘肽治疗,比较两组治疗的疗效.结果 研究组治疗以后ALT、AST、CRP、IL-6水平及总有效率均优于对照组(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的效果显著,值得推广.
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重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析
目的 研究分析在重症有机磷农药中毒患者急诊急救中的护理效果.方法 选取本院急诊病区2016年1月~2017年1月收治的50例重症有机磷农药中毒患者,采用随机双盲法将其分为对照组与观察组,各25例.对照组给予传统急诊急救护理,观察组给予传统急诊急救联合心理护理与摄食护理干预.观察两组患者护理效果.结果 ①观察组治愈率为87.5%,对照组治愈率为37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组护理满意率为95.0%,对照组护理满意率为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症有机磷农药中毒患者采用传统急诊急救联合心理护理与摄食护理干预有利于提高患者治愈率,改善患者护理满意度,可作为临床首选治疗方式推广.
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重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理效果观察
目的 研究重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理效果.方法 选取2018年1月～10月我院收治的重症有机磷农药中毒患者50例作为研究对象,运用抽签法将其均分为实验组与参照组,各25例.参照组给予常规护理,实验组给予急诊急救护理,比较两组效果.结果 实验组经护理后,抢救成功率与患者满意度均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).讨论急诊急救护理在重症有机磷农药中毒患者中的运用,可以挽救其生命,值得在临床医学中推广使用.
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急性重症中毒患者经系列血液净化治疗的临床效果
目的 观察系列血液净化在急性重症中毒中的临床应用效果.方法 选择我院2012年1月至2014年1月收治的56例有机磷农药中毒重症患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者给予常规洗胃、阿托品、抗感染、吸氧等综合治疗,观察组患者在对照组基础上进行系列血液净化,对两组治疗效果进行比较.结果 观察组治愈27例,死亡1例;对照组治愈21例,死亡7例,两组治愈率比较差异有统计学意义.另外,两组并发症发生率、胆碱酯酶恢复时间、意识恢复时间及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系列血液净化基本可以清除毒物,恢复胆碱酯酶水平,提高治愈率,减少并发症,值得在有机磷农药中毒治疗中进一步应用.
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重度有机磷农药中毒采用气管插管与洗胃同时抢救效果观察
目的：重点研究和探讨重度有机磷农药中毒采用气管插管与洗胃同时抢救临床疗效与安全性。方法：利用病例回顾性分析方法，将在我院于2012年1月1日~2013年12月31日这段时间诊治的总计138例重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分配分成2个组，其中对照组患者为69例均采用气管插管与传统洗胃同时抢救进行治疗；观察组患者为69例均采用气管插管与胃镜明视下洗胃同时抢救进行治疗。然后将2组患者治疗结果进行比较，分析探讨2组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果：观察组患者灌洗时间、洗胃液量、阿托品化时间、插管1次成功率、抢救成功率均好于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应情况好于对照组患者（P＜0.05）。结论：采用气管插管与胃镜明视下洗胃同时抢救重度有机磷农药中毒患者具有显著的临床治疗效果，而且显著降低了患者不良反应，具有良好的安全性，对抢救重度有机磷农药中毒的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
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乌司他丁联合醒脑静注射液治疗有机磷农药中毒临床疗效观察
目的：探讨在治疗有机磷农药中毒患者时，应用乌司他丁联合醒脑静注射液进行治疗的疗效及安全性。方法：将我院60例受试对象随机分为2组，对照组30例，给予洗胃、长托宁和胆碱酯酶复能剂等常规治疗；实验组30例，在对照组治疗基础上加用乌司他丁联合醒脑静注射液进行治疗，观察2组患者清醒时间、全血胆碱酯酶和CRP的差别。结果：在2组之间，患者的清醒时间、全血胆碱酯酶和CRP的变化方面存在显著性差别。结论：在常规治疗基础上加用乌司他丁联合醒脑静注射液治疗有机磷农药中毒能明显改善患者清醒时间，降低CRP，对患者胆碱酯酶的恢复呈现有益的影响，可以提高治疗效果，值得临床应用。
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急性有机磷中毒反跳11例诊治分析
目的:探讨急性有机磷中毒反跳的原因,诊断及对策.方法:我院自2002 年1 月～2012 年12 月收住急性有机磷中毒患者87 例,其中发生反跳11 例.病例原因及对策进行分析.结果:87 例有机磷中毒患者发生反跳者11 例,占12.6%.反跳与中毒的种类、中毒的程度有关;立即清除皮肤、彻底洗胃,合理使用解毒剂,同时密切观察及时发现反跳的先兆症状,积极抢救,降低死亡率.结论:针对引起反跳的各项原因、反跳时出现的症状、体征,采用有效措施防治,在临床上可取得较好的效果.
