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胸脐皮瓣作衬里修复上腹壁穿透性缺损1例
较大面积腹壁穿透性缺损修复比较困难,尤其是位于上腹部缺损,无法利用阔筋膜张肌等股部肌皮瓣修复.我院于1996年7月对1例上腹正中腹壁种植转移结节性腺癌行癌肿切除后,在上腹正中部形成12cm×12cm腹壁全层穿透性缺损,利用左侧胸脐皮瓣翻转作衬里代替腹膜,作切口两侧皮瓣瓦合覆盖缝合修复缺损效果满意,报道如下.
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简易弹性鼻孔支撑管的制作及应用
我们利用一次性输液器注射小壶制作成简易弹性鼻孔支撑管,用于鼻再造,鼻翼缺损修复及鼻畸形矫正等术后鼻孔的支撑,效果良好.
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异种和异体脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察
目的 观察脱细胞真皮基质(ADM)修复颊部软组织缺损的疗效.方法 选择2010年11月至2012年11月在安徽医科大学附属口腔医院就诊的颊部软组织缺损患者38例,其中20例应用异种ADM治疗,18例应用异体ADM治疗.随访6个月,观察患者缺损修复治疗效果,并对2种ADM在组织相容性、引导组织再生及补片成活情况等方面进行临床效果评价.结果 应用异种ADM修复的患者,修复膜完全成活18例,大部成活2例,修复区表面颜色多为粉红色,质地柔软,瘢痕轻微；应用异体ADM修复的患者,修复膜完全成活17例,1例患者术后补片与创缘边缘有约0.8 cm脱离区,补片与基底组织面贴合,补片色泽呈红色,愈合尚可.38例患者均未出现明显局部或全身反应,进食基本不受影响,无明显异物感,张口度未见明显改变.结论 异种及异体ADM对颊部软组织缺损的修复效果均较为满意.
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颏下岛状皮瓣修复颊部软组织缺损26例临床分析
探讨应用颏下岛状皮瓣修复颊部软组织缺损的效果.方法 对1999年6月至2010年9月南通大学附属医院口腔颌面外科收治的26例颊部软组织缺损病例(恶性肿瘤术后颊部软组织缺损22例,车祸外伤所致的颊部软组织缺损4例),应用颏下岛状皮瓣即刻修复,所采用组织瓣面积大8cm×4cm,小6 cm×3 cm.从功能恢复与缺损形态恢复的满意度评价术后修复效果.结果 26例皮瓣均完全成活,其中25例面部形态满意,1例外观欠佳.结论 颏下岛状皮瓣是修复颊部软组织缺损的有效方法.
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Pinlock钛合金自攻自断螺纹钉在前牙缺损修复中的应用
本文应用PLT修复前牙缺损50例86颗牙,经过2～3年临床观察,临床疗效较好,报告如下.
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三种嵌体在后牙牙体大面积缺损修复中应用的临床疗效
目的探讨采用IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体、金合金嵌体及Ceramage 聚合瓷嵌体在后牙牙体大面积缺损修复中的临床效果。方法将本院2009年1月至2012年5月本院收治的150例患者185颗后牙牙体大面积缺损采用随机数字表法分为3组,IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组(50例患者58颗牙)、金合金嵌体组(50例患者63颗牙)及Cera-mage 聚合瓷嵌体组(50例患者64颗牙),选取同期进行复合树脂直接填充的患者50例(60颗牙)作为对照组,对四组患者进行30个月的随访观察,分别于术后6、12、24、30个月进行一次复查,观察比较四组患者的修复效果差异。结果 Ceramage 聚合瓷嵌体组、金合金嵌体组及IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组在修复体颜色、边缘密合度、牙龈反应、继发龋、食物嵌塞的发生率上差异不具有统计学意义(P>0．05),IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组的修复体完整度有效率显著的低于Ceramage 聚合瓷嵌体组、金合金嵌体组(P<0．05)。对照组在牙龈反应、食物嵌塞的疗效有效率上均显著低于Ceramage 聚合瓷嵌体组、金合金嵌体组及IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组(P<0．05),对照组其他项目与其他三组患者比较差异无统计学意义(P>0．05)。 Ceramage 聚合瓷嵌体组和金合金嵌体组的总有效率显著高于IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组和对照组(P<0．05)；IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体组的总有效率显著高于对照组(P<0．05)。结论 IPS Em-pressⅡ铸瓷嵌体、金合金嵌体及Ceramage 聚合瓷嵌体在后牙牙体大面积缺损修复中效果均优于树脂直接填充,金合金嵌体及Ceramage 聚合瓷嵌体的效果优于IPS EmpressⅡ铸瓷嵌体修复的效果。
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耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复中的应用
目的：分析耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复中的应用效果。方法：选取我院收治的48例眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均应用耳后皮瓣进行眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复，对比患者的临床结局以及修复前与修复后的睑裂长度差与睑裂高度差。结果：所有患者修复后的眼睑外观与功能效果均良好，未发生感染，未出现排斥反应，肿瘤未复发；修复后，患者的睑裂长度差与睑裂高度差均明显小于修复前，对比两组差异显著，均有统计学意义（P＜0．05）。结论：耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复中的应用效果满意，值得临床广泛推广与应用。
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106例老年人残冠残根保存与修复的临床疗效
目的：探讨老年人残冠残根保留与修复的临床方法。方法根据老年人牙体缺损的程度，采用不同的术式进行修复。若残留的牙体组织有足够的抗力形与固位形，并且损坏未累及牙髓的患牙可直接行树脂充填术或嵌体修复术；若损坏已累及牙髓需先进行完善根管治疗后，再行桩核或冠修复。纵裂后牙钢丝结扎后行冠修复。若为前牙且开髓孔周围牙体组织完整，根管治疗后可直接行纤维桩核修复。当牙体组织大部分缺损，残留的牙体组织没有足够的抗力形与固位形的患牙需先进行完善的根管治疗后，采用牙冠延长术、正畸牵引术或分根术予以保留。6w后可行单冠、固定义齿、可摘局部义齿、固定－可摘联合义齿、附着体义齿或覆盖义齿修复。老年人重度磨耗的患牙可选择固定义齿修复或垫式可摘局部义齿修复。结果106例老年残冠残根的患者，修复后观察6个月～2年。成功100例、良好5例，失败1例，成功率为99％。结论根据老年人牙体缺损的程度，采用不同的保留术式和修复方法，终可以取得较好的远期疗效。
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游离上臂外侧皮瓣修复舌癌患者术后软组织缺损的临床应用
目的:探讨游离上臂外侧皮瓣修复舌癌患者术后软组织缺损的方法,评价其成活率和修复效果.方法:选择舌癌术后软组织缺损应用游离上臂外侧皮瓣修复患者10例,其中男性7例,女性3例,年龄45~67岁,平均年龄52.1岁.患者选择条件为舌癌术后单纯软组织缺损,接受修复重建术且全身情况耐受长时间手术者.患者先进行颈部淋巴结清扫和舌癌根治性切除,再根据缺损部位及缺损大小,设计切取皮瓣,修复重建舌缺损部位.术后观察皮瓣的成活情况,并根据患者修复术后舌的形态、大小、体积和舌的运动情况等评价修复效果.结果:上臂外侧皮瓣解剖稳定,制备简单,供区瘢痕隐蔽,上肢活动及感觉无异常;10例患者皮瓣全部成活,创口一期愈合,舌体形态、大小和质地达到满意,舌体运动无明显受限制,修复后患者语音和咀嚼肌吞咽功能良好,未受明显影响.结论:上臂外侧皮瓣成活率高,修复舌缺损后舌体外形功能良好,是理想的修复舌癌术后软组织缺损的游离皮瓣.
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颌面部缺损修复的护理
颌面部暴露于外界,是构成人正常面部外形和容貌特征重要的部分.因创伤以及先天因素所造成的口腔颌面部缺损给患者带来的影响远较一般缺牙更为严重,颌面部缺损可发生于颌骨、眼、眼眶、鼻、耳等多个器官,本文主要分析颌面部缺损修复的护理.
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格鲁玛(Gluma)脱敏剂在前牙深龋缺损修复中脱敏处理的临床观察
近年来在修复各种原因引起的前牙牙体缺损方面进展较大,前牙深缺损近髓的有效治疗是封闭或部分封闭牙本质小管的开口,减少或避免牙本质小管内液体的流动,促使继发性牙本质形成.格鲁玛(Gluma)脱敏剂和牙本质小管内的蛋白液产生反应后,凝固了蛋白液,在牙本质小管内形成隔断,阻止了蛋白液在牙质小管内流动,从而消除了过敏.考虑到前牙深缺损修复的特征,选用了格鲁玛脱敏剂在前牙深缺损修复中做脱敏预处理,光固化氢氧化钙做垫底,光固化修复的方法效果较满意.
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斜方肌皮瓣的解剖学研究及临床应用
目的:通过对斜方肌、菱形肌的解剖学研究,了解其血供特点,为临床应用该肌皮瓣提供解剖学依据.方法:界成年男尸30具、60侧,观察和测量斜方肌、菱形肌的血供来源、经行及分支分布.临床应用该组织瓣5例.结果:斜方肌接受双重血供,其上3/5至2/3接受颈横动脉血供,下2/5至1/3和菱形肌主要接受肩胛背动脉血供.用低位斜方肌和菱形肌皮瓣修复头颈、颌面部组织缺损5例,均获满意效果.结论:斜方肌、菱形肌的血供可靠,血管分支分布较恒定,血管蒂长,是修复颅枕部、顶部、侧颅底、颅颌颈组织缺损理想的肌皮瓣.
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股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损研究
目的 探讨股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织缺损方面的应用价值.方法 选择2014年1月-2017年1月收治的72例四肢软组织缺损患者为研究对象,对全体患者行股前外侧穿支皮瓣修复手术,观察患者的修复情况.结果 在72例患者中,完全移植成活的患者有57例;部分皮瓣边缘坏死的患者有6例,经移植皮片或者换药之后完全愈合;出现穿支血管变异患者有8例;完全坏死患者有1例,改用腹部带蒂皮瓣进行修复一段时间之后,皮瓣完全成活.结论 通过对四肢软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复手术,可以显著修复相应的缺损软组织,加快患者康复,提高治疗有效性,具有临床推广价值.
关键词： 股前外侧穿支皮瓣修复术 四肢软组织 缺损修复 -
280例皮瓣移植修复面部软组织缺损的护理体会
目的探讨皮瓣移植术后的护理方法及心理辅助治疗.方法采用半导体皮肤测温仪与观察皮肤色泽的方法观察皮瓣血运的变化情况及心理护理.结果皮温的变化已被广泛证明是判断移植物血液循环情况为敏感和有效的方法.测定出的皮温曲线可直接反应出血液循环的动态.本组病例中1例由于术后动脉栓塞形成干性坏死,2例因皮温曲线反应出血液循环障碍采取了有效的补救措施后皮瓣得以存活,有效率97%以上.结论采用半导体皮肤测温仪与观察皮肤色泽的方法与以往单纯观察皮肤色泽的方法相比,除具有准确率高、操作简单、发现血运障碍及时外,更为病人赢得了宝贵的治疗时间,减少了治疗费用,为临床医生提供了可靠的治疗依据.
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自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察
目的 观察自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的效果.方法 选择2016年3月—2017年4月间在佳木斯市中心医院收治的64例口腔颌面部肿瘤切除术患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和传统组,每组患者各32例.研究组行自体组织瓣移植修复治疗,传统组行外科手术修复治疗.结果 研究组的治疗有效率(93.75％)显著低于传统组(71.88％),差异有统计学意义;研究组的并发症发生几率(9.38％)显著低于传统组(28.13％).结论 通过行自体组织瓣移植治疗,不仅能够在一定程度上减少并发症的发生,同时,还能够达到十分理想的修复效果,更加利于口腔颌面部肿瘤切除术患者的病情恢复.
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头面部体表组织缺损的修复
目的 回顾性总结头面部体表组织缺损修复的临床经验.方法 对86例99处头而部体表组织缺损,分别采用分次切除或直接拉拢缝合、植皮、邻近随意皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张法等方法修复.结果 扩张器外露1例,4例皮瓣远端小部分坏死和创面延期愈合:3例皮片部分坏死(10～15%)或水疱形成;1例大网膜坏死;77例伤口Ⅰ期愈合.24例经3个月至10年随访,2例皮瓣蒂部"猫耳"需再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术矫正;3例死亡(肺部转移2例;脑溢血1例);16例功能、外形均满意,头发生长良好.结论 头面部体表组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,以邻近随意皮瓣的效果为好.
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髂骨复合组织瓣游离移植修复一侧上颌骨缺损
目的应用游离髂骨复合组织瓣(FIOMF)即时修复一侧上颌骨切除后缺损.方法①FIOMF的制备,根据缺损创面的大小,切取相应大小的骨肌瓣,注意保护血管蒂;②上颌骨切除按常规方法进行,但由于血管蒂偏短,故切口选择下颌下缘为好,将下唇中线拉开暴露上颌骨;③受区血管主要用颌外动脉和面前静脉或颈外静脉,如蒂长不够,可用静脉移植来解决;④FIOMF切取后即行修剪、固定、吻合血管;⑤腭部创面封闭可用对侧腭粘骨膜瓣,如缺损过大过中线,可用FIOMF带皮肤封闭.早期观察指标:①颧面部形态基本恢复;②无口鼻腔漏;③语音清晰;④托牙修复效果好.结果共修复6例,经3～36月的随访,5例达到上述的观察指标,1例手术后因骨块坏死而失败.结论由于FIOMF修复一侧上颌骨缺损具有重建颧面部外形丰满,提供有力骨支撑,托牙修复效果好,可以进行种植体修复等优点,所以初步认为:FIOMF是一侧上颌骨缺损修复的理想材料.
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骨组织工程研究在口腔医学领域中的应用
1988年,美国NSF(National Science Foundation)的一个专门工作小组对组织工程学的内涵做了如下的定义:"应用工程科学和生命科学的原理和方法,解释正常和病理的哺乳动物的组织和器官的功能关系,并且发展具有生物活性的人工替代物来恢复、维持,或提高组织、器官的功能".它的目标是再生自然的组织,以替代受损伤和缺损的组织和器官.
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颊脂垫在口腔内缺损修复中的应用
颊脂垫是咀嚼脂肪垫的一个重要组成部份.Egyedi[1](1977)先将其作为带蒂移植体封闭口腔上颌窦瘘和口腔与鼻腔的洞穿.后来Tideman[2](1986)用来覆盖游离皮片的颊脂垫修复口腔内缺损获得成功.作者自1993年起应用颊脂垫修复口腔内缺损,取得满意效果.本文结合文献报道,对颊脂垫的应用解剖、颊脂垫瓣的制作技术、适应症及优缺点等问题讨论如下.
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颏下岛状皮瓣在口咽癌术后缺损修复中的应用
目的:探讨颏下岛状皮瓣修复口咽癌术后缺损的临床效果,为临床应用提供经验.方法:选择口咽癌患者13例,其中鳞状细胞癌12例,肌上皮癌1例,行原发灶切除术及颈淋巴清扫术,采用颏下岛状皮瓣修复术后缺损.结果:13例患者中,12例皮瓣全部成活,1例皮瓣远心端坏死,经修剪换药后愈合,术后随访3个月～3 a,未见原发灶复发及颈部淋巴结转移,均获得良好的进食、语言功能.结论:颏下岛状皮瓣毗邻口咽区,供区位于颈淋巴清扫切口线,操作简单、方便.口咽癌Ⅰ区淋巴结转移较少,用于修复口咽术后中小组织缺损安全有效,具有良好的临床应用价值.
