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宫腔粘连术后使用不同剂量戊酸雌二醇联合宫内节育器预防再粘连的临床疗效观察
目的：探讨不同剂量戊酸雌二醇联合宫内节育器对宫腔粘连术后防止再粘连的临床疗效。方法：收治宫腔粘连患者150例予宫腔粘连分离术后上环，并根据给予雌激素剂量不同分为3 mg/d组，6 mg/d组，9 mg/d 组，每组50例。随访术后月经恢复情况，治疗3个月后复查粘连情况。结果：重度宫腔粘连3 mg/d组与6 mg/d组、6 mg/d组与9 mg/d组临床疗效差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：戊酸雌二醇3 mg/d可有效改善轻、中度宫腔粘连患者月经情况，预防宫腔再粘连，又可规避不必要的药物不良反应风险。加大术后雌激素用药剂量治疗重度宫腔粘连患者可取得理想疗效。
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米非司酮配伍米索前列醇及雌激素治疗稽留流产 临床分析
目的 探讨分析米非司酮配伍米索前列醇及雌激素治疗稽留流产的临床效果.方法 采用随机分组的方式将2016年5月—2018年2月间诊治的70例稽留流产患者分为两组,对照组采取戊酸雌二醇口服+人工流产钳刮术,观察组给予米非司酮+米索前列醇+戊酸雌二醇治疗,观察两组的流产效果及药物不良反应.结果 观察组完全流产率为68.6％,不全流产率为22.9％,流产效果显著优于对照组(x2=3.733、5.040,P=0.045、0.022);两组流产失败率、用药不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.215、0.729,P=0.500、0.337).观察组不全流产者行清宫术中宫颈扩张率、二次清宫术及术后人流综合征发生率更低,手术用时更短,出血量更少,术后出血时间更短(P<0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇及雌激素治疗稽留流产效果满意,安全性高,对患者机体损伤小,有利于术后恢复.
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分析阴道用乳杆菌活菌胶囊与戊酸雌二醇联合治疗老年性阴道炎的情况
目的 观察阴道用乳杆菌活菌胶囊与戊酸雌二醇联合治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 在本院2017年2月～2018年2月间接收的老年性阴道炎患者中抽取70例进行研究,并以随机方式分为甲、乙组,各35例.甲组单纯使用戊酸雌二醇治疗,乙组在此治疗基础上联用阴道用乳杆菌活菌胶囊.对比两组的用药前、后的炎性因子水平变化情况.结果 乙组治疗后的IL-2、IL-3、IL-8水平均低于甲组治疗后的IL-2、IL-3、IL-8水平(P＜0.05).结论 给予老年性阴道炎患者阴道用乳杆菌活菌胶囊与戊酸雌二醇联合治疗,可有效促进患者炎症因子水平的改善,具有广泛的临床应用价值.
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米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效分析
目的 分析研讨米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 随机从该院2014年8月-2017年10月期间收治的稽留流产患者中,抽取96例纳入到讨论中,回顾分析其病历资料,按照治疗方式分两组,对照组48例口服戊酸雌二醇后接受人工流产钳刮术治疗,研究组48例口服米非司酮联合米索前列醇,观察两组患者治疗疗效并比较.结果 研究组不良反应总发生率8.33％低于对照组10.42％(x2=0.000,P=1.000);研究组排胎2h内出血量(91.6±22.1)mL、服药后排胎时间(9.5±6.2)h、子宫收缩时间(27.8±8.1)min均低于对照组(121.3±30.5)mL、(17.4±5.2)h、(36.9±8.4)min,组间数据差异有统计学意义(t=4.987、6.175、4.932,P=0.000).研究组不完全流产率16.67％、无效率2.08％均低于对照组29.17％、20.83％,完全流产率81.25％高于对照组50.00％,组间数据差异有统计学意义(x2=8.317,P=0.004).结论 临床治疗稽留流产可考虑给予米非司酮联合米索前列醇药物,可缩短清宫手术时间,降低出血量,且安全可靠,应用推广价值高.
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戊酸雌二醇配伍药物流产用于瘢痕子宫早中孕引产的疗效观察
处理孕10～20周瘢痕子宫妊娠的难度位于孕期终止妊娠之首,过去常常用药物流产、钳刮术等引产方法.临床实际操作中,小剂量药物在终止10～20周妊娠时往往失败,钳刮术创伤大,出血多.水囊引产及利凡诺羊膜腔内注射引产又属瘢痕子宫引产禁忌[1].近年来,采用戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇,处理瘢痕子宫早中期妊娠引产,取得了良好疗效.
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戊酸雌二醇配伍米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆在绝经后取器术中的应用
目的 探讨戊酸雌二醇配伍米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆在绝经后妇女取器的效果.方法 戊酸雌二醇配伍组45例,术前1周每天1次口服戊酸雌二醇2 mg,术前2 h于阴道后穹窿置入米索前列醇0.2 mg.盐酸丁卡因胶浆组45例,只在术时宫颈局部推注盐酸丁卡因胶浆0.05 mg.均按常规方法 取器.结果 戊酸雌二醇配伍组常规取出43例,2例在超声监视下取出;而盐酸丁卡因胶浆组常规取出23例,超声监视下取出14例,8例失败.戊酸雌二醇配伍组11.1 %需扩宫;盐酸丁卡因胶浆组82.2 %需扩宫.重度疼痛者戊酸雌二醇配伍组占4.5 %,盐酸丁卡因胶浆组占60.0 %.戊酸雌二醇配伍组与盐酸丁卡因胶浆组在手术时间和出血量上也有统计学意义.结论 术前1周口服戊酸雌二醇配伍术前2 h阴道穹窿放置米索前列醇,可提高取器成功率避免受术者痛苦.
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去卵巢合并D-半乳糖注射制备大鼠AD模型及戊酸雌二醇对其记忆改善的作用
目的 建立去卵巢(OVX)合并D-半乳糖(D-gal)所致的AD大鼠模型,并研究戊酸雌二醇对其学习记忆能力的影响.方法 3～4月龄雌性Wistar大鼠,随机分为OVX结合注射D-gal模型组(O+D)、戊酸雌二醇干预组(O+D+E)及假手术对照组(C).利用旷场实验、Morris水迷宫实验观察戊酸雌二醇对大鼠学习能力的影响,并检测血清与脑组织中的SOD与GSH-PX活力、MDA与羰化蛋白含量.采用SPSS 13.0软件作统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与C组比较,O+D组大鼠学习能力明显下降,脑组织和血清中SOD、GSH-Px活力明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；与O+D组比较,O+D+E组大鼠学习能力明显提高,脑组织和血清中SOD、GSH-Px活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OVX合并注射D-gal可制备AD大鼠模型,并且注射戊酸雌二醇可通过增强机体抗氧化能力改善AD大鼠的记忆.
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补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰疗效观察
卵巢功能早衰指患者在40岁之前绝经，该疾病临床特征为继发闭经、更年期症状、雌激素较低以及高促性腺激素等。采用人工周期疗法治疗易复发[1]，笔者采用补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象：收集2010年11月至2012年10月青岛市黄岛区中医院妇产科66例卵巢功能早衰患者，继发闭经均＞4个月；卵泡期抽血＞2次，间隔时间＞1个月，卵泡刺激素＞40 IU/L，雌激素＜73.2 pmol/L，促黄体生成激素正常或增高者为纳入对象[2]。全部患者对治疗方案均知情同意。排除高催乳素血症；心肺肾等重要器官有严重器质性病变，或有免疫系统障碍者；对治疗药物及相关衍生物过敏者[3]。临床按病例尾号将患者随机分为两组各33例，治疗组年龄29～38岁、平均（33.51±1.04）岁；闭经时间为4～13.7个月、平均（8.85±0.24）月。对照组年龄28～39岁、平均（34.14±1.21）岁；闭经时间为4.2～13.5个月、平均（8.91±0.17）月。两组患者年龄、闭经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用人工周期疗法治疗，口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮复方片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080037，规格：每片含戊酸雌二醇2 mg 及醋酸环丙孕酮1 mg），1片/d，依据患者病情服用21 d， ；停药2～4d后出现撤药性出血；如患者停药7d未来月经，则继服该药。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾调冲汤（香附10 g、紫河车10 g、川芎10 g、当归10 g、制何首乌10 g、山萸肉10 g、枸杞子10 g、山药15 g、鹿角霜10 g、熟地黄15 g、菟丝子20 g、巴戟天10 g，若腰膝酸软者加川断、杜仲；烘热汗出者加黄柏、知母、浮小麦；烦躁失眠者加远志、酸枣仁、夜交藤。月经前1周加川牛膝、益母草、鸡血藤，1剂/d，水煎2次共取汁约300 ml，分早晚两次温服。两组均治疗3个月后统计疗效。 -
复方玄驹胶囊治疗薄型子宫内膜验案一则
薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。临床超声测量子宫内膜厚度在排卵当日、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)日或激素补充治疗孕激素使用日＜7～8 mm，可诊断为薄型子宫内膜[1]。薄型子宫内膜是不孕症的主要原因，西医以雌激素(戊酸雌二醇)治疗为主，同时配合促性腺腺素释放激素类似物、小剂量阿斯匹林、西地那非、维生素 E、生长激素等[2]，但临床疗效欠佳且不良反应较大，不宜长期服用。此案以肾藏精、主生殖为根本原则，以复方玄驹为主温肾暖宫增加子宫内膜容受性(endometrial receptivity, ER)，并以中药辨证施治调和阴阳，调经助孕。
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健脾益气方对绝经后女性骨质疏松症的临床疗效观察
目的：探讨健脾益气方对绝经后女性骨质疏松症的临床疗效。方法将198例绝经后女性骨质疏松症患者随机分为：治疗组99例，内服健脾益气方，对照组99例，口服戊酸雌二醇。12周后观察两组骨代谢指标、证候疗效及骨密度T值的变化。结果健脾益气方和戊酸雌二醇治疗后骨生化指标、证候疗效及骨密度T值两组间差异均有统计学意义（ P<0.05或P<0.01）。结论中药健脾益气方能显著改善绝经后女性骨质疏松症有关骨代谢指标、证候疗效及骨密度T值。
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固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症疗效的临床研究
目的:探讨固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症的临床疗效.方法:83例子宫内膜薄性不孕患者按随机数字表法分为试验组和对照组,2组均于月经第10天给予口服戊酸雌二醇2 mg/d,试验组于月经第5天加服固肾安胎丸,观察成熟卵泡日子宫内膜厚度和分型.结果:2组患者用药后子宫内膜厚度均较服药前增加,试验组内膜增厚更优于对照组.结论:固肾安胎丸联合戊酸雌二醇可有效改善子宫内膜薄性不孕患者的子宫内膜厚度,且效果优于单用戊酸雌二醇.
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尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗
目的:探讨尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗效.方法:80例自愿要求取环而无禁忌症的绝经后妇女作为观察对象,根据用药方法 随机分为观察组(尼尔雌醇联合米索前列醇)和对照组(不用激素类药物)各40例,比较两组取环情况.结果:观察组官颈软化扩张程度有效率(32/40)明显高于对照组(26140),手术时间明显短于对照组(P<0.05).观察组取环轻度反应例数明显多于对照组(P<0.05),中重度反应例数明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗效确切,患者痛苦少,取环时间短,值得推广和应用.
关键词： 戊酸雌二醇 米索前列醇 绝经后 宫内节育器(IUD) -
GnRH-a联合雌孕激素反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症患者疼痛及远期复发率随访
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合雌孕激素反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症病人疼痛的疗效并随访远期复发率.方法 选择重度子宫内膜异位症患者共78例,随机分为两组,每组39例.对照组单用GnRH-a,研究组采用GnRH-a联合反向添加戊酸雌二醇及甲羟孕酮.通过疼痛视觉模拟评分(VAS)分别对两组病人治疗前后的痛经、性交痛和盆腔痛的疼痛程度进行评分,并对两组病人治疗前后的血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平进行监测.两组患者均随访2年,观察复发情况.结果 两组治疗前血清E2、FSH、LH无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组血清E2显著高于对照组(P<0.05),FSH、LH与对照组无统计学差异(P>0.05).两组治疗前、后VAS评分无统计学差异(P>0.05).两组在术后1年、2年复发率均无统计学差异(P>0.05).结论 GnRH-a联合甲羟孕酮与戊酸雌二醇反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症病人,可以较好的控制雌激素水平,达到缓解疼痛、降低复发率的效果,值得临床推广应用.
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戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响
目的 探讨戊酸雌二醇对不孕症患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响,并探讨其影响机制.方法 收集2013年3月至2016年1月资阳市第一人民医院生殖中心经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连(IUA)并成功行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)的患者173例,随机分为治疗组和对照组.治疗组从术后当天起服用戊酸雌二醇片(补佳乐),对照组不使用药物治疗.定期随访两组患者的月经情况、子宫内膜厚度改善情况及生育结局等.结果 治疗组治疗前后宫内膜厚度差(3.07±0.31)mm,高于对照组的(2.01±0.24)mm,差异有统计学意义(t=-1.198,P<0.05).治疗组发生再粘连同时行第二次手术率为16.3%(14/86),对照组为23.0%(20/87),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.592,P<0.05).治疗组治愈率为65.1%(56/86),高于对照组的54.0%(47/87),差异有统计学意义(χ2=4.568,P<0.05),治疗组妊娠率(流产、早产、异位妊娠和正常生育)为89.5%(77/86),高于对照组的81.6%(71/87),差异有统计学意义(χ2=5.328,P<0.05).治疗组正常生育率为55.8%(48/86),高于对照组的40.2%(35/87),差异有统计学意义(χ2=4.327,P<0.05).治疗组术后至妊娠时间间隔较对照组短,差异有统计学意义(t=-1.547,P<0.05).结论 TCRA术后应用戊酸雌二醇周期性治疗不良反应少,能促进子宫内膜修复,改善月经情况,减少粘连复发,改善不孕症患者的内膜容受性及生育结局.
关键词： 宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分解术 戊酸雌二醇 宫内膜厚度 -
戊酸雌二醇对自然更年期 Sprague-Dawley大鼠乳腺的影响
目的探讨戊酸雌二醇对Sprague-Dawley（SD）大鼠乳腺的影响。方法选取15月龄更年期大鼠，连续戊酸雌二醇0.21 mg/kg灌胃给药14周作为雌激素组，等量生理盐水灌胃14周作为对照组，每组20只，14周后主动脉放血处死大鼠，取乳腺组织，应用HE染色观察乳腺形态学改变，SP免疫组化法检测两组ER、PR、PCNA、Ki67、Bcl-2、CerbB-2表达情况。结果乳腺腺体数目在雌激素组有减少趋势。免疫组织化学染色显示，乳腺组织雌激素组与对照组相比，ER的表达未见有差异；乳腺组织PR表达增加，且差异有统计学意义；PCNA、Ki67、Bcl-2、CerbB-2的表达有增加趋势，但无统计学差异。 PCNA及Ki67与ER表达呈正相关，CerbB-2与PCNA及Ki67呈正相关。结论临床常用剂量戊酸雌二醇不增加乳腺癌风险。联合检测ER、PCNA及Ki67、CerbB-2对预测乳腺癌风险有意义。
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米非司酮、米索前列醇配伍戊酸雌二醇对稽留流产的治疗作用
目的 探讨在稽留流产的治疗中应用米非司酮、米索前列醇配伍戊酸雌二醇的作用.方法 选取2015年2月-2017年2月期间医院收治的稽留流产患者70例,随机将患者分为两组,其中对照组和研究组各35例,对照组予以应用米非司酮+米索前列醇,研究组应用米非司酮+米索前列醇+戊酸雌二醇,两组均在用药后实施刮宫术,比较妊娠物自然排出情况,手术时间、阴道出血量、术后阴道出血时间,并对比两组术后的疼痛情况.结果 研究组的妊娠物自然排出率高于对照组(P<0.05);两组的手术时间比较研究组短于对照组(P<0.05),术中出血量比较研究组低于对照组(P<0.05),术后阴道出血时间比较研究组短于对照组(P<0.05);研究组术后的视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组(P<0.05).结论 将米非司酮、米索前列醇配伍戊酸雌二醇应用于稽留流产,可促进妊娠物的自然排出,缩短手术时间,减少阴道出血量并缩短术后阴道出血时间,且疼痛轻.
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戊酸雌二醇加安宫黄体酮对围绝经期及绝经后妇女凝血功能的影响
为了解性激素替代疗法(HRT)对围绝经期及绝经后妇女血栓风险相关因素的影响,我们对80例接受HRT的妇女,于用药前、后定期检测血栓风险相关因子,并与对照组进行比较.
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重度宫腔粘连术前不同剂量雌激素预处理的研究
目的:探讨雌激素在重度宫腔粘连术前预处理的适宜剂量.方法:将重度宫腔粘连患者115例随机分为A组62例, B组53例,手术均在腹腔镜监护下宫腔镜电切分离粘连,A组术前每天口服雌激素4mg连续3个月,进行子宫内膜预处理,B组术前每天口服雌激素9mg连续3个月,进行子宫内膜预处理,术后2组宫腔均涂抹几丁糖2ml,宫腔放置Foley导管,球囊注水3～5ml ,术后均予抗生素预防感染治疗3～5天,术后5天取出球囊,并行宫腔镜检查,宫腔再次涂抹几丁糖2ml,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月.术后随访3～12个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况.结果:术后1个月、3个月随访结果,2组在宫腔形态恢复、月经恢复、术后宫腔再粘连方面,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在药副作用发生率方面,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无手术并发症.结论:重度宫腔粘连术前雌激素预处理预防宫腔再粘连安全有效,术前雌激素预处理选用4 mg组更适宜.
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稽留流产的治疗方法探讨
目的：观察米非司酮配伍米索前列醇＋清宫术、戊酸雌二醇配伍米索前列醇＋清宫术治疗稽留流产的疗效。方法：选择稽留流产患者120例，随机分为2组，A组米非司酮配伍米索前列醇＋清宫术，B组戊酸雌二醇配伍米索前列醇＋清宫术。观察比较2组妊娠组织排出时间，出血量、手术时间、第2次清宫发生率。结果：2组妊娠组织排出时间、出血量、手术时间、第2次刮宫发生率比较差异有统计学意义。结论：对稽留流产刮宫前应用米非司酮配伍米索前列醇治疗，效果满意。
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促性腺激素释放激素类似物联合小剂量雌激素预防中、重度宫腔黏连复发的疗效分析
目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合小剂量雌激素,预防中、重度宫腔黏连(IUA)复发的疗效.方法 选取2015年1月至6月,于在武汉大学人民医院生殖医学中心接受宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)治疗的115例中、重度IUA患者为研究对象.根据患者于TCRA治疗后,接受的预防IUA复发措施,将其分为GnRHa组(n=48),患者于TCRA治疗后,接受GnRHa联合口服戊酸雌二醇片2 mg/d×90 d治疗预防IUA复发;对照组(n=67),患者于TCRA治疗后,接受戊酸雌二醇片6~9 mg/d与黄体酮软胶囊100 mg/d,序贯治疗90 d预防IUA复发.对所有受试者于TCRA治疗后3个月进行宫腔镜复查,评估2组患者TCRA后预防IUA复发治疗有效率;并于TCRA治疗后随访6个月,观察2组患者接受预防IUA复发治疗后,月经恢复情况与子宫内膜厚度.统计学比较2组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率、月经量改善率、子宫内膜厚度及不良反应率.本研究遵循的程序,获得武汉大学人民医院医学伦理委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书. 结果 ①2组IUA患者的年龄、人体质量指数(BMI)、病程,以及TCRA治疗前月经过少与闭经构成比与中、重度IUA构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率为87.5%(42/48),显著高于对照组的61.2%(41/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=9.636,P=0.002).GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的月经量改善率为75.0%(36/48),对照组为67.2%(45/67),二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.825,P=0.364).2组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗后的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=1.278,P=0.204).③GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的不良反应率为10.4%(5/48),显著低于对照组的26.9%(18/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.729,P=0.030).结论 中、重度IUA患者于TCRA治疗后,采取GnRHa联合小剂量雌激素治疗措施,可安全、有效地预防IUA复发.因本研究纳入样本量相对较小,此预防IUA复发治疗方案是否值得临床推广,仍有待进一步研究、证实.
