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巨噬细胞移动抑制因子-173G/C位点多态性与重度子痫前期发病及胰岛素抵抗的关系
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF) - 173G/C位点单核苷酸多态性(SNP)与重度子痫前期发病及胰岛素抵抗的关系.方法 选择2010年3月至2011年3月在青岛大学医学院附属医院住院的重度子痫前期孕妇124例(子痫前期组),选取同期健康晚期妊娠孕妇160例为对照组.采用荧光染料PCR技术检测两组孕妇MIF - 173G/C位点的SNP,比较两组孕妇基因型频率、等位基因频率的差异.测定两组孕妇的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,采用稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度,记录孕前体质指数(BMI),比较不同基因型子痫前期组及对照组孕妇FBG、FIN、TC、TG、HDL、LDL、BMI及HOMA-IR的差异.结果 (1)MIF - 173G/C位点多态性:共检出3种基因型；子痫前期组GG、CG和CC基因型频率分别为62.1％ (77/124)、30.6％ (38/124)和7.3％ (9/124),G、C等位基因频率分别为77.4％(192/248)、22.6％( 56/248);对照组GG、CG和CC基因型频率分别为64.4％ (103/160)、30.6％ (49/160)和5.0％ (8/160),G、C等位基因频率分别为79.7％ (255/320)、20.3％ (65/320).两组间各基因型频率及等位基因频率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)子痫前期组内CG、CC基因型孕妇BMI[(25±4) kg/m2]高于GG基因型孕妇[(22±4) kg/m2],差异有统计学意义(t=3.96,P＜0.05).(3)子痫前期组内CG、CC基因型孕妇FIN及HOMA-IR[分别为(15.7±2.9) mmol/L、3.3±0.5]均高于GG基因型患者[分别为(13.6±4.0) mmol/L、2.7±0.6],分别比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.17、5.58,P ＜0.05).(4)子痫前期组内不同基因型孕妇FBG、TC、TG、HDL、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIF-173G/C位点SNP与重度子痫前期胰岛素抵抗密切相关,但该位点可能不是子痫前期孕妇发病的易感基因位点；CC和CC基因型加重了重度子痫前期胰岛素抵抗的程度.
关键词： 先兆子痫 巨噬细胞游走抑制因子 多态性 单核苷酸 胰岛素抗药性 -
血清中脂联素水平变化及脂肪组织中脂联素mRNA表达与子痫前期发病的关系
-0.446(P均<0.05);对照组孕妇大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达水平与孕前体重指数呈明显负相关(r=-0.436,P<0.05).结论 子痈前期孕妇血清脂联素水平降低,提示其可能参与了子痫前期的病理生理过程;而子痫前期孕妇大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达水平显著下降,可能是子痫前期孕妇血清脂联素水平下降的主要原因.
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重度子痫前期患者及其新生儿线粒体三功能蛋白酶α亚单位G1528C基因突变的研究
目的 探讨线粒体三功能蛋白酶( MTP)α亚单位G1528C基因突变,在重度子痫前期及溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP综合征)孕妇及其新生儿中的携带情况.方法 北京地区汉族重度子痫前期(子痫前期组)孕妇及其新生儿130例(其中合并肝损害18例),HELLP综合征(HELLP组)孕妇及其新生儿10例,同期无妊娠期特发性肝损害等并发症及其他代谢性疾病的正常孕妇90例及新生儿560例作为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析3组孕妇外周血及其新生儿脐血中MTPα亚单位G1528C基因突变的携带情况.实验中阳性对照标准为西方白种人的G1528C杂合子标本.结果 3组孕妇外周血及其新生儿脐血中的MTPα亚单位G1528C基因电泳图中均无与阳性对照标本中相应分子质量的条带出现.结论 MTP的α亚单位G1528C基因突变可能不是北京汉族人种常见的突变位点; MTP缺陷在北京汉族人与西方白种人之间可能存在着种族差异.
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子痫前期孕妇血浆对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响及其与溶血磷脂酸受体的关系
目的 通过观察子痫前期孕妇血浆对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖和凋亡的作用,探讨子痫前期孕妇血浆诱导HUVEC损伤与溶血磷脂酸(LPA)及其受体的关系.方法 选择2011年10月-2012年6月郑州大学第一附属医院子痫前期孕妇60例,分为轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组30例.另选取同期入院分娩的健康孕妇30例为健康孕妇组.采用生化法测定各组孕妇血浆LPA水平；对体外培养的HUVEC中加入各组孕妇血浆进行培养,另设一个空白对照组.应用四甲基偶氮唑蓝比色法和流式细胞仪检测各组细胞的增殖及凋亡情况；免疫组化SP法检测各组细胞中内皮分化基因(Edg)2、4、7蛋白的表达.结果(1)健康孕妇组血浆LPA水平为(3.38±2.08)μmol/L,轻度子痫前期组为(6.12±0.22)μmol/L,重度子痫前期组为(9.10±0.17)μmol/L.轻、重度子痫前期组孕妇血浆LPA水平明显高于健康孕妇组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)轻、重度子痫前期组孕妇HUVEC增殖率[分别为(65.2±2.7)、(51.9±2.8)％]明显低于健康孕妇组和对照组[分别为(84.3±3.1)、(100.0±0.0)％],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)轻、重度子痫前期组HUVEC早期凋亡率、中晚期凋亡率以及总凋亡率[总凋亡率分别为(30.4±2.0)％及(43.4±2.5)％]均明显高于健康孕妇及空白对照组[总凋亡率分别为(18.6±1.6)％及(8.0±1.5)％],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)轻度子痫前期组HUVEC中Edg2、4、7蛋白表达阳性率分别为83％、80％及73％,重度子痫前期组分别为97％、93％及90％,健康孕妇组分别为40％、40％及37％,空白对照组分别为10％、10％及7％,轻、重度子痫前期组Edg2、4、7蛋白表达阳性率均明显高于健康孕妇组和空白对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 子痫前期孕妇血浆有抑制HUVEC增殖、促进其凋亡的作用,并诱导HUVEC中Edg 2、4、7蛋白表达.提示子痫前期孕妇血浆中LPA水平升高可能是血管内皮细胞损伤的原因之一.
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合并后部可逆性脑病综合征的子痫前期孕妇的头颅MRI表现与血清胎盘生长因子、可溶性内皮糖蛋白水平的关系
目的探讨合并后部可逆性脑病综合征（PRES）的子痫前期（PE）孕妇头颅MRI表现与血清胎盘生长因子（PlGF）、可溶性内皮糖蛋白（sEng）水平的关系。方法选取广东省妇幼保健院和广州医科大学附属第三医院自2013年9月至2014年3月收治的34例单胎妊娠PE孕妇，根据头颅MRI表现分为PRES组（13例）和头颅MRI正常组（21例），均行常规头颅MRI检查及弥散成像技术（DWI）扫描，计算脑水肿评分（SBE）。ELISA法检测两组PE孕妇的血清PlGF、sEng的水平，比较两组血清PlGF、sEng水平及sEng/PlGF比值的差异；评估sEng/PlGF比值对PRES诊断的价值及其与SBE的相关性。结果 PRES组PE孕妇的血清PlGF水平为（231±67）ng/L，头颅MRI正常组为（334±38）ng/L，两组相比，差异有统计学意义（t=5.6，P<0.05）；PRES组PE孕妇的sEng水平为（5256±880）ng/L，头颅MRI正常组为（3956±538）ng/L，两组相比，差异有统计学意义（t=6.53，P<0.01）；PRES组PE孕妇sEng/PlGF比值为（23±10），头颅MRI正常组为（12±2），两组相比，差异有统计学意义（t=8.4，P<0.01）。sEng/PlGF比值诊断PRES的受试者工作特征曲线下面积为0.85（P<0.01），界值为20.0，敏感度为81.8%，特异为85.0%。PlGF、sEng水平与SBE无相关（P均>0.05），sEng/PlGF比值与SBE呈正相关性（r=0.81，P<0.01）。结论 PE孕妇血清sEng/PlGF比值与脑水肿程度相关，sEng/PlGF比值可作为PRES预测的参考指标。
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随机尿白蛋白/肌酐比值用于子痫前期诊断的价值
目的 通过分析子痫前期孕妇随机尿白蛋白/肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性,探讨随机尿白蛋白/肌酐比值诊断轻度和重度子痫前期的佳值.方法 选择2010年10月至2011年6月南方医科大学南方医院收治的轻度子痫前期孕妇28例,重度子痫前期孕妇22例.常规方法检测孕妇血清中胱抑索、尿酸、尿素氮、肌酐和白蛋白水平.采用免疫比浊法检测孕妇24h尿蛋白定量.采用DCA2000型自动分析仪检测并计算孕妇尿白蛋白/肌酐比值,并进行孕妇尿白蛋白/肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性分析；应用受试者工作特征(ROC)曲线得出轻度和重度子痫前期孕妇的尿白蛋白/肌酐比值的佳诊断值.结果 (1)血清生化指标:轻度子痫前期孕妇血清中胱抑素和尿酸水平分别为(1.3±0.3) mg/L、( 359±114) μmol/L,重度子痫前期孕妇分别为(1.6±0.5)mg/L、(450±132) μmol/L,轻、重度孕妇比较,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期孕妇血尿素氮、血肌酐水平分别为(3.6±1.6) mmol/L、(52±38) μmol/L,重度子痫前期孕妇分别为(6.2±3.1) mmol/L、(78±59) μmol/L,轻、重度孕妇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).轻度子痫前期孕妇血白蛋白水平为(33±3) g/L,重度子痫前期孕妇为(29±6) g/L,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)24h尿蛋白定量及尿白蛋白/肌酐比值:轻度子痫前期孕妇平均24h尿蛋白为(700±160)mg,尿白蛋白/肌酐比值为(72.7±12.4) mg/mmol;重度子痫前期孕妇平均24h尿蛋白为(4800±2200)mg,尿白蛋白/肌酐比值为(401±245) mg/mmol,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)尿白蛋白/肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性:轻度及重度子痫前期孕妇尿白蛋白/肌酐比值与24h尿蛋白定量均有高度线性正相关性(r均=0.938,P＜0.05).(4)尿白蛋白/肌酐比值诊断子痫前期的佳值:轻度子痫前期孕妇24h尿蛋白定量为300 mg时,曲线下面积为0.903,敏感度为82.4％,特异度为99.4％,尿白蛋白/肌酐比值为22.8 mg/mmol；重度子痫前期孕妇24h尿蛋白定量为2000 mg时,曲线下面积为0.956,敏感度为88.6％,特异度为91.3％,尿白蛋白/肌酐比值为155.6 mg/mmol.结论 随机尿白蛋白/肌酐比值与24h尿蛋白定量有显著相关性,用于临床更为快捷、简便,有望代替24h尿蛋白定量作为子痫前期病情严重程度的诊断标准.尿白蛋白/肌酐比值诊断轻度子痫前期的佳值为22.8 mg/mmol,诊断重度子痫前期的佳值为155.6 mg/mmol.
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子痫前期孕产妇胎盘组织中过氧化氢对人类白细胞相关抗原G表达的影响
目的 探讨子痫前期孕产妇胎盘组织中氧化应激产物过氧化氢(H2O2)对胎盘滋养细胞中的人类白细胞相关抗原G(HLA-G)表达的影响.方法 选择2008年10月-2009年10月南京医科大学第一附属医院住院的产妇40例,其中子痫前期组20例,健康妊娠组20例.采用比色法检测两组产妇胎盘组织中H2O2水平;采用蛋白印迹法检测两组产妇胎盘组织中HLA-G蛋白的表达水平;并对胎盘组织中H2O2水平与HLA-G蛋白表达水平进行相关性分析.人绒毛膜癌细胞株JEG-3细胞培养24 h后贴壁完全,分为两组,干预组加入浓度为175 μmol/L的H2O2,对照组不加H2O2,两组细胞培养24及48 h后,采用蛋白印迹法和细胞免疫荧光法检测JEG-3细胞中HLA-G蛋白表达水平和强度的变化.结果 (1)子痫前期组产妇胎盘组织中H2O2水平为(105±13)nmol·mg-1·prot-1,健康妊娠组产妇胎盘组织中H2O2水平为(62±18)nmol·mg-1·prot-1,子痫前期组较健康妊娠组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05).(2)子痫前期组产妇胎盘组织中HLA-G蛋白表达水平为0.20±0.08,健康妊娠组为1.67±0.65,子痫前期组比健康妊娠组下降了88%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组产妇胎盘组织中H2O2水平与HLA-G蛋白表达水平呈显著负相关(r=-0.895,P=0.000).(4)H2O2干预JEG-3细胞24 h后,JEG-3细胞中HLA-G蛋白表达水平为1.95±0.25,干预48 h后为0.65±0.08;与未干预细胞中的3.21±0.33比较,分别下降了39%和80%,干预24、48 h分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预48 h与干预24 h比较,HLA-G蛋白表达水平下降了67%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).H2O2干预JEG-3细胞48 h后荧光显微镜下显示,干预组细胞中HLA-G表达强度明显弱于对照组.结论 子痫前期产妇胎盘滋养细胞中的高水平H2O2能下调胎盘滋养细胞中HLA-G蛋白的表达,从而参与子痫前期的发病.
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胎盘基底板中玻连蛋白的表达及其与重度子痫前期发病的关系
目的 探讨胎盘基底板中玻连蛋白(VN)的表达及其与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2010年3月-2011年12月吉林大学白求恩第二医院产科住院分娩的17例早发型重度子痫前期孕妇为早发型重度子痫前期组,16例晚发型重度子痫前期孕妇为晚发型重度子痫前期组；另选同期孕34周以前的15例健康孕妇为早期对照组(因胎儿心脏发育畸形等原因引产者),孕34周以后的15例健康孕妇为晚期对照组.采用免疫组化方法及逆转录(RT)-PCR技术分别检测胎盘基底板梗塞灶中心及其周围组织中VN蛋白及mRNA表达,并对各组孕妇的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIb)水平进行检测并计算国际标准化比率(INR).对早发型重度子痫前期组和早期对照组孕妇检测结果异常的凝血指标与VN表达水平进行相关性分析.结果 (1)4组胎盘基底板中均可检测到VN蛋白的表达,尤其在胎盘梗塞灶中心坏死组织中呈高表达,而在远离梗塞区组织中呈弱表达.(2)早发型重度子痫前期组胎盘基底板中VN蛋白表达水平为0.152 ±0.019、晚发型重度子痫前期组为0.113±0.023、晚期对照组为0.095±0.014、早期对照组为0.055 ±0.010,各组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).VN蛋白在胎盘梗塞灶中心、梗塞灶边缘、近梗塞区组织及远离梗塞区组织中的表达水平依次逐渐降低,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).各组胎盘梗塞灶中心、梗塞灶边缘、近梗塞区组织及远离梗塞区组织分别纵向比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)各组胎盘梗塞灶中心、梗塞灶边缘、近梗塞区组织、远离梗塞区组织胎盘基底板中均可检测到VN mRNA表达,早发型重度子痫前期组及早期对照组的梗塞灶中心VN mRNA表达水平较远离梗塞区组织升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)早发型重度子痫前期组PT为(9.45±0.63)s,明显短于早期对照组的(9.88±0.17)s,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而各组APTT、FIb及INR水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)早发型重度子痫前期组胎盘VN表达水平与PT呈显著负相关(r=-0.612,P＜0.05)；而早期对照组胎盘VN表达水平与PT无相关性(r=0.489,P＞0.05).结论 VN在早发型重度子痫前期孕妇胎盘基底板中呈高表达,并引起凝血与纤溶系统平衡失调,终导致重度子痫前期的发生.
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胎盘组织中五聚素3的表达及其与重度子痫前期发病的关系
目的 探讨重度子痫前期孕妇胎盘组织中五聚素3(PTX3)的表达及其与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2010年10月至2011年3月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩的孕妇53例,其中重度子痫前期孕妇23例为子痫前期组,足月择期行剖宫产的健康孕妇30例为对照组.采用免疫组化SP法检测PTX3蛋白在胎盘组织中的表达部位,分别采用实时荧光定量PCR技术和蛋白印迹法检测两组孕妇胎盘组织中PTX3 mRNA和蛋白的表达水平.结果 (1)胎盘组织中PTX3的表达部位:子痫前期组和对照组胎盘组织巾均有PTX3蛋白的表达,且表达部位基本一致,主要表达于血管周围间质、蜕膜细胞及终末绒毛中.子痫前期组胎盘组织中可见中性粒细胞的浸润.(2)胎盘组织中PTX3 mRNA及蛋白的表达水平:子痫前期组孕妇胎盘组织中PTX3mRNA的表达水平为1.98±0.54,对照组为0.87±0.27,子痫前期组PTX3 mRNA表达水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子痫前期组孕妇胎盘组织中PTX3蛋白的表达水平为1.42±0.29,对照组为0.56±0.25,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PTX3在重度子痫前期孕妇胎盘组织巾呈高表达,可能与重度子痫前期的发病有关.
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巨噬细胞移动抑制因子与受体CD_(74)在胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与受体CD_(74)在胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系.方法 选取2008年3-11月在青岛大学医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期孕产妇69例,其中轻度子痫前期孕产妇33例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕产妇36例(重度子痫前期组).另选取同期正常妊娠晚期孕产妇43例为对照组.采用免疫比浊法榆测3组孕产妇血中C反应蛋白水平;采用免疫组化链酶菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法榆测3组孕产妇胎枯组织中的MIF和CD_(74)的表达;采用逆转录(RT)PCR技术检测3组孕产妇胎盘组织中MIFmRNA和CD_(74)mRNA的表达.并对轻度及重度子痫前期组孕产妇血中C反应蛋白水平与胎盘组织中MIF mRNA及CD_(74) mRNA表达的相关性进行分析.结果 (1)3组孕产妇胎盘组织中均有MIF和CD_(74)的表达,并呈棕黄色染色,轻度及莆度子痫前期组孕产妇胎盘组织中MIF及CD_(74)的表达明显增强.(2)轻度子痫前期组孕产妇胎盘组织中MIF mRNA及CD_(74)mRNA表达水平分别为0.70±0.13及0.96±0.16;重度子痫前期组分别为0.88±0.12及1.08±0.15,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).对照组孕产妇胎盘组织中MIF mRNA及CD_(74)mRNA表达水平分别为0.67±0.11及0.83±0.14,明显低于轻度及重度子痫前期组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)轻度及重度子痫前期组孕产妇血中C反应蛋白水平分别为(15.3±7.0)及(21.6±9.1)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组为(4.8±1.8)mg/L,明显低于轻度及重度子痫前期组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)轻度及重度子痫前期组孕产妇血中C反应蛋白水平与胎盘组织中MIF mRNA表达呈正相关关系(r=0.67,P<0.01);与胎盘组织中CD_(74)mRNA表达呈正相关火系(r=0.83,P<0.01).胎盘组织中MIF mRNA表达与CD_(74)mRNA表达呈正相关关系(r=0.93,P<0.01).结论 子痫前期患者胎盘组织中的MIF及其受体CD_(74)的过度表达,可上调血中炎性标志物C反应蛋白的水平,引起血管内皮损伤,从而参与子痫前期的发病.
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高迁移率族蛋白1及其受体晚期糖基化终末产物的表达与子痫前期发病的关系
目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)及其受体晚期糖基化终末产物(RAGE)表达与子病前期发病的关系.方法 2006年3月至2007年3月中国医科大学附属盛京医院住院分娩的15例早发型子痫前期孕妇(早发型子痫前期组)、22例重度子痫前期孕妇(晚发型子痫前期组)、12例正常足月孕妇(正常对照组).采用链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法检测3组孕妇胎盘组织中HMGB1和RAGE的蛋白定位及表达情况.结果 (1)HMGB1蛋白定位及分布:正常对照组孕妇胎盘组织中无或仅有极少量HMGB1弱阳性细胞,主要见于滋养细胞层、单核巨噬细胞、蜕膜细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞和绒毛间质细胞,HMGB1在胞质内呈弥漫性分布,并呈略高于背景的淡棕黄色;晚发型子痫前期组孕妇胎盘组织中HMGB1阳性细胞分布与正常对照组一致,但HMGB1阳性细胞数量明显增多,染色强度也明显增强;早发型子痫前期孕妇胎盘组织中HMGB1主要分布于细胞滋养细胞,细胞核内可见深棕色染色,核膜皱缩.(2)RAGE蛋白定位及分布:正常对照组孕妇胎盘组织中无或仅有极少量RAGE弱阳性细胞,RAGE主要见于合体滋养细胞、血管内皮细胞,细胞膜和(或)细胞质内呈略高于背景的淡棕黄色染色;晚发型子痫前期组孕妇RAGE阳性细胞分布与正常对照组一致,但RAGE阳性细胞数量明显增多,染色强度也明显增强;早发型子痫前期组孕妇RAGE主要见于滋养细胞层,细胞呈RAGE强阳性表达.(3)HMGB1蛋白阳性表达率:早发型子痫前期组为73%(11/15),晚发型子痫前期组为64%(14/22),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组均明显高于正常对照组的17%(2/12),差异有统计学意义(P<0.05).(4)RAGE蛋白阳性表达率:早发型子痫前期组为80%(12/15),晚发型子痫前期组为82%(18/22),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组均明显高于正常对照组的25%(3/12),差异有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期孕妇胎盘组织中的HMGB1和RAGE蛋白表达水平升高,可能是子痫前期发病的重要机制之一;HMGB1和RAGE在早发型和晚发型子痫前期孕妇胎盘组织中的表达部位不同,可能与不同临床类型的子痫前期发生有关.
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慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局及其影响因素
目的 通过分析慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局,探讨导致母儿不良预后的高危因素.方法 2000年1月至2005年12月北京大学第一医院分娩产妇14 127例,其中慢性高血压合并妊娠患者121例,分为慢性高血压并发子痫前期组(PE组,64例)和未并发子痫前期组(N-PE组,57例),对两组患者的母儿结局进行分析,找出导致母儿不良预后的高危因素.结果 (1)慢性高血压合并妊娠的发病率为0.86%(121/14 127).(2)胎盘早剥、肺水肿和视网膜病变的发生率:PE组分别为16%(10/64)、11%(7/64)和41%(26/64),N-PE组分别为2%(1/57)、0和16%(9/57),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)早产率和＜32周的早产率:PE组分别为55%(35/64)和27%(17/64),N-PE组分别为16%(9/57)和2%(1/57),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)小于胎龄儿(SGA)发生率:PE组为31%(20/64),N-PE组为7%(4/57),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)围产儿病死率和新生儿转重症监护室的发生率:PE组分别为11%(7/64)和33%(21/64),N-PE组分别为0和5%(3/57),两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(6)单因素分析表明,慢性高血压病史≥4年、未系统治疗、未定期产前检查和有子痫前期病史等是影响慢性高血压并发子痫前期母儿结局的高危因素(P＜0.05).而多因素logistic回归分析表明,只有慢性高血压病史≥4年是影响慢性高血压合并子痫前期母儿结局的独立危险因素(P＜0.05).结论 慢性高血压合并子痫前期患者的母儿病率和围产儿病死率明显高于未合并子痫前期者.慢性高血压病史≥4年是导致慢性高血压合并子痫前期的独立危险因素.
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妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析
目的 探讨妊娠期多重代谢异常聚集及妊娠期代谢综合征(GMS)的诊断标准,并对GMS相关的危险因素进行分析.方法 收集2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院定期产科检查并住院分娩的309例单胎妊娠、子痫前期孕妇为子痫前期组,627例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇为GDM组,1245例健康孕妇为对照组.记录各组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组血压、身高、孕前体质量、孕前体质指数(BMI),检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)水平,按本研究应用的GMS诊断标准(具备以下任意3项或全部者):(1)孕前BMI≥25 kg/m2；(2)诊断为GDM;(3)血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；(4)TG≥3.23 mmol/L.计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素.结果(1)子痫前期组及GDM组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组时血压、孕前BMI分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)子痫前期组孕妇FPG水平为(4.6±1.0)mmol/L、FINS为(10.1±5.6)mU/L、TC为(6.3±1.6)mmol/L、TG为(3.9±1.8)mmol/L、HDL-C为(1.4±0.4)mmol/L、LDL-C为(3.0±1.0)mmol/L、FFA为(0.8±0.4)mmol/L;GDM组以上指标分别为(4.7±0.9)mmol/L、(10.2±5.8)mU/L、(5.7±1.3)mmol/L、(3.2±1.1)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(2.7±0.9)mmol/L、(0.6±0.3)mmol/L;对照组以上指标分别为(4.3±0.5)mmol/L、(9.0±4.4)mU/L、(5.7±1.1)mmol/L、(2.8±1.1)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.9±0.8)mmol/L、(0.6±0.2)mmol/L,子痫前期组和GDM组孕妇以上指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)子痫前期组孕妇GMS发生率为26.2％(81/309),GDM组孕妇GMS发生率为13.6％(85/627),分别与对照组(发生率为0)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)以GMS为应变量,以孕前BMI、TG、HDL-C为自变量,分析子痫前期组和GDM组孕妇发生GMS的危险因素,结果显示,子痫前期组孕妇发生GMS的风险显著升高(P＜0.01),其危险因素是孕前BMI(OR=1.29,95％ CI为1.13 ～ 1.47)和TG(OR=2.49,95％ CI为1.87 ～3.31)；GDM组孕妇发生GMS的风险也明显升高(P＜0.01),其危险因素是孕前BMI(OR=1.13,95％ CI为1.04 ～1.23)和TG(OR=1.16,95％ CI为1.02 ～ 1.33).子痫前期组及GDM组均显示TG是发生GMS的独立危险因素(P＜0.01及P＜0.05),而两组均显示HDL-C与GMS的发生无显著相关(P＞0.05).结论 按本研究应用的GMS诊断标准,子痫前期及GDM孕妇中存在着孕前体质量超重(和)或肥胖、糖代谢异常、血压升高、脂代谢异常等多重代谢异常的聚集现象；TG是子痫前期及GDM孕妇发生GMS的独立危险因素,而HDL-C与GMS发生无显著相关性.
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早发型重度子痫前期孕妇期待治疗中不良妊娠结局的危险因素分析
目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇实施期待治疗过程中发生不良妊娠结局的危险因素.方法 选择2007年1月至2008年6月在首都医科大学附属北京妇产医院住院的早发型重度子痫前期并实施期待疗法的孕妇136例.按照妊娠结局分为良好结局组101例和不良结局组35例.采用回顾性分析方法,分析两组孕妇人院时的一般资料、妊娠结局、尿常规、血流动力学及血常规指标、肝肾功能,另分析不良妊娠结局的危险因素.结果 (1)一般资料:良好结局组与不良结局组孕妇入院时出现子痫前期症状的发生率(分别为35.6%及57.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇年龄、孕次、孕前体质指数、入院时并发症发生率及规律产前检查率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)妊娠结局:良好结局组孕妇期待疗法平均天数为(6.5±8.2)d,不良结局组平均为(6.8±10.0)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).不良结局组孕妇主要并发症为胎盘早剥13例,心功能衰竭及肺水肿10例,溶血、肝酶升高和低血小板计数(HELLP)综合征5例,胎死宫内5例,无子痫发生.良好结局组孕妇均无以上并发症发生.(3)期待疗法中发病孕周及分娩孕周、血压及尿蛋白比较:良好结局组的发病孕周及分娩孕周[分别为(33.0±4.9)及(34.0±3.6)周]明显晚于不良结局组[分别为(31.3±3.4)及(32.1±3.0)周],收缩压及尿蛋白定量明显低于不良结局组.良好结局组中尿蛋白定性(+++)比例明显低于不良结局组.以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)血流动力学及血常规:良好结局组孕妇血液黏度[(4.6±0.4)mPa·s]明显低于不良结局组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而心输出量、心脏指数、外周阻力及血管顺应性等指标在两组孕妇中比较,差异均无统计学意义(P>O.05).良好结局组孕妇血小板计数[(189±69)×10~9/L]明显高于不良结局组,而红细胞计数[(3.9±0.5)×10~(12)/L]和红细胞压积(0.34±0.05)却明显低于不良结局组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(5)肝肾功能:良好结局组孕妇丙氨酸氨基转移酶[ALT,(18±12)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[AST,(24±9)U/L]、乳酸脱氢酶[LDH,(175±53)U/L]及尿素氮[BUN,(4.6±1.8)mmol/L,]水平明显低于不良结局组.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).而血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)、尿酸(UA)及血肌酐(cr)水平在两组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)不良结局的危险因素分析:进入logistic回归方程的自变量分别为红细胞计数(OR值为3.68,P=0.000),血小板计数(OR值为0.99,P=0.006)及分娩孕周(OR值为0.87,P=0.001).显示红细胞计数越高,则在期待疗法中越有可能出现不良妊娠结局;血小板计数越低、分娩孕周越早,则提示期待疗法中愈易出现不良妊娠结局.结论 红细胞计数升高、血小板计数降低及分娩孕周过早,是早发型重度子痫前期孕妇实施期待疗法过程中发生不良妊娠结局的危险因素.
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人类白细胞抗原G基因14 bp缺失多态性与重度子痫前期发病的关系
目的 探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)基因第8外显子14 bp缺失多态性与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2008年10月至2009年2月在郑州大学第三附属医院妇产科住院的42例孕晚期重度子痫前期孕妇及其新生儿为重度子痫前期组.另选择同期正常孕晚期孕妇及其新生儿45例为健康晚孕组,两组孕妇均为汉族居民.采用PCR技术对两组孕妇及其新生儿进行HLA-G基因第8外显子14 bp缺失多态性的等位基因分析,分别比较两组孕妇及其新生儿之间等位基因及基因型的频率分布,通过母、儿基因型配伍,比较两组间基因型配伍频率分布的差异.结果 (1)重度子痫前期组中母、儿均为14 bp缺失纯合子(-14 bp/-14 bp)的基因型配伍的频率为14%(6/42),显著低于健康晚孕组的33%(15/45),两组比较,差异有统计学意义(P=0.038);(2)重度子痫前期组孕妇HIA-G第8外显子14 bp缺失多态性的等位基因频率、基因型频率与健康晚孕组比较,差异均尤统计学意义(P>0.05);(3)重度子痫前期组新生儿HLA-G第8外显子14 bp缺失多态性等位基因+14 bp频率为44%(37/84)、-14 bp为56%(47/84),健康晚孕组新生儿+14 bp为30%(27/90)、-14 bp为70%(63/90),两组比较,差异虽无统计学意义,但存在差异性趋势(P=0.055);重度子痫前期组新生儿(-14 bp/-14 bp)基因型频率为29%(12/42),与健康晚孕组的49%(22/45)相比,存在差异性趋势(P=0.052).结论 中国汉族孕妇中,HIJA-G第8外显子14 bp缺失多态性与重度子痫前期的发病有关;母、儿均为缺失纯合子(-14 bp/-14 bp)基因型配伍者,发生重度子痫前期的风险会降低.
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产科镜像综合征12例临床分析
目的 探讨产科镜像综合征的临床特点及处理、妊娠结局及预后.方法 收集2008年4月-2010年12月深圳市妇幼保健院收治的12例产科镜像综合征患者的临床资料,对其临床特点及处理、妊娠结局进行回顾性分析.结果 (1)发病原因:12例产科镜像综合征患者中9例胎儿为Bart水肿胎儿,2例胎儿为先天性心脏病,1例胎儿水肿原因不明.(2)诊断孕周及终止妊娠孕周:12例患者的诊断孕周为28 ～36周,平均(31.5±4.7)周,终止妊娠孕周为28周+3～38周,平均为(32.9±2.9)周.符合重度子痫前期诊断标准的产科镜像综合征诊断孕周为(31.8±2.3)周,终止妊娠孕周为(32.5±2.3)周；符合轻度子痫前期诊断标准的产科镜像综合征诊断孕周为(30.9±7.2)周,终止妊娠孕周为(33.5±3.9)周,两者诊断孕周和终止妊娠孕周比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)产科镜像综合征患者具有子痫前期疾病样的临床表现:12例患者中,伴肢体水肿12例,头痛及视物模糊1例,尿蛋白定性阳性11例,高血压5例,尿酸水平升高9例,低蛋白血症12例,肌酐水平升高3例,肝酶水平升高1例,血小板计数减少2例；常见并发症有HELLP综合征、急性肺水肿、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC各1例,急性肾功能不全3例,产后出血6例.(4)超声检查特点:①胎儿水肿:12例患者超声检查均发现胎儿的胸腔、腹腔、皮肤、头皮水肿,同时有脑室增宽,心包积液和心胸比增大.②胎盘增厚:病理检查均提示胎盘绒毛不同程度水肿.12例患者的胎盘厚度均＞4 cm,平均(6.3±1.9) cm.③羊水过多:12例患者中11例羊水过多,平均羊水指数(19.7±3.1) cm.(5)产后情况:产后5～7 d 12例患者血压均恢复正常,尿蛋白定性阴性,实验室检查结果均恢复正常.(6)妊娠结局:12例患者均存活,痊愈出院；其围产儿均死亡.12例患者中2例剖宫产,10例阴道分娩患者中1例因产后出血行子宫动脉栓塞术.结论 产科镜像综合征患者既具有子痫前期的临床特点,又常表现出血液稀释、胎盘水肿和羊水过多等异于子痫前期的发病特点.一旦导致产科镜像综合征的原因不能被纠正,需果断终止妊娠.
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胎盘组织中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1和凋亡相关基因的表达与子痫前期发病的关系
目的 探讨胎盘组织中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)和凋亡相关基因easpase-3、Bax及bcl-2的表达及其与子痫前期发病的关系.方法 选择2005年6月-2006年12月在中国医科大学附属盛京医院产科住院的子痫前期患者30例(子痫前期组),以同期正常孕妇40例为对照组.采用免疫组化、RT.PCR技术和蛋白印迹(western-blot)法检测两组孕妇不同孕周胎盘组织中LOX-1和caspase-3、Bax及bel-2的表达.结果 (1)子痫前期组20周+1～24周、24周+1～28周、28周+1-32周、32周+1～36周、36周+1～40周孕妇胎盘组织中LOX-1蛋白表达水平分别为20.1±1.8、25.6±1.3、32.8±1.6、34.3±1.5、39.9±1.2,对照组分别为11.2±0.6、18.5±1.6、26.1±1.8、28.3±1.6、32.3±1.6,两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期组孕妇胎盘组织中easpase-3蛋白表达水平分别为12.3±0.9、16.3 4-0.9、24.4±0.8、28.3±0.5、36.3±1.1,对照组分别为8.5±1.0、12.3±1.1、17.4±1.2、20.4±0.5、24.2±1.3,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)子痫前期组不同孕周孕妇胎盘组织中LOX-1、easpase-3及Bax mRNA和蛋白的表达水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);bel-2 mRNA和蛋白的表达趋势与Bax表达结果相反.结论 LOX-1和caspase-3、Bax在子痫前期患者胎盘组织中表达上调,bcl-2表达下调,-与子痫前期发病有关.
关键词： 先兆子痫 胎盘 清道夫受体 E类 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 原癌基因蛋白质c-bcl-2 细胞凋亡 -
重度子痫前期孕妇甲状腺功能变化及其与重度子痫前期发病的关系
目的 探讨重度子痫前期孕妇甲状腺激素水平变化、甲状腺疾病特点及其与重度子痫前期发病的关系.方法 选择2011年5月至2012年12月在中国医科大学附属盛京医院住院并分娩的重度子痫前期孕妇171例为重度子痫前期组,按发病孕周分为早发型114例和晚发型57例.随机抽取同期孕周和年龄与重度子痫前期组相匹配的血压正常、无产科合并症的健康孕妇171例为对照组.采用化学发光微粒免疫分析技术检测各组孕妇血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,采用化学发光法检测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,并计算其阳性率(TPOAb＞ 5.6 U/L为阳性,TGAb ＞4.1 U/L为阳性).对重度子痫前期组孕妇血清TSH、FT3及FT4水平与血压的相关性进行分析.结果 (1)重度子痫前期组孕妇TSH中位水平为3.4 mU/L,FT4、FT3水平分别为(12.0±3.0)、(3.9 ±0.9) pmol/L;对照组分别为1.9 mU/L、(13.4±2.4)和(5.0±1.3) pmol/L,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).其中早发型孕妇TSH中位水平为3.3 mU/L,FT4、FT3水平分别为(12.1±3.4)、(3.8±0.9)pmol/L;晚发型孕妇TSH中位水平为3.4 mU/L,FT4、FT3水平分别为(11.9±3.1)、(3.9±1.0)pmol/L,分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；早发型与晚发型孕妇各指标分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)重度子痫前期组孕妇TPOAb和TGAb阳性率分别为15.2％(26/171)和21.6％ (37/171)；对照组孕妇分别为12.3％ (21/171)和14.6％ (25/171),两组孕妇TGAb阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中早发型孕妇TPOAb阳性率为12.3％ (14/114),晚发型孕妇为21.1％ (12/57),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；早发型孕妇TGAb阳性率为21.9％(25/114),晚发型孕妇为21.1％(12/57),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).晚发型与对照组TPOAb阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)重度子痫前期组及对照组孕妇甲状腺疾病患病率分别为47.4％(81/171)和16.4％ (28/171),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)重度子痫前期组及对照组孕妇亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)[或甲状腺功能减退症(甲减)]患病率分别为45.0％(77/171)和16.4％ (28/171),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)重度子痫前期组及对照组孕妇亚临床甲状腺功能亢进症(亚甲亢)患病率分别为2.3％ (4/171)和1.8％ (3/171),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(6)重度子痫前期组TSH水平为0.3～3.3 mU/L的孕妇,收缩压为(170 ±21)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压为(112±15) mmHg;TSH水平＞3.3 mU/L的孕妇,收缩压为(166±21) mmHg,舒张压为(109±13) mmHg,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中早发型与晚发型孕妇舒张压比较,差异有统计学意义(P＜0.01).重度子痫前期组孕妇血清TSH及FT4水平与收缩压及舒张压均无相关性(P＞0.05),FT3与舒张压存在负相关性(r=-0.172,P=0.023).结论 重度子痫前期孕妇常伴随甲状腺功能的改变,且以亚甲减多见,提示有必要对重度子痫前期孕妇行甲状腺激素水平及其抗体检查；重度子痫前期孕妇血清中FT4和FT3水平降低及TSH水平升高、TPOAb及TGAb阳性与重度子痫前期发生密切相关.
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妊娠合并慢性肾脏疾病患者的围产结局及其危险因素分析
目的 探讨妊娠合并慢性肾脏疾病患者的围产结局,以及不良围产结局的相关危险因素.方法 回顾性分析北京大学人民医院1998年1月至2010年8月收治的48例妊娠合并慢性肾脏疾病患者的临床资料,总结其妊娠结局,并分析不良围产结局的危险因素.结果 48例妊娠合并慢性肾脏疾病患者中,38例患者孕前有明确的慢性肾脏疾病病史,10例为孕期诊断.7例(15％,7/48)患者孕前肾功能明显异常[血清肌酐(sCr)≥125 μmol/L],9例(19％,9/48)合并慢性高血压.33例患者孕期有规律的产前检查.孕期并发子痫前期者共21例(44％,21/48).孕期肾功能正常者(sCr＜71μmol/L)19例(40％,19/48),轻度肾功能不全者(sCr 71～132 μmol/L) 20例(42％,20/48),中～重度肾功能不全者(sCr≥132μmol/L)9例(19％,9/48).尿蛋白正常～轻度升高者(24h尿蛋白＜2000mg)20例,中度升高者(24h尿蛋白2000～5000mg)19例,重度升高者(24h尿蛋白≥5000mg)9例.终止妊娠孕周为24～41周,新生儿出生体质量890～4150g.出现不良围产结局(包括晚期流产1例、早产15例、小于胎龄儿11例、新生儿呼吸窘迫综合征2例、围产儿死亡4例)共计20例(42％,20/48).8例患者产后肾功能较孕前明显恶化,2例进展为肾功能衰竭尿毒症期.多因素分析显示,孕期并发子痫前期(OR=24.72,P=0.002)及尿蛋白分度(OR=4.24,P=0.032)是不良围产结局的独立危险因素.结论 慢性肾脏疾病患者妊娠期间子痫前期及不良围产结局的发生率均显著增加.其中,孕期并发子痫前期及尿蛋白水平可能是不良围产结局的独立危险因素.
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子痫前期孕妇胎盘组织中PPAR、FABP-4的表达及其与孕妇预后的相关性
目的 研究胎盘组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)及脂肪酸结合蛋白4(FABP-4)的表达,及其与子痫前期孕妇预后的相关性.方法 收集2013年1月至2015年12月于解放军第九四医院分娩的177例孕妇的资料,其中足月未临产(TN)孕妇60例(TN组),足月未临产子痫前期(TPE)孕妇46例(TPE组),早产未临产(PN)孕妇42例(PN组),早产未临产子痫前期(PPE)孕妇29例(PPE组),采用实时PCR技术、蛋白印迹法分别检测4组孕妇胎盘组织中PPAR和FABP-4的表达,并使用双变量直线相关分析分别分析PPAR、FABP-4蛋白表达与子痫前期孕妇预后的关系.结果 (1)实时PCR技术:①TN组与TPE组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-βmRNA的表达,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);TPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γmRNA的表达(0.59±0.17)低于TN组(0.81±0.19),TPE组孕妇胎盘组织中FABP-4的mRNA表达(0.70±0.23)高于TN组(0.43±0.18),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).②PN组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-βmRNA的表达与PPE组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);PPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γmRNA的表达(0.33±0.14)低于PN组(0.52±0.16),PPE组FABP-4 mRNA的表达(0.80±0.29)高于PN组(0.63±0.22),差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)蛋白印迹法:①TN组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-β蛋白的表达与TPE组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);TPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γ蛋白的表达(0.46±0.17)低于TN组(0.65±0.20),TPE组FABP-4蛋白的表达(0.60±0.19)高于TN组(0.50±0.21),差异均有统计学意义(P均<0.05).②PN组孕妇胎盘组织中PPAR-α、PPAR-β蛋白的表达与PPE组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);PPE组孕妇胎盘组织中PPAR-γ蛋白的表达(0.30±0.16)低于PN组(0.61±0.16),PPE组孕妇胎盘组织中FABP-4蛋白的表达(0.58±0.19)高于PN组(0.40±0.19),差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)双变量直线相关分析结果:①FABP-4蛋白的表达与PPAR-γ蛋白的表达呈负相关[P<0.01,足月组(TN组及TPE组)R2=0.12,早产组(TPE组及PN组)R2=0.15].②子痫前期组(即TPE组、PPE组)孕妇胎盘组织中PPAR-γ蛋白的表达与子痫前期孕妇剖宫产前24 h尿蛋白定量、产后血压恢复正常的时间、产后血脂恢复正常的时间呈负相关(R2分别为0.35、0.37、0.18,P均<0.01);FABP-4蛋白的表达则与子痫前期孕妇产前胆固醇水平、产后血脂恢复正常的时间呈正相关(R2分别为0.13、0.25,P均<0.01).结论 子痫前期孕妇胎盘组织中PPAR-γ基因的表达下降,而FABP-4基因的表达上升,在同一胎盘组织中FABP-4的表达与PPAR-γ的表达呈负相关,且两者的表达与子痫前期孕妇的发病和预后相关.
关键词： 先兆子痫 胎盘 过氧化物酶体增殖物激活受体 脂肪酸结合蛋白质类 预后
