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中西医结合治疗坏死性巩膜炎1例
前巩膜炎是一种严重的潜在威胁视力的炎症性疾病,它常以三种形式存在:弥漫性、结节性与坏死性,局部应用皮质类固醇治疗通常效果欠佳,而需全身应用非甾类抗炎药、皮质类固醇或免疫抑制剂,伴有糖尿病者需中西医治疗控制血糖.近有人报道异体巩膜板层移植治疗坏死性巩膜炎有效,我院临床治疗1例报告如下.
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异体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座眶内植入术
由于各种原因导致眼球萎缩以后,常导致眼窝凹陷,眶内组织萎缩,不能装戴合适义眼,影响容貌.我科1998年7月至2002年2月,对8例眼球萎缩的患者行异体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座眼窝内植入修复术,取得了很好的美容效果,现将结果报告如下:
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新鲜羊膜移植治疗上睑及结膜大部缺失1例
患者女,39岁.右眼上睑被咬伤3 h于2002年4月20日入院.检查:右眼上睑4/5缺失,外眦撕裂,结膜大部缺失且残存结膜破碎,眼球未见异常.诊断:右上睑及结膜大部缺失.伤后8 h手术.1%利多卡因局部浸润麻醉,冲洗并修复创面;制备的新鲜羊膜上皮面朝内置于结膜下,10-0尼龙线结节缝合结膜与羊膜;将羊膜向上形成穹隆后用3-0缝线做两对褥式缝线,自眶缘处皮肤穿出结扎;将Jaeger眼睑垫板置于穹隆部,自下睑缘下5 cm处平行睑缘作与缺损区相同的皮肌结膜瓣;睑桥下牵拉皮肌结膜瓣并分离结膜,将羊膜另一端置于皮肌结膜瓣之间,与结膜缝合;异体巩膜剪成与缺损区一致,置于羊膜外,用5-0缝线分别于内侧、上方及外侧缝合固定,修整结膜瓣,做外眦成形;皮肌瓣与上睑缺损区逐层缝合.
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异体巩膜悬吊术矫正重度上睑下垂治疗分析
重度上睑下垂多为先天性上睑下垂,严重影响患者面容和视功能,临床上有多种手术治疗方法.作者于1996年2月至2007年5月采用异体巩膜悬吊术矫正重度上睑下垂129例,矫正满意,现报告如下.
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18例眼球摘除联合眶内羟基磷灰石植入手术的护理
眼球摘除术后上眼窝重建及眼内容物摘除同时安装眼窝植入物,目的是恢复眼眶内容积和义眼的运动。我科从1999年至2000年采用羟基磷灰石(HA)义眼座植入,对眼球存在患者行自体巩膜前半包裹和无眼球患者异体巩膜前覆盖植入眼窝18例,效果满意,现将护理体会报告如下。
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异体巩膜睑板植入治疗疤痕性睑内翻
眼部酸碱化学烧伤及热灼伤是严重眼外伤之一,不仅眼内组织受到严重破坏,同时眼睑组织也损伤明显,睑结膜疤痕收缩,导致睑内翻、倒睫.常规矫正倒睑手术无法治疗此类眼睑内翻.近年来本院常用异体巩膜片取代因化学烧伤或热灼伤而变形的睑板,从而矫正眼睑内翻及倒睫症状,获得满意效果,现报道如下.
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眼睑肿瘤切除后眼睑重建术52例临床疗效
[目的]观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后,行同种异体巩膜移植修复眼睑缺损的远期效果.[方法]52例眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后眼睑缺损患者,全部用异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑.[结果]术后随访5个月~17年,52例眼睑肿瘤切除完全或大部缺损患者,术后眼睑均无功能障碍,也无复发眼睑肿瘤.[结论]异体巩膜移植加白体皮瓣移植重建眼睑,手术效果良好.
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异体巩膜睑缘间填充植入术治疗重度瘢痕性睑内翻临床观察
目的 探讨异体巩膜睑缘间填充植入治疗重度瘢痕性睑内翻的临床效果.方法 对36例(36只眼)因重度瘢痕性睑内翻患者行异体巩膜眼睑灰线切开睑缘间填充术.结果 36例经异体巩膜睑缘间填充术后,眼睑内翻矫正,角膜无刺激,睑缘愈合良好,异体巩膜无脱落.治愈30只眼,好转6只眼.结论 异体巩膜治疗重度瘢痕性睑内翻,术后疗效明显,手术操作简单,创伤小,角膜刺激症状轻,异体巩膜取材方便,适合上下睑手术,在临床医院值得推广,但不适用于存在眼睑或者睑缘缺损情况的患者.
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异体巩膜移植治疗烧伤后瘢痕性睑内翻
目的 评价异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植治疗化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻的疗效.方法 19例(21眼)化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻,17眼行单纯异体巩膜睑板延长术,4眼重度睑球粘连,联合行羊膜移植术.结果 随访2~18个月,治愈11眼,好转6眼,无效4眼.复发4眼6~18个月后再次手术矫正.烧伤后不同时间手术效果不同.结论 对于化学或热烧伤后瘢痕性睑内翻,异体巩膜睑板延长或联合羊膜移植能较好地矫正脸内翻和松解粘连,是一种安全、有效的手术方法.
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尸体硬脑膜在睑板缺损修复术中的临床应用
睑板缺损常见于眼睑化学伤、热灼伤、挫裂伤及肿瘤切除术后等,严重影响了眼睑功能及外观,并可能导致角膜干燥、角膜溃疡甚至失明等严重并发症.既往对睑板缺损的修复多采用自体肋软骨或耳软骨移植,手术创伤大,时间长;而保存的异体巩膜又存在色素膜残留等缺点,疗效亦不是非常理想.我科采用尸体硬脑膜行睑板缺损修复术,取材方便,手术效果较好,现报道如下.
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非包裹带缝线羟基磷灰石植入临床观察
羟基磷灰石(Hydroxyapatite,简称HA)作为目前较为理想的人工框内植入材料,广泛应用于眼球缺失后的眼部整形.手术可以自体巩膜、异体巩膜或其它材料包裹HA或不包裹HA植入.我科于2001年10开始行非包裹带缝线HA义眼台植入35例,现报道如下.
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提上睑肌延长术治疗上睑退缩
甲状腺相关眼病是一种原因不明的自身免疫性眼病,上睑退缩是早期主要体征,常常引起眼部功能障碍(如兔眼性角膜炎)及外观不佳,给患者带来痛苦及精神压力。近2年来我们采用移植异体巩膜延长提上睑肌治疗上睑退缩患者5例(7眼),取得良好的临床效果,报道如下。……
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异体巩膜移植治疗眼睑全层缺损的疗效观察
目的 探讨异体巩膜移植替代睑板重建眼睑的临床效果.方法 对18例(18只眼)因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑缺损患者,用保存巩膜行异体移植,部分联合羊膜移植,重建眼睑.结果 术后随访5个月至2年,18例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好.结论 异体巩膜移植治疗眼睑全层缺损,取材方便,手术方法简单易行,可以减少患者多处手术的痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,是一种理想的手术方式.
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异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑缺损中Ⅰ期眼睑重建术临床应用
目的 探讨异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑肿瘤切除后及先天性眼睑发育异常患者中Ⅰ期眼睑重建术中的疗效.方法 快速冰冻病理检查决定肿瘤切除的范围,用保存巩膜或联合保存羊膜加自体皮瓣移植Ⅰ期眼睑重建36例;先天性下睑退缩综合征治疗1例.结果 术后随访3个月~5年,36例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好.肿瘤患者无1例复发.结论 异体巩膜移植或联合联合羊膜移植Ⅰ期眼睑重建取材方便,手术方法简便易行,又可以减少患者多处手术之痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,总有效率达100%.
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异体巩膜移植修复眼睑缺损临床观察
目的观察同种异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除及严重眼外伤造成眼睑缺损的远期效果.方法 22例(22只眼)眼睑缺损患者,全部用异体巩膜及自体皮瓣移植行眼睑修复.结果术后随访5个月~16年,13例恶性肿瘤患者以及9例严重外伤后眼睑完全或大部缺损患者,眼睑修复重建后均无功能障碍.其中眼睑恶性肿瘤患者均无复发.结论组织学控制性切除眼睑肿瘤疗效确切,异体巩膜移植加自体皮瓣移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能,手术效果良好,总有效率达100%.
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异体巩膜用于无眼球结膜囊成形术的实验研究
目的为异体巩膜结膜囊成形用于临床探索科学依据.方法将经酒精灭活处理的兔保存巩膜进行兔部分结膜囊成形及全结膜囊成形术,对巩膜移植后的组织学变化进行光镜,电镜系统观察.结果无论是光镜还是电镜均显示植入后1~2周出现细胞反应阶段,2周~2个月为细胞浸润和纤维替代阶段,植入后2~3个月出现瘢痕组织形成阶段.即异体巩膜在结膜囊成形术中开始作为支架,此后随着自身的溶解,同时也诱导自体新生结缔组织移入,终被结缔组织完全替代,形成新的结膜囊.结论异体巩膜用于结膜囊成形术方便、安全、可行.
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异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术临床观察
目的 研究异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的疗效.方法 研究15例因各种原因致眼球功能丧失且影响外观患者,行眼球摘除后异体巩膜覆盖羟基膦灰石义眼台.随访至少3个月.结果 13例义眼台术后外观及义眼台活动良好.无感染,暴露,运动障碍,2例患者术后早期结膜裂开,眼台轻度暴露,药物保守治疗眼台未脱出,上皮终均覆盖眼台,顺利植入义眼片.结论 异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术简便、有效、并发症少,适于临床推广.
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异体巩膜在13例修复眼睑大缺损手术中的应用
为了修复眼睑肿瘤、眼外伤所造成的眼睑大缺损,我院采用异体巩膜移植术达到了术后美容和功能效果满意的结果,现报告如下.1 一般资料男性9例,女性4例;年龄20~40岁4例,41~50岁1例,51~70岁7例,71岁以上1例共13例.其中睑板腺癌4例,鳞癌3例,基底细胞癌3例,皮内色素痣部分生长活跃1例,外伤2例.
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后巩膜加固术的术前准备和术后观察
2000年3月至2001年12月我院共实施后巩膜加固术56例、102眼,男32例、59眼,女24例、43眼,8~48岁,平均21.8岁.术前视力(裸眼)指数/眼前~0.4,平均术前视力0.12,术前眼轴24.48~33.50mm,平均28.56mm.术后眼轴24.46~33.42mm,平均28.48mm.手术方法:采用异体巩膜材料,根据眼轴长度将异体巩膜做成长50~65mm,宽7~8mm的条带,以外眦为底沿角膜缘切开,穿越下直肌、下斜肌、外直肌、上直肌,展平后移至球后部,将异体巩膜上下端缝合固定于上、下直肌止后2mm,偏鼻侧的巩膜浅层.松紧适度,术毕结膜下注射妥布霉素2万U,氟美松2mg,包扎术眼.治疗结果:手术前后视力<0.1分别为42眼、30眼,0.1~0.2为50眼、60眼,0.25~0.40为10眼、12眼.术后2周内70%以上的患者视力提高.手术前后眼轴对比:眼轴≤27,手术前后分别为26眼、25眼,27.01~28为18眼、21眼;28.01~29手术前后均为26眼,29.01~30均为9眼;>30术前30眼,术后21眼.
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羊膜加异体巩膜和自体皮瓣移植治疗上下睑缺损1例
患者男,49岁.因左上睑板腺癌11年,手术4次,复发3月入院.患者因左上睑板腺癌于1991年在我科手术治疗,术后情况好.