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重度眼窝凹陷合并结膜囊闭锁患者的眼窝重建
目的 探讨重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁患者眼窝重建的疗效,并对重建方法进行评价.方法 选取2001年10月至2014年3月治疗且有完整随访资料的重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁患者40例进行总结分析,其中游离皮瓣眼窝重建34例(肩胛皮瓣2例、前臂皮瓣17例、上臂外侧皮瓣15例),带蒂皮瓣2例(逆行颏下岛状皮瓣2例),眶周种植体+赝复体修复4例.结果 40例随访时间均超过2年,行皮瓣重建眼窝者皮瓣均成活,眼窝外观丰满,佩戴义眼良好,外观较术前明显改善;行眶周种植体+赝复体修复者植体无松动,未见种植体周围炎发生,赝复体稳固.结论 对重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁的患者,皮瓣移植是眼窝重建的有效方法,种植体固位赝复体修复方法可供选择,应注意根据患者自身条件选择合适的方法.
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应用结膜后退法矫治睑球粘连
目的为眼部热力及化学性烧伤导致的睑球粘连寻找一种新的治疗方法.方法用残留的结膜行1次或多次后退重建结膜囊.结果1998年以来用此法为38例(40只眼)睑球粘连者进行了治疗,其中13例(13只眼)行2次,19例(21只眼)行3次,仅6例(6只眼)行1次结膜后退成功,其中1例失败.结论结膜后退法是矫治睑球粘连的一种有效的方法.
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羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座眼窝重建术
近年来,羟基磷灰石已广泛用于成形外科[1,2],其球形义眼座也已成为眼窝重建术的一种佳充填材料[3].优点:组织相容性佳,成形性能好;缺点:价格较昂贵,需用自体或异体巩膜材料,操作程序复杂化,同时损失许多珍贵的眼科病理材料.为此我们拟探索一种能克服上述缺点的新方法,即羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座,行眼窝重建术治疗眼球摘除术眼窝凹陷患者,取得了较好效果,现将手术方法介绍如下.
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护理干预对眼球摘除义眼台植入眼窝成形术的影响
眼外伤致眼球摘除居首位[1],眼球摘除术是指眼球的功能已全部丧失或将全部丧失,为解除眼部剧痛或威胁健眼及生命、改善外观等需要而行的一种手术.因各种原因摘除眼球后,出现眼眶凹陷畸形,可造成患者心理、生理的严重创伤.随着医学科学的发展,生物材料和眼窝重建手术方式的不断改进,眼球摘除后眼窝容积丧失,眼球凹陷,义眼台植入眼窝成形术后,眼窝饱满,即眼内容剜出或眼球摘出术后植入义眼台可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,配戴活动义眼片后,外观上和真正的眼球类似,既美观又可消除患者的自卑心理,这对患者也是一个较好的心理安慰.
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羟基磷灰石及其聚合物复合材料在眼科的应用
羟基磷灰石作为一种生物活性材料,与人体硬组织中的无机物结构、成分相同,其生物相容性、界面生物活性优于其他生物材料.羚基磷灰石在眼窝重建、眼眶重建、人工角膜移植及药物载体方面已得到广泛的应用.纯粹的羟基磷灰石在应用中存在脆性大,材料的抗弯强度低,在生理环境中的抗疲劳与抗破坏强度低等缺陷.将羟基磷灰石制成多孔或与其他物质组合制成复合材料可克服这些缺点,使羟基磷灰石的临床应用范围扩大.随着各种复合材料性能优化的方法和途径的发展以及制备工艺的优化,羟基磷灰石及其聚合物组织工程材料在眼科的应用也将得到进一步发展.
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不同材料眶内植入物在眼窝重建中的应用
背景:对眶内植入物的分类、性质及其在眼窝重建中的应用和并发症的处理进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"眶内植入物,羟基磷灰石"或"orbital implant,hydroxyapatite"为检索词进行检索.选择文章内容与眶内植入物类型、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准共纳入20篇文献.结果:熟悉眶内植入物的分类、特性,以及宿主与眶内植入物之间的反应,对于眼球摘除或眼内容物剜除后修复材料的合理选择是十分必要的.多孔羟基磷灰石义眼台无毒,无致敏性,组织相容性好,其多孔结构便于新生血管及纤维组织的长入,是目前眼球摘除后眼窝重建的主要植入物.义眼台暴露是其植入后常见及严重的并发症.在义眼台上包裹上另外一层组织可以减少多孔羟基磷灰石义眼台粗糙外表面对周围软组织的机械刺激,减少暴露的机会.结论:近年来的研究发现,羟基磷灰石义眼台植入时应用自体双层巩膜帽状扣盖亦可显著降低义眼台暴露的发生率.眶内植入物将向着组织相容性好,血管化快,抗感染能力强,并发症少等方向发展.
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眶内容切除术71例临床分析
目的:探讨眶内容切除术的适应证及手术方法.方法:对71例眶内容切除术进行临床回顾性分析.结果:71例眶内容切除术的病人中,眼眶内原发恶性肿瘤41例、良性肿瘤12例、继发恶性肿瘤18例,其中单纯全眶内容切除37例、单纯部分眶内容切除17例、眶内容切除加眼窝重建17例.结论:眶内容切除术适用于眼眶内原发、继发恶性肿瘤以及部分反复复发的良性肿瘤,根据肿瘤的性质、部位及范围选择不同的手术方式以达到肿瘤根治的目的.
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义眼台在眼窝重建中的应用
目前,在国内眼球因外伤、疾病、肿瘤等诸多因素致眼球摘除术,或眼眶内容物剜除术,大多行Ⅰ期或Ⅱ期眼眶内容充填术,由于羟基磷灰石[HA]无毒,且生物相容性好,对宿主无致敏性,重量轻及容易血管化,现已广泛应用在临床中,而天然珊瑚及羟基磷灰石义眼台被公认为一种理想的眼眶内植入物.无论从形态及外观上,都可以达到形象的逼真外貌.近年来,我们应用甲羟基磷灰石义眼台行眶内Ⅰ、Ⅱ期植入47例,重建眼窝取得较好的临床效果,现总结分析如下.
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应用羟基磷灰石的义眼胎眼窝重建术
目的:探讨珊瑚多孔羟基磷灰石材料眼窝重建术的效果及安全性.方法:羟基磷灰石作义眼胎,用自体或异体巩膜包裹,植入肌椎腔内,与四条直肌缝合.结果:18例患者随访观察半年～2年,效果满意,未出现排斥脱出、感染等并发症,义眼活动自如,改善了眼窝塌陷外观.结论:应用羟基磷灰石作眼球摘除术后义眼胎植入材料,是目前眼窝成形术首选的方法之一.
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羟基磷灰石眼台在眼窝重建中的应用
目的 探讨羟基磷灰石眼台在眼窝重建中的应用.方法 统计分析羟基磷灰石眼台植入501例501眼,局麻或全麻下Ⅰ期植入307例,Ⅱ期植入194例,年龄大82岁,小2.5岁.结果 480例疗效满意,并发症21例,占4.18%.主要有①眼台暴露18例,10例取出,②结膜切口裂开11例,7例,自行愈合,4例,第二次缝合愈合.结论 羟基磷灰石是人体骨组织的主要无机成分,无毒且无抗原性,可安全使用.
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18例眼球摘除联合眶内羟基磷灰石植入手术的护理
眼球摘除术后上眼窝重建及眼内容物摘除同时安装眼窝植入物，目的是恢复眼眶内容积和义眼的运动。我科从1999年至2000年采用羟基磷灰石(HA)义眼座植入，对眼球存在患者行自体巩膜前半包裹和无眼球患者异体巩膜前覆盖植入眼窝18例，效果满意，现将护理体会报告如下。
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羟基磷灰石义眼座植入术31例临床分析
目的观察羟基磷灰石义眼座在眼窝重建术中的临床效果.方法对31例(31只眼)置入羟基磷灰石义眼座的无眼畸形或眼内容物剜除术、眼球摘除术后的病例,进行回顾性研究.结果随访3～24个月,仅2例患者发生义眼座外露而需再次手术,其余病例均得到很好矫治,取得满意的临床效果.结论羟基磷灰石是眼窝塌陷整形矫治和预防的良好填充物.
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20例改良式羟基磷灰石义眼座植入术的疗效观察
目的 观察改良式羟基磷灰石(HA)义眼座植入的临床效果.方法 对20例(20眼)眼内容摘除术后行改良式HA义眼座植入术,即对半剪开巩膜、义眼座植入眼眶腔肌锥内,双层巩膜覆盖于义眼座前端.随访3个月至4年.结果 20眼术后眼睑轻度肿胀,球结膜水肿、眼眶区胀痛1周内缓解.1例中央球结膜、筋膜溶解,经保守治疗愈合,余19例均Ⅰ期愈合,义眼活动良好,矫正外形满意,无义眼座暴露、脱出及感染等并发症.结论 此术式符合眼球及眼肌生理解剖,手术方便易行,并发症少,术后义眼座活动度好,易被患者接受.
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不同眶内植入物应用于眼窝重建的临床对比研究
目的：探讨对羟基磷灰石材料（hydroxyapatite，HA）义眼台（HA 义眼台）和高密度多孔聚乙烯材料（porous high－density polyethylene，PHDPE）义眼台（Medpor 义眼台）应用于眼眶填充手术的效果及术后并发症。方法眼球萎缩患者45例45眼，根据患者自身经济状况选择植入材料，其中植入 HA 义眼台者21例21眼，植入 Medpor 义眼台者24例24眼，观察两组患者术后效果及并发症。结果45例患者45眼术后外观均满意。眼活动度评估两组差异无统计学意义（P ＞0．05），但 Med－por 义眼台手术后早期结膜水肿发生率及水肿消退时间大于 HA 义眼台，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访6～21月，均未出现义眼台暴露等并发症。结论 Medpor 义眼台与 HA 义眼台植入在远期眼眶的外观改善、义眼运动度等方面均达到满意的临床效果，但是在手术后早期，需要密切随访观察 Medpor 义眼台植入后的结膜水肿情况。
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羟基磷灰石义眼座植入术的初步报告
眼球摘除或眼球内容物剜出术后需良好的眼窝重建,以改善外观.羟基磷灰石义眼座应用于临床后,大大提高了眼窝成形手术的效果.现将我院对5例眼球摘除或眼球内容物剜出术患者采用羟基磷灰石眼座植入的情况报告如下.
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多术式羟基磷灰石义眼台I期植入眼窝重建
目的 观察多术式羟基磷灰石义眼台期I植入重建眼窝的临床效果.方法 对47例(47只眼)眼球摘除或眼内容物摘除后分别行羟基磷灰石义眼台肌锥腔植入(13例13只眼)、自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台肌锥腔植入(24例24只眼)、羟基磷灰石义眼台巩膜腔植入(10例10只眼).术后2～3周安装仿真义眼片.结果 本组47例病例中仅1例结膜伤口裂开,经重新缝合后愈合,其余病例结膜创口均I期愈合.随访3～24月.无感染、义眼台暴露等并发症,眼窝饱满,美容效果满意.结论 羟基磷灰石义眼台I期植入眼窝重建安全有效,并发症少,是眼球摘除术后眼窝重建的一种较好治疗选择.
