首页 > 文献资料
-
循序渐进、规范开展腹腔镜胃癌手术
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，癌症相关死亡率位居第二位，严重威胁着人们的健康。手术切除仍然是胃癌的主要治疗方式。随着人们认识水平的提高以及微创外科的兴起，人们开始转变对胃癌的治疗理念，从一味追求根治到根治效果与术后生活质量并重。腹腔镜外科作为微创外科的主力军，为胃癌外科治疗翻开了新的一页。自1994年日本学者Kitano首次报道早期胃癌腹腔镜根治术至今，腹腔镜胃癌根治术已经历20余年的发展历程，其在胃癌诊治中的地位呈现蓬勃发展之势。随着对腹腔镜技术的不断完善和成熟，腹腔镜胃癌手术的适应证不断拓展，应用范围不断扩大，经历了从早期胃癌到进展期胃癌、辅助性腹腔镜到全腔镜下胃癌根治术以及多孔至单孔腹腔镜等的发展历程。鉴于腹腔镜手术的微创优势及良好的近远期疗效，其应用与发展已成为愈来愈多学者所探索及关注的焦点。
-
胃癌术后胰岛素抵抗的临床分析
目的 观察62 例胃癌手术病例术后胰岛素抵抗的变化情况.方法 对2007 年8 月~ 2010 年6 月62 例胃癌手术患者采用Quicki 法测定手术后胰岛素敏感性,观察术后不同时间患者胰岛素抵抗的变化情况,并绘制胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图.结果 依据胃癌术后胰岛素敏感性的变化绘得胃癌术后胰岛素抵抗的时间曲线图.结论 胃癌术后胰岛素抵抗于手术后即已存在,并于24 h 达到高峰,随时间推移及患者恢复逐渐下降.
-
实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响研究
目的：研究实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响。方法随机选择70例于我院进行胃癌手术的患者，将其分成研究组与对照组，分别给予优质护理和常规护理。比较两种方法下患者的满意度情况。结果对照组的满意度为77.14%，明显低于研究组的97.14%，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施优质护理能有效提高胃癌手术患者的护理满意度，该护理方法具有较高的临床应用价值。
-
89例胃癌手术的围手术期护理的总结分析
目的 对胃癌手术的围手术期护理的经验及操作要点进行分析.方法 对2009 年1 月至2011 年1 月的89 例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无死亡病例,发生吻合口瘘1 例,切口感染3 例,肠梗阻1 例.上述病例经治疗,全部安全度过围手术期治愈出院.结论 胃癌患者的围手术期护理是一项重要的工作,通过对患者的精心护理,可以促进患者康复,减少并发症的发生,提高手术成功率.
-
复合外科护理干预胃癌术后患者的临床观察
目的 观察复合外科护理干预行胃癌手术患者的临床效果.方法 选取自2016年1月至2017年1月在大连大学附属新华医院接受胃部手术的患者60例,随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用常规护理方法,试验组30例,在对照组基础上应用复合外科护理干预方案,观察两组患者治疗前后的胃瘫发生率及护理满意度.结果 试验组患者护理满意度明显高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).胃瘫发生率试验组少于对照组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 复合外科护理干预可增强医惠沟通程度,降低临床治疗及护理过程中的矛盾及困难,减轻患者及家属对治疗疑虑,增强治疗信心及依从性,缓解患者紧张、焦虑情绪,为预后康复及临床效果奠定基础.
-
加速康复护理在预防老年患者胃癌术后肺不张中的应用
目的 分析在老年患者胃癌术后应用加速康复护理对肺不张的预防效果.方法 将2015年7月至2017年5月于我院接受胃癌术的114例老年患者随机均分为两组进行分析研究,分别行以常规护理、加速康复护理,对两组肺不张发生情况进行分析和比较.结果 护理后,康复组肺不张发生率比常规组低(P＜0.05);康复组吞咽能力有效率比常规组高(P＜0.05);康复组体温、氧分压、二氧化碳分压、白细胞计数、住院时间及费用指标与常规组相比有统计学差异(P＜0.05).结论 在老年患者胃癌术后应用加速康复护理可以有效预防肺不张,提高患者吞咽能力,缩短住院,节省住院费用,具有显著临床价值.
-
头孢噻肟在胃癌手术中的预防性应用
头孢噻肟是80年代后合成的第三代头孢菌素,对革兰阳性球菌,革兰阴性菌均有良好作用,对需氧菌和某些厌氧菌均有抗菌活性,特别是对革兰阴性菌的杀灭作用更强.胃癌手术为污染手术,且手术能损伤机体的防御能力,为病原菌的侵袭提供了条件,为了减少手术后感染性并发症,应预防性使用抗生索.为了观察头孢噻肟在胃癌手术中预防感染的疗效,我们对1999年至2001年间57例胃癌根治术的病人进行了分析,现报告如下:
-
胃癌侵出浆膜及其预后
胃癌的早期诊断、合理手术,其疗效是可期待的.迄今为止仍有众多学者认为胃癌手术愈广泛,疗效愈好.据目前国内外可鉴之临床资料,有关预后手术根治度是重要因素之一,然而更为重要的监控,应强调肿瘤的生物学行为.诸如肿瘤浸润与否,浸润深度,广度,侵出浆膜与否,其面积大小,盆底Dougla's窝瘤细胞阳性、阴性,术中腹腔内是否注入化疗药物等,均与之密切相关,继而影响术后生存期[1].
-
应用自制微粒子活性炭指导胃癌淋巴结清除术
胃癌淋巴结转移是影响其预后重要的因素之一.胃癌手术时彻底清除引流病灶的转移淋巴结而保留不引流病灶未发生转移的正常淋巴结,是所期望的术式.我们于胃癌术中在癌周所属淋巴结内注入自制微粒子活性炭(下称自制炭),以黑染淋巴结为导向进行清除,减少了以往手术中在淋巴结清除上的盲目性.
-
快速康复外科对胃癌手术治疗的影响探究
目的:探讨快速康复外科对胃癌手术治疗的临床影响.方法:选择我院2018年1月至2018年7月收治的62例行腹腔镜手术的胃癌患者,并将患者随机分为对照组和观察组,两组均行腹腔镜胃癌根治术.其中,对照组采取常规围术期手术处理措施,观察组采用取快速康复外科干预措施.结果:对照组患者的术中出血量、切口长度、手术时间均大于观察组.经组间比较,具有统计学差异(P<0.05);观察组患者的疼痛评分低于对照组,经组间比较,具有统计学差异.其中,中度以上疼痛患者对照组77.4％(24例),明显高于对照组的35.6％(18例),具有统计学差异(P<0.05);对照组并发症发生了35.48％,高于观察组的16.13％.经组间比较,具有统计学差异(P<0.05).结论:快速康复外科干预能够有效降低患者术后并发症的发生率,提高了手术治疗效果,也提高了患者术后康复等过程的生命健康质量.
-
胃癌手术后功能性胃排空障碍14例护理体会
目的 探讨胃癌术后功能性胃排空障碍患者的护理方法.方法 对2002-2008年我院收治的14例胃癌术后残胃功能性排空障碍患者行心理护理等护理方法.结果 14例患者均在非手术治疗下恢复胃动力,正常进食无再次手术.结论 做好胃癌术后功能性胃排空障碍患者的护理工作对其康复起着重要作用.
-
腹腔镜胃癌手术并发症及影响因素
目的：探讨腹腔镜胃癌手术的相关并发症及影响因素。方法选取来医院实施腹腔镜胃癌手术的患者100例，根据其是否发生并发症分为观察组和健康对照组，详细比较2组患者的临床资料，然后进行多因素和单因素的统计学比较。结果在100例实施腹腔镜胃癌手术的患者中，有21例发生临床并发症，发生率为21.0%，其中并发症类型以切口感染、肺炎以及吻合口狭窄为，感染率分别为33.0%，11.0%和18.0%，其余依次为吻合口瘘（10.0%）、胸腔积液（20.0%）、术中出血（4.0%）以及气栓塞（3.0%）和 CO2高压所致的高碳酸血症（1.0%）。并发症的主要影响因素为患者自身因素、肿瘤大小、肿瘤部位、术前营养情况，对其进行多因素回归分析，有显著的统计学差异。而性别因素对并发症的发生率无影响，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论熟悉并掌握腹腔镜胃癌手术的主要并发症和诱发因素，并提前进行有效的预防，对降低并发症的发生率有至关重要的作用，同时还可以提高临床治愈效率，减少患者就诊时间和经济压力，故值得临床上进一步探讨与使用。
-
胃癌手术中远近两侧切缘无癌化处理后的疗效观察
近年来,随着胃癌手术的普遍施行,和人们对手术后生存质量要求的升高,尤其胃癌患者对保胃要求的升高,胃癌手术面临的挑战越来越大,而保留胃组织的大小与肿瘤的大小、位置及手术切除范围息息相关.我院于2008年1月-2011年1月对胃癌患者43例行胃癌切除术,术中行快速病理检查明确切缘无癌化后,再予胃空肠吻合,现将其临床资料及治疗体会报道如下.
-
胃癌根治术胃无力症的防治体会
胃癌根治性切除术后胃无力症又称"胃瘫"、"功能性胃动力障碍",是指不伴有机械性梗阻因素残胃动力紊乱综合征.我科自2003年8月至2007午12月施行胃癌根治性切除术180例,术后并发胃无力症12例,分析总结如下.
-
参附注射液预处理对老年冠心病患者胃癌手术围术期心脏保护作用的临床研究
目的：探讨参附注射液预处理对老年冠心病胃癌手术患者围术期心脏保护的影响。方法选择择期行全麻下胃癌切除术老年冠心病患者40例，年龄60～80岁，ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为参附注射液组（ C组）与对照组（ O组），每组20例。2组患者麻醉管理均一致，其中C组采用参附注射液1 ml／kg稀释至100 ml在麻醉诱导前5 min输注；对照组在同一时点采用等量的0挝．9％氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后24 h、采集静脉血标本，测定肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。并在术后3 d内采用心电监护仪监测患者心电图的变化，记录患者术后心脏不良事件的发生情况。结果2组患者术前年龄及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组患者术前血清 cTnI水平、NT-proBNP水平、hs-CRP水平均处于较低水平且组间差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组患者术后24 h血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP 较术前水平显著升高，参附注射液预处理组在术后24 h血清cTnI 水平、NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后心脏不良事件发生情况比较，参附注射液组术后无症状性心肌缺血和心律失常的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参附注射液预处理能够降低老年冠心病患者胃癌术后血清 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP的水平，减少患者术后心脏不良事件的发生率。
-
保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响
目的 探讨保温护理对胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率的影响.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的胃癌手术患者80例,依据护理方法将患者分为常规护理组和常规护理联合保温护理组(保温护理组),每组40例.对2组患者手术时间、术中输液量、术中出血量、拔管时间、苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、出室时间、并发症发生情况、术中应激情况进行统计分析.结果 保温护理组患者拔管时间、苏醒时间、复苏时间、麻醉恢复室滞留时间、出室时间均显著短于常规护理组(P＜0. 05),低温、苏醒延迟、寒战、躁动发生率[0、2. 5% (1/40)、10. 0% (4/40)、10. 0% (4/40)]均显著低于常规护理组[10. 0% (4/40)、15. 0% (6/40)、32. 5% (13/40)、40. 0% (16/40)](P＜0. 05),CRP、AD、NE水平均显著低于常规护理组(P＜0. 05).结论 保温护理能够有效降低胃癌手术患者麻醉恢复期低温及苏醒延迟发生率,值得在临床推广.
-
胃癌手术及化疗后发生骨髓增生异常综合征再转化为急性白血病1例
患者,女,52岁.因胃癌术后1年,面色苍白2周于2003年11月12日入院.患者1年前因上腹不适行胃镜检查确诊为胃癌,行胃癌根治术.术后1个月开始予以MTF方案化疗(丝裂霉素+吡喃阿霉素+5-氟脲嘧啶),共6个周期.本次于入院前2周感面色苍白、乏力,外周血WBC 2.8×109/L,RBC 2.61×1012/L,HGB 80g/L,PLT82×109/L.
-
认知干预护理应用在胃癌手术患者护理中的临床效果研究
目的:认知干预护理应用在胃癌手术患者护理中的临床效果研究.方法:对本科室2015年6月—2016年6月40例胃癌手术患者采用认知干预护理,分析护理前后患者生理指标和疾病不确定感评分.结果:经认知干预护理后,胃癌手术患者收缩压、舒张压和心率比干预前改善,呈显著性差异(P<0.05).患者的疾病不确定感评分MUIS评分比干预前减少,呈显著性差异(P<0.05).结论:胃癌手术患者护理时应用认知干预护理能够改善患者生理指标,减轻疾病不确定感,有助于患者胃癌手术后恢复.
-
中国腹腔镜胃癌手术开拓者——记第三军医大学西南医院普通外科主任余佩武和他的攻关小组
2004年1月,以余佩武为核心的国内首个腹腔镜胃癌手术攻关小组在第三军医大学西南医院普通外科成立.目前已成功完成腹腔镜胃癌手术2000余例,位居世界前列.2010年3月,余佩武小组开展国际先进的达芬奇机器人胃肠道肿瘤手术的攻关与研究,迄今已完成胃肠道肿瘤手术500余例,再一次世界领先.没有人会想到,这个10年前名不见经传的科室会在强手如林的普通外科界杀出一条血路,成为国家重点学科、国家卫生部首批内镜诊疗技术培训基地、全军普通外科中心、重庆市医学重点学科,成为了我国腹腔镜胃癌手术的开拓者、领跑者,站在世界外科舞台上尽情挥洒着自信与自豪,接受着社会各界给予的褒奖与荣耀.
-
腹腔化疗在胃癌术后的临床应用观察
目的 探讨腹腔化疗在胃癌术后的应用效果.方法 择我院2007年3月--2008年3月治疗60例胃癌手术的患者,随机分成对照组和观察组各30例,对照组行根治性手术(D2)或姑息性切除.观察组在对照组的基础上于术后2,4,6周采用单次直接穿刺法给予"CDDP50mg+5-Fu750mg+NS1000mL"方案腹腔化疗,共3次,其后给予以奥沙利铂和5-Fu为主的静脉化疗6疗程.结果 观察组1年生存29例,1年生存率为96.7%,2年生存26例,2年生存率为86.7%,3年生存22例,3年生存率为73.3%,5年生存20例,5年生存率为66.7%,对照组1年生存25例,1年生存率为83.3%,2年生存23例,2年生存率为76.7%,3年生存15例,3年生存率为50.0%,5年生存12例,5年生存率为40.0%,在1年生存率比较,两组无显著性差异(P＞0.05),2年生存率、3年生存率、5年生存率比较,观察组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对胃癌术后患者进行腹腔化疗可以有效杀灭腹膜种植转移癌细胞,可以大大降低其复发率,患者的生存时间明显延长,值得临床推广.
