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继发性腰椎管狭窄合并椎体滑脱46例手术治疗体会
我国人口逐渐步入老龄化,平均寿命延长,老年人口数量逐渐增多,老年性疾病随之增多,其中继发性腰椎管狭窄合并椎体滑脱较为常见,且严重地妨碍老年人的生活,影响老年人的生活质量,也给社会带来一定的负担.我院对2001年1月至2006年6月共收治46例继发性腰椎管狭窄合并椎体滑脱病人,在保守治疗无效后采用手术治疗,38例真性滑脱病人在减压术后均采用椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合,8例假性滑脱病人在减压术后仅用椎弓根螺钉内固定,术后随访1～4.5年.术后疗效满意,报告如下.
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自体骨椎间融合术腰椎滑脱症的临床疗效
目的 探讨自体骨后路椎间融合术腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年6月来安徽省市第一人民医院就诊的腰椎滑脱症患者21例,采用自体骨后路椎间融合术治疗,治疗前后观察患者的影像学资料、 临床症状体征,术后随访观察滑椎复位情况及椎间植骨是否融合.结果 12例优,8例良,1例可,优良率为95.2%;影像学检查结果显示滑脱椎体全部复位;8~12月后椎间植骨基本融合;术后1周、3个月及1 a腰椎滑脱率均显著低于术前(P<0.05);椎间隙高度均显著高于术前(P<0.05);滑脱角度均显著低于术前(P<0.05).结论 自体骨后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症临床效果满意,值得推广.
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RF系统复位椎间植骨治疗腰椎体滑脱
0 引言 1999-01/2003-05我们对腰椎真性滑脱并有明显神经症状的患者,按减压、复位、固定、融合的原则,采用RF系统使椎体复位,椎管减压力后行自体骨椎间植骨融合,获得了满意的治疗效果.
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RF系统复位椎间植骨融合治疗腰椎体滑脱
目的总结应用RF与椎间植骨融合治疗腰椎体滑脱症的效果.方法对19例腰椎滑脱患者行手术治疗.其中Ⅰ度滑脱3例、Ⅱ度10例、Ⅲ度6例.均为峡部裂性滑脱,伴有神经症状,严格保守治疗无效.采用后路减压、RF系统复位固定、椎体间植骨融合的方法.结果所有患者滑脱椎体得到复位并融合,神经症状消失.平均随访8个月(3～12个月),优14例,良3例,可2例.优良率89.5%.结论RF系统可使椎体完全复位,增加了融合面积,恢复了脊柱生物力学功能,同时解除神经的受压;椎体间植骨接触面大可达到较高的融合率.
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椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症探讨
目的 分析联合应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的治疗效果.方法 2006年1月～2009年7月,我院收治腰椎滑脱症患者32例,退行性滑脱者23例,峡部裂性滑脱者9例;滑脱节段为L3～4者2例,L4～5者19例,L5～S1者11例;按Meyerding滑脱分级标准,Ⅰ度滑脱者19例,Ⅱ度滑脱者8例,Ⅲ度滑脱者5例(含2例复发性L5峡部裂);8例采用PF-Ⅱ钉固定,24例采用GSS固定.采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及Cook等制订的椎体间骨性融合标准对疗效进行综合评定.结果 术后1例患者合并脑脊液漏,经保守治疗,于术后15d切口延期愈合,未合并椎管内感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合.无神经、脏器损伤等手术并发症发生.对32例患者均进行临床随访,末次随访时显效29例,有效3例,无效0例,总有效率为100.00%;滑脱解剖复位29例,改善2例,无改善1例,复位率为96.88%;椎体间骨性融合28例,固定3例,失败1例,融合率为96.88%.结论 椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症在减少费用的同时能有效复位、固定和椎间融合.
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TSRH、TFC联合应用治疗腰椎滑脱症16例临床分析
腰椎滑脱症在腰椎疾患中比较常见,人群发病率达5%[1],治疗方法很多,但一直没有十分有效可靠的方法,随着椎弓根固定技术的发展,本病的治疗有了突破性的进展.我院自1999年1月-2002年1月采用后路TSRH复位固定,联合应用TFC椎间植骨融合治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症16例,取得满意疗效,现报告如下.
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半椎板切除椎间植骨融合治疗退行性腰椎不稳疗效对比
目的 分析半椎板切除椎间植骨融合治疗退行性腰椎不稳临床疗效.方法 应用半椎板切除、间盘摘除、后路椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗退行性腰椎不稳患者8例,按JOA评分标准进行评定,影像学观察术后椎间隙高度恢复情况,同全椎板切除组术后疗效进行比较.结果 术后8例均获随访,时间6个月-3年,平均21个月,优6例(75% ),良2例(25%),优良率100 %;全椎板切除术后9例获随访,优3例(33. 3% ),良2例(22.2%),可2例(22.2%),差2例(22.2%),优良率55.6%;采用Wilconxon秩和检验, P＜0.05,有显著性差异.结论 半椎板切除、后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定术治疗退变性腰椎不稳,临床疗效满意.
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自体切除的半椎板和关节突椎间植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱(附20例报告)
随着老龄人口得增多,退变性滑脱的病人随之增加,选择有效的治疗方式是很重要的.Cloward曾报道了椎间植骨融合的良好疗效[1,2].的方式.
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带血管蒂肋骨椎间植骨融合治疗胸椎结核5例报告
近年来由于结核耐药菌株的产生,使骨结核病灶清除植骨融合手术的成功率明显下降,骨结核的发病率及术后复发率上升,尤其是对骨缺损范围较大的病人,传统游离植骨更易出现吸收或折断[1],甚至形成死骨,加重病情.自1998～2004年,作者对胸椎结核病人在病灶清除的基础上,采用带血蒂肋骨植骨融合术治疗5例,取得良好的效果.
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相邻椎体单节段椎弓根内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折
目的 研究相邻椎体单节段椎弓根内固定椎间植骨融合治疗轻、中度胸腰椎骨折的可行性和临床疗效.方法 回顾性研究32例应用相邻椎体单节段椎弓根内固定技术治疗的胸腰椎骨折的患者,观察复位及植骨融合情况,矫正丢失、腰痛、腰椎活动情况及融合椎体相邻椎间盘退变等并发症发生情况.结果 平均随访4.6个月时达到骨性融合,所有患者均得到满意复位,复位率达96%,术后腰痛症状明显缓解,未出现顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症,融合节段相邻椎间盘退变率仅为6%,临床效果明显优于多节段内固定.结论 只要适应证选择合适,相邻椎体单节段内固定不但可以达到骨性融合、满意复位、坚强骨性融合,而且较三椎体二节段固定可明显降低顽固性腰痛、腰椎活动受限、相邻椎间盘退变等并发症的发生.
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“栅栏样”切取髂骨法在自体植骨术中的应用
取髂骨术是骨科临床常用手术之一.因其手术较小,常不被重视,术后并发症发生率甚至高达24％～49％[1,2].笔者在临床实践中对自体髂骨取骨的手术方法进行了改良,开展了“栅栏样”切取髂骨的手术方法,取得了良好的临床疗效.现报告如下.1临床资料1.1一般资料2007年1月-2009年12月我科对112例患者术中采用“栅栏样”切取髂骨法切取髂骨,其中92例患者获得随访,男49例,女43例;年龄18～73岁[ (37.2±5.4)岁].后路腰椎椎间植骨融合17例,后路胸腰椎后外侧植骨融合12例,前路胸腰椎椎间植骨融合10例,胫骨平台骨折、桡骨远端骨折、跟骨骨折等关节周围骨折Ⅰ期植骨14例,新鲜长骨粉碎性骨折Ⅰ期植骨5例,骨折愈合不良或不愈合植骨13例,慢性骨髓炎Ⅰ期植骨4例,良性骨肿瘤植骨17例.
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GSS加TFC联合治疗腰椎滑脱症的康复护理
1 一般资料本组患者18 例,其中男8 例,女10 例.Ⅱ度滑脱15 例,Ⅲ度滑脱3 例.L4滑脱6 例,L5滑脱12 例.均予GSS脊柱内固定系统加TFC椎间植骨融合手术治疗.
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颈椎前路减压Zero-P椎间植骨融合与钛板螺钉内固定Cage融合治疗单节段神经根型颈椎病的疗效比较
目的 探讨颈椎前路减压零切迹椎间融合(Zero profile interbody fusion cage,Zero-P)系统与钛板螺钉内固定Cage融合系统治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选取2015-02至2016-12江苏省高邮市人民医院骨科收治的32例单节段神经根型颈椎病患者为研究对象,按手术方式不同分为观察组(n=20)和对照组(n=12),观察组应用Zero-P内固定系统,对照组应用钛板螺钉内固定Cage融合系统.比较两组患者手术一般情况(手术时间、出血量、住院时间),功能恢复情况[疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)评分],影像学评估情况(手术节段融合率及术前、术后融合节段Cobb角),并记录并发症情况.结果 (1)手术一般情况:观察组手术时间短于对照组(Z=1.67,P=0.012),出血量少于对照组(Z=1.23,P=0.024),但两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.29,P=0.516).(2)功能恢复情况:组内比较,两组患者术后3 d及末次随访时的VAS和JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组与对照组在术前、术后3 d、末次随访三个时间点的VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)影像学评估情况:两组末次随访的融合率比较,差异无统计学意义(χ2=1.45,P>0.05);组内比较,观察组患者融合节段的Cobb角在术后3 d及末次随访时较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者术后3 d及末次随访时的融合节段Cobb角改善情况均优于对照组同时间点,差异有统计学意义(t=3.64,P=0.013;t=4.31,P=0.009).(4)并发症情况:两组术后吞咽困难发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.62,P<0.05).结论 Zero-P内固定系统与颈前路钛板联合Cage系统治疗单节段神经根型颈椎病均具有确切的临床疗效,二者在神经功能恢复及疼痛改善上都有良好效果,并无显著性差异.但前者具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、操作步骤简便、颈椎生理曲度改善明显、术后吞咽困难发生率低等优势.
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后路减压钉棒固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱效果观察
目的：：探讨经后路减压钉棒固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床效果.方法：回顾性分析2011年11月—2015年11月在我院采用后路减压钉棒固定联合椎间植骨融合治疗的30例腰椎滑脱患者的临床资料.结果：优良率为86．67％(26/30)，融合率为93．33％.术后6月及18月相对椎间隙高度较术前均有明显增加(P＜0．05)，而术后趋于稳定(P＞0．05).随访时 VAS 评分也较术前有所降低( P＜0．05).结论：后路减压钉棒固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱效果确切，可较好的恢复腰椎神经功能，减轻疼痛，提高患者生活质量.
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单侧椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症的手术效果
目的：研究分析椎间盘突出症椎间融合后单侧内固定的手术效果。方法：选择2007年8月－2014年12月收治的腰椎间盘突出症患者68例，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予椎间植骨融合术治疗，随机分为单侧内固定治疗的观察组（34例）和双侧内固定治疗的对照组（34例），观察与对比两组患者手术治疗情况。结果：与对照组比较，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后二组患者的椎间隙曲度、融合率以及 JOA 评分、MACMAB疗效评定的差异均无统计学意义。结论：研究表明，单侧椎间融合内固定治疗手术创伤小，可取得与双侧手术相当的近远期疗效。
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椎间植骨融合与椎间融合器融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床研究
目的:研究椎间植骨融合与椎间融合器融合联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效及优缺点.方法:椎间植骨融合与椎间融合器融合联合椎弓根复位内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症61例,分别记录临床效果(JOA评分),术后即刻滑脱率,术后1年及2年随访时滑脱率,椎间隙高度,融合率.43获得随访,其中椎间植骨融合术式23例,椎间融合器融合术式20例,随访24-31个月,平均26个月,采用JOA标准评价随诊结果.结果:据JOA评分标准,两组优良率无统计意义.从1年及2年术后融合率来看,1年后两术式比较融合率差异有统计学意义,2年后两术式融合率的比较无统计学差异.两组复位丢失率,单纯植骨组较CAGE组大,两组差别有显著性差异.结论:椎间融合器及椎间植骨融合术式联合椎弓根钉复位内固定均可达到椎间骨性融合,恢复腰椎生理曲度及椎间隙高度,防止术后腰椎失稳的目的,是腰椎滑脱症治疗的有效融合术式.两者临床疗效无显著性差异.椎间融合器术式能更好地维持椎间隙高度,其复位丢失率相对较小,可以早期负重.但有可能因应力集中引起融合器下沉.椎间植骨术式操作简单,融合可靠,费用低,但椎间隙高度丢失率相对较高.
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椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较
目的：：探讨和分析椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的效果.方法：选取某院在2012年5月~2015年5月期间收治的腰椎滑脱症患者120例，采用平均分组的方式分别为观察组和对照组，每组60例患者，其中对观察组采用椎间植骨融合固定，对照组采用横突间植骨融合，分析两组患者植骨的融合率，临床症状的改善情况.结果：观察组患者的植骨融合率达到了96％，明显高于对照组患者的88％.其中观察组患者的临床症状的优良率达到了94％，对照组患者的临床症状优良率仅为89％，两组患者比较差异不具有统计学意义(P＞0．05).讨论：经过以上比较治疗的结果能够看出，本文所得出的结果值得广大医疗机构借鉴使用.
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椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯疗效分析
目的:椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯疗效分析.方法:本文选取我院于2016年2月~2017年2月收治的100例退行性脊柱侧弯患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用椎管减压术治疗,治疗组采用椎间植骨融合内固定术治疗,对比两组患者的临床疗效、术后Cobb角度结果.结果:治疗组的术后Cobb角度、术后疼痛情况以及住院时间三项指标结果分别是(23.10±2.51)度、(1.55±0.25)分以及(5.09±1.51)天,和对照组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:退行性脊柱侧弯患者采用椎间植骨融合内固定术治疗后,可以明显改善患者术后的Cobb角度,促进脊柱侧弯恢复正常,提升临床疗效.
