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纤维支气管镜吸痰治疗心胸外科术后机械通气并发肺部感染患者46例的临床研究
目前机械通气临床应用范围越来越广,但也容易引起肺部感染,特别是对于心胸外科术后进行机械通气的患者,其肺部感染的发生率更高.故对于心胸外科手术后出现机械通气肺部感染的治疗方案一直是临床的重点和难点.近年来,随着纤维支气管镜技术的不断进展和普及,床边纤维支气管镜吸痰已经成为一个治疗重度肺部感染的有效方法,同时联合传统的密闭式吸痰法可提高疗效.本研究旨在比较单纯密闭式吸痰法和纤维支气管镜吸痰联合密闭式吸痰法对心胸外科术后机械通气并发肺部感染患者的疗效,为治疗提供参考依据,现报道如下.
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美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析
目的 对比分析美罗培南与亚胺培南对重度肺部感染患者的疗效及安全性.方法 2015年1 ～ 12月按照随机数字表法将我院收治的90例重度肺部感染患者分为两组,即对照组和实验组,各45例,前者应用亚胺培南,后者应用美罗培南;对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率、成本-效果情况及住院时间.结果 1个疗程后,实验组细菌学总有效率为100.00％,显著高于对照组91.11％ (P＜0.05).实验组临床总有效率为95.56％,显著高于对照组82.22％(P＜0.05).实验组不良反应发生率为2.22％,略低于对照组4.44％(P＞0.05).实验组成本效果比为4453.7,优于对照组6930.2.实验组住院时间略短于对照组(P＞0.05).结论 采用美罗培南治疗重度肺部感染不仅细菌学疗效及临床疗效好,而且安全性及经济性佳,值得推广及应用.
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美罗培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析
目的 观察美罗培南对重度肺部感染的疗效及安全性.方法 选取2014年3月-2015年11月医院收治的重度肺部感染患者90例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各45例.对照组应用亚胺培南治疗,试验组应用美罗培南治疗,对比2组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率.结果 治疗1个疗程后,试验组细菌学总有效率为100.0％显著高于对照组的91.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组临床总有效率为95.56％显著高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为2.22％略低于对照组的4.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用美罗培南相比亚胺培南治疗重度肺部感染细菌学疗效及临床疗效好,安全性佳,值得推广及应用.
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老年糖尿病并重症肺部感染12例分析
遇到12例老年糖尿病并重度肺部感染的病例,现分析报告如下.临床资料12例Ⅱ型糖尿病患者,男7例,女5例,年龄65～78(71.5)岁.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗尘肺患者中重度肺部感染临床体会
注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠是第3代头孢菌素与酶抑制药的复合制剂,舒巴坦对耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,起到对头孢哌酮明显的增效作用[1].体外药敏实验结果表明,头孢哌酮钠/舒巴坦钠不仅对社区获得性下呼吸道感染常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有良好的抗菌活性,而且对医院内获得性下呼吸道感染常见病原菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠艾希氏菌等同样具有良好的抗菌活性[2].通过对我院于2010年1～12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的尘肺患者共92例进行回顾性分析,观察其在治疗中临床效果及安全性.
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康复期重度肺部感染婴幼儿的呼吸状况研究
目的 探究康复期重度肺部感染婴幼儿的呼吸状况.方法 选取180例2015年5月—2017年6月间在许昌市立医院接受治疗的肺炎患儿,将重度肺炎患儿归入观察组,轻度肺炎患儿归入对照组.测定患儿肺功能指标,并在出院后1年内随访每位患儿再次住院和喘息发作的次数.结果 观察组患儿呼吸频率高于对照组(P<0.01),呼吸比低于对照组(P<0.01),达峰时间、达峰时间比和达峰容积比均低于对照组(P<0.01).重度肺炎患儿出院1年内住院次数相比,正常组低于中度组和重度组(P<0.05),轻度组低于中度组和重度组(P<0.05),而中度组低于重度组(P<0.05).重度肺炎患儿出院1年内喘息次数相比,正常组低于中度组和重度组(P<0.05),轻度组低于中度组和重度组(P<0.05),而中度组低于重度组(P<0.05).结论 康复期重度肺部感染患儿与轻度肺部感染患儿相比肺功能受损更为严重;重度肺部感染患儿肺功能受损越严重,短期内发生住院和喘息的次数更多.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗尘肺患者中重度肺部感染的临床体会
目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗尘肺患者中重度肺部感染的临床效果。方法：以笔者所在医院2011-2012年收治的46例重度尘肺感染患者为研究对象，并以随机方式均分为治疗组和对照组，各23例。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗和哌拉西林钠舒巴坦钠分别进行治疗，比较两者治疗效果。结果：23例采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的治疗组患者中显效19例，有效2例，总有效率91.30%；采用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗的对照组23例患者中显效16例，有效2例，总有效率78.26%；治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗尘肺患者中重度肺部感染，治疗更为有效，适合临床推广。
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小剂量肺段支气管肺泡灌洗治疗肺部感染33例报告
临床资料 2％利多卡因咽喉部麻醉，插入纤支镜（Olympus FT207），吸尽气管支气管内分泌物，并对整个支气管树作详尽检查，纤支镜保持在病变肺段支气管内，将灌洗液10ml缓慢注入，约1～3分钟后将灌洗液吸出，每个肺段灌洗1～3次，总灌洗量100±10ml，总回收量60±5ml，病变广泛者分次或重复灌洗。灌洗液为生理盐水200ml，地塞米松20～30mg，庆大霉素8～16万U，温度约37℃。 33例中，男20例，女13例，年龄22～78岁，平均64.8岁。支扩合并感染6例，慢支合并感染27例。病程4～20年，均为反复发作，常年咳嗽咳痰或痰液粘稠不易咳出，肺部有固定性湿NFDA3音，经正规抗感染治疗无效者。行纤支镜检查时，可见病变部位支气管粘膜充血、水肿及不同程度的分泌物潴留。22例为脓性分泌物，11例为白色分泌物，吸出分泌物量为10～30ml，所有病例治疗前后均检查血常规、胸片及肺功能，灌洗后仍继续用抗生素治疗。 灌洗后所有病人咳嗽减轻，痰量明显减少，痰由黄色变为白色，较易咳出，肺部NFDA3音减少。11例病人发热，体温在1～3天降至正常；15例血常规中白细胞升高，其中10例灌洗后恢复正常；胸片前后对照（7天内）27例，灌洗后阴影100％吸收者2例，75％吸收者9例，25％～50％吸收者12例，无明显改善者4例；肺功能对照一秒钟用力呼气容积（FEV1）治疗前2.89±0.54L，治疗后3.60±0.76L，P＜0.05，有显著性差异。在重复灌洗的9例中，均可见支气管粘膜充血水肿减轻，分泌物减少。讨论 支气管肺泡灌洗可分为诊断性及治疗性，全肺及肺叶段灌洗，小剂量（灌洗量＜200ml）及大剂量（灌洗量5～15L）灌洗。 本组病例均为常年反复发作的中重度肺部感染，患者气道内有大量分泌物潴留及粘液栓形成，正规抗感染治疗难以奏效。支气管肺泡灌洗一方面使分泌物稀释，有利于小支气管内分泌物排出或吸出，同时又可将抗生素灌注到病变部位，提高局部药物浓度，有利于消除炎症。灌洗液中激素用量较大，有利于毛细血管收缩降低其通透性，减轻粘膜充血肿胀，亦有解除支气管痉挛而通畅气道的作用，使分泌物易于排出。 治疗性支气管肺泡灌洗术是较安全的，尤其我们采用小剂量肺段灌洗，液体残留少，不会导致肺内动静脉分流引起机体缺氧和二氧化碳潴留，相反，由于分泌物排出，气道通畅，通气血流比例恢复，氧分压会有不同程度上升。本组病例灌洗中未发生任何并发症。 我们认为对于分泌物较多，尤其是细小支气管阻塞严重的肺部感染，以及久治不愈反复发作的肺部感染，支气管肺泡灌洗术无疑为我们提供了一种有效的治疗手段。
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丹红注射液辅助治疗老年重度肺部感染16例
目的:观察丹红注射液辅助治疗老年重度肺部感染的临床疗效.方法:30例老年重度肺部感染患者随机分为两组,治疗组16例,对照组14例,均予西医常规检查治疗,治疗组加用丹红注射液,2周后比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率93.8%,明显优于对照组(P＜0.05).结论:丹红注射液能有效地降低血液粘稠度,降低肺动脉压,改善机体缺血缺氧状态,辅助抗生素治疗缩短了控制肺部感染时间,降低了死亡率,提高了临床疗效.
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亲属活体供肾移植后重度肺部感染并发消化道穿孔一例
患者为男性,43岁,亲属活体供肾移植术后2个月,因咳嗽、发热1周入院.入院检查,移植肾质地及大小均正常,右侧肺部呼吸音较粗,未闻及干、湿性哕音;WBC为20.4×109/L,中性粒细胞为0.84,血肌酐(Cr)为149 μmol/L,尿素氮(BUN)为10.8 mmol/L,尿酸为515 μmol/L;胸部CT检查提示双肺感染,呈毛玻璃样改变.入院后第3天患者出现胸闷,呼吸困难,氧饱和度低于0.90,血气分析提示低氧血症,诊断为肺卡氏肺囊虫和细菌混合感染,给予磺胺甲噁唑(SMZ)、更昔洛韦及亚胺培南/西司他丁,并加用小剂量甲泼尼龙(NIP)治疗,同时停用其他免疫抑制剂,并采用呼吸机无创通气支持(PSV模式).
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抢救多脏器功能衰竭患者的护理体会
多系统脏器功能衰竭(MSOF)亦称多脏器功能衰竭(MOF),是指两个或两个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的急性功能衰竭,是严重颅脑外伤、重大颅脑手术、重度肺部感染、胆道感染、烧伤、心肌梗死等危重病症的严重并发症之一,发病凶险,预后很差,病死率高.我科曾相继抢救成功11例4个以上脏器衰竭的患者,护理工作在抢救这些MOF患者中起着重要作用.现将护理体会报告如下.
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美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效评价
目的 探讨美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者的疗效以及对呼吸指标、血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及预后的影响.方法 选取2016年4月至2016年11月在我院住院治疗的重度肺部感染患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者给予美罗培南治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合去甲万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果以及呼吸指标、血清炎症因子水平的变化情况.结果 治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率(97.56％)明显高于对照组(80.49％),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的MIP-1α、sTREM-1、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,脂联素(APN)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 美罗培南联合去甲万古霉素治疗重度肺部感染患者疗效确切,有利于改善患者的呼吸功能及炎症反应状态,促进患者康复,值得推广应用.
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动态无创PAP测定在肺部感染合并呼吸衰竭儿童中的应用
目的 研究动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重度肺部感染合并呼吸衰竭儿童中的应用价值.方法 选择2013年3月至2015年3月甘肃省妇幼保健收治的重度肺部感染合并呼吸衰竭患儿110例,根据测得的PAP将患者分为PAP正常组(37例)及肺动脉高压(PAH)组(73例),比较2组机械通气情况、是否能够顺利撤离呼吸机及预后.对所有收入儿科重症监护病房(PICU)的危重患儿,应用彩色多普勒超声心动图,专人床旁动态测定PAP及心功能变化,包括PAP、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏舒张早期心室充盈速度大值/舒张晚期心室充盈速度大值(E/A)等.结果 PAH组73例惠儿中机械通气60例,占82.2％;PAP正常组37例,其中机械通气13例占35.1％.PAH组机械通气时间为(7.4±2.2)d,PAP正常组为(5.4±1.2)d,PAH组机械通气时间明显较PAP正常组长,差异具有统计学意义(t=2.583,P=0.010).PAH组死亡率高于PAP正常组,差异具有统计学意义(x2=4.431,P=0.035).两组机械通气率及病死率比较,差异均有统计学意义(x2值分别为4.235、4.431,均P＜0.05).73例PAH患儿,使用米力农治疗后24h、48h、72h监测PAP均较用药前明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为2.142,2.453,2.583,均P＜0.05).结论 动态无创PAP测定可以及时的观察重度肺部感染合并呼吸衰竭患儿肺动脉压力的变化,对于出现肺动脉高压的患儿给予及时的治疗,有利于临床早期干预.
关键词： 动态无创肺动脉压力测定 重度肺部感染 呼吸衰竭儿童 应用价值 -
罗抗联合鱼腥草注射液治疗重度肺部感染41例
呼吸系统感染在世界范围内其发病率和严重程度有增无减.而肺部感染在其中占相当比例,我科自2003年11月～2004年5月对41例肺部感染患者用罗抗联合鱼腥草注射液治疗,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
