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激光防治牙体牙髓病研究进展
激光在牙科学领域内的研究和应用日益广泛、深入,逐渐趋向成熟.目前应用于口腔科的激光有CO2激光、氦氖激光、红宝石激光、Nd:YAG激光、钬激光、皮秒激光、Er:YAG激光等.Nd:YAG激光光纤柔软、纤细,易达到口腔内任何部位,在牙体、牙髓病的治疗及预防中具有广泛的应用前景,现将激光防治牙体、牙髓病的研究进展综述如下:
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单中心30例组合式软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床分析
目的 探讨组合式输尿管软镜在上尿路结石碎石中的安全性和有效性.方法 回顾性分析收治的30例上尿路结石患者的临床资料,均行术前输尿管支架管留置后软镜碎石.结果 29例常规手术,1例考虑肾下盏憩室结石,术中未找到,二期行经皮肾镜碎石.手术时间50 ～ 150 min,术后住院2～5d,术后常规留置F-6输尿管支架管和导尿管.随访1～3个月,1例术后残石较大,结合体位冲击波碎石,其余患者术后随访均无结石残留.结论 分体输尿管软镜在＜2 cm上尿路结石手术中具有疗效好、创伤小、恢复快、安全可靠等特点,建议推广应用.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石89例报告
目的 探讨治疗泌尿系上尿路结石的有效方法.方法 采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石89例,其中肾结石29例,输尿管上段结石32例,输尿管下段结石28例.结果 钬激光碎石术的结石排净率为100％ (89/89).其中53例患者一次手术成功;36例患者因输尿管狭窄,碎石手术前留置双J管2～3周,经过被动扩张输尿管后再行碎石手术治疗.手术时间20～105 min,平均51 min;术后住院时间7～10d,平均8.3 d;结石排净时间2～7周,平均3周.术中输尿管穿孔1例,术后发热3例,术后1例出现肾周积液.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石具有安全、有效、损伤小、并发症少等特点,是治疗上尿路结石的一种可靠方法.
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输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿31例
目的 观察经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿的效果.方法 对诊治的31例肾囊肿患者临床资料进行回顾性分析,临床表现为腰部胀痛11例,无痛肉眼血尿6例,无症状但体检发现肾囊肿14例.30例采用腰硬联合麻醉下经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术,1例囊肿与集合系统相距较远＞3 mm,术中转行腹腔镜肾囊肿开窗引流术.结果 术中术后无大出血、感染性休克、尿漏等并发症发生,手术时间26 ～ 50min,平均(32±8.5) min;术后住院时间3～6d,平均(4±1.2)d.术后随访3～20个月,囊肿均缩小、消失,无囊肿复发、残腔感染、残腔内结石形成等.结论 输尿管软镜下钬激光切开内引流是治疗肾囊肿的一种安全、有效的无创新术式,该术式具有无创、恢复快、疗效可靠、并发症少、治愈率高、重复性好等优点,值得临床推广应用.
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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的应用体会
目的 探讨组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效.方法 收集利用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗35例上尿路结石患者资料,对其疗效进行分析和总结.结果 肾结石中7例一次性碎石成功,3例分2次碎石成功,2例3次碎石成功.输尿管上段及连接部(UPJ)结石21例均一次性碎石成功,输尿管结石合并肾结石2例分2次碎石成功.结论 组合式输尿管软镜联合钬激光在治疗上尿路结石过程中具有创伤小,碎石彻底,安全及成本低的优势,但其可操作性欠佳影响了它在泌尿外科的进一步推广.
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65W医用钬激光在泌尿外科的应用体会
目的 探讨65W医用钬激光在泌尿外科的应用的体会.方法 收集41例肾结石、输尿管结石、膀胱结石、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤及尿道息肉患者资料,应用钬激光配合ACMI 9Fr输尿管镜、电切镜、膀胱镜、经皮肾镜治疗的临床体会.结果 41例6种类型病例经钬激光治疗均取得良好疗效.结论 钬激光在泌尿外科应用广泛,具有手术时间短、创伤小、恢复快、操作简单、疗效确切等优点,值得在泌尿外科推广应用.
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输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄29例报告
目的 探讨输尿管镜联合钬激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法 29例尿道狭窄患者采用输尿管镜联合钬激光内切开治疗,观察临床疗效及并发症情况.结果 29例患者手术顺利,术后排尿情况明显改善,尿流率＞15ml/min.结论 输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法.
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输尿管镜下钬激光及气压弹道碎石治疗输尿管结石伴伪膜形成或息肉56例
目的 探讨输尿管镜下钬激光及气压弹道碎石治疗输尿管结石伴结石表面伪膜形成或息肉的方法、疗效及并发症.方法 回顾分析56例输尿管镜下钬激光及气压弹道治疗输尿管结石伴结石表面伪膜形成或息肉的临床资料.结果 56例中54例一次碎石成功,2例因输尿管下段狭窄,镜体无法到达结石部位,经放置双"J"管后行体外震波碎石治愈.结论 输尿管镜下钬激光及气压弹道治疗结石、狭窄、息肉形成等是一种快捷、方便、损伤小、效果好的治疗方法.
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经皮肾镜钬激光碎石取石术后出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理
经皮肾镜钬激光碎石取石术(MPCNL)由于其创伤小、恢复快、适应证广已经应用于临床,但术后并发出血症状容易危及生命安全,常规应用止血药物、夹闭肾造瘘管压迫止血等治疗效果不佳时,可行超选择性肾动脉造影栓塞术进行治疗[1].2006年6月-2009年11月,我科行经皮肾镜钬激光碎石取石术5例术后出现严重和反复出血,现将护理体会报告下.
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输尿管镜钬激光碎石术后护理
经输尿管镜钬激光碎石治疗肾结石和尿结石优点创伤小、安全、可靠、并发症少、恢复快.自我院开展此手术以来,对86例经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的患者的护理取得满意效果.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉(附14例报告)
目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性,并复习有关文献.方法 应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉14例,其中上段10例,中、下段各2例,合并结石9例.结果 术后随访3月,12例疗效满意,肾积水改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石.结论 输尿管钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步研究.
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输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉24例
目的: 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性,并复习有关文献.方法: 应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉24例,其中上段12例,中、下段各6例,合并结石22例.结果: 术后随访3个月,22例疗效满意,肾积水改善,保护了肾功能;1例发生输尿管狭窄,1例残留结石.结论: 输尿管钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法,但远期疗效尚需进一步研究.
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输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄31例
目的:探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄的疗效.方法:对31例输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜扩张或联合钬激光行内切开术治疗,术后留置1根或2根F5双J支架管,2～3个月后拔管.结果:31例病人中,3例发生输尿管穿孔,5例失败.中转开放手术3例,2例改经皮肾穿顺行治疗.26例手术成功病人中,硬性扩张成功10例,钬激光治疗成功16例;术后均有不同程度血尿,3例术后发生感染,经抗炎治疗后治愈.无邻近重要脏器损伤,无大出血、尿瘘等严重并发症, 术后2～3个月拔除双J管,随访6～12个月,痊愈20例(64.5%),好转6例(19.4%),无效5例(16.1%).结论:输尿管镜联合钬激光治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法.
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输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会
目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石的技巧.方法:2010年1月至2015年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石80例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管中下段结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧42例,右侧38例,结石大小0.6-1.2cm,14例合并息肉.结果:本组80例患者,78例镜下碎石成功,成功率97.5％(58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％(14/14).本组未见严重手术并发症发生.78例术后随访2-4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.
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经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会
目的:通过输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石治疗过程护理总结,为泌尿系结石的临床护理提供一定的参考.方法:选取我院2013年5月～2014年5月收治的泌尿系结石患者120例,行经输尿管镜钬激光碎石术,观察治疗结果和并发症,并对术前、术中和术后的处理和护理进行总结.结果:所有患者均顺利接受手术.结论:建立良好的护患沟通,熟悉手术步骤,密切配合手术,可保证手术的顺利进行,提高效率,增加安全性.术后严密观察,及时发现并发症并进行针对性护理有助于患者早日康复.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石合并息肉的体会
自2009年1月~2013年11月,我们应用钬激光碎石治疗输尿管结石合并息肉90例,输尿管结石合并息肉是泌尿系统结石中隐匿性较高的一类疾病,本院通过输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉效果满意,现报告如下.
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微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石
尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一,上尿路结石中肾结石占大概35％[1].目前肾结石的治疗已由过去的开放手术进入微创治疗的时代,因此经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy PCNL)成为治疗肾结石的主要治疗方法[2].我院自2011 ～2013年应用微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组63例患者,男性41例,女性22例;年龄11～69岁,平均年龄43.3岁.所有患者均经B超,KUB,CT证实.肾结石直径1.0～5.7 cm,平均直径2.3cm.肾结石位于左侧35例,右侧24例,双侧4例.结石位于肾上盏2例,中盏10例,下盏27例,肾盂33例,鹿角形9例.合并不同程度肾积水48例,马蹄肾3例,孤立肾2例,输尿管上端结石11例.曾行ESWL治疗无效13例.
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输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效分析
目的：总结输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月应用输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄的28例患者的临床资料，男性11例，女性17例。结果28例手术中1例术中发现输尿管肿瘤改开放手术，1例因输尿管穿孔改开放手术，其余病例顺利完成，放置F4.7和F6双J管各一根。术后随访6～36个月，肾积水有明显减轻者24例，2例肾积水改善不明显，但患者无腰痛症状。1例有多次开放手术史且为孤立肾患者狭窄扩张效果差，目前一直定期更换输尿管支架管。结论输尿管镜下钬激光加球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种创伤小、安全、有效的手术方式。
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输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的早期预警性研究
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的早期预警指标,从而为临床尽早诊断、早处理提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2014年10月输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料,术后发生急性感染性休克患者共5例,年龄30-58岁,平均45.3岁.分别收集并分析患者术前及术后各时间段的血常规、C反应蛋白等实验室指标变化.分析数据结果,来探讨输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的早期指标.结果 本组5例患者中血白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)术后2h与术前相比明显下降(P<0.05),而术后12h与术前相比则明显上升(P<0.05);降钙素原(PCT)术后2h与术前相比明显上升(P<0.05);超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)术后2小时内升高不明显,但术后12小时开始明显升高(P<0.001 ).结论 血白细胞或粒细胞、降钙素原是输尿管软镜钬激光碎石术致感染性休克的为重要的早期预警指标.
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微创经皮肾镜(MPCNL)与开放手术在复杂性肾结石的治疗对比
目的:比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与传统开放手术在治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析1996年1月至2013年10月收住院行手术治疗的复杂性肾结石,分为开放手术组与MPCNL组,共127例,MPCNL组87例,开放组40例.结果:MPCNL组的手术时间、术中出血量、残留结石率、手术并发症、住院时间在统计学上有显著差异(P＜0.05),在平均住院费用上无明显差异(P＞0.05).结论:MPCNL手术在治疗复杂性肾结石时具有微创、有效、安全等优点,值得在临床上推广应用.
