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曲马多用于乳腺癌术后病人自控静脉镇痛的临床观察
患者自控静脉镇痛(PCIA)现已广泛应用,我科选择非吗啡类强效镇痛药曲马多行PCIA用于乳腺癌术后的镇痛,疗效满意,总结如下.
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氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者静脉自控镇痛的观察
目的 观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率.方法 60例ASAⅡ级择期腹部手术的老年患者,术后使用一次性微量镇痛泵,随机分成3组:A组镇痛液100ml中加氢溴酸高乌甲素240-320μg/kg和芬太尼6-10μg/kg、格拉司琼3mg;B组镇痛液100ml中加芬太尼12-20μg/kg、格拉司琼3mg;C组镇痛液100ml中加曲马多12-20μg/kg、格拉司琼3mg.记录各组各时点VAS评分、疼痛程度、镇静评分、PCA按压次数和不良反应发生情况.结果 各组患者镇痛期间不同时点的VAS评分、镇痛评分、PCA按压次数差异无统计学意义.A组患者镇静评分低于B、C组,差异有显著性,不良反应发生情况中,A组患者嗜睡发生率高于B、C组,差异有显著性,恶心、呕吐等发生率差异无显著性.结论 氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的效果确切,且不良反应发生率低.
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吸烟者胸部手术后自控静脉镇痛效果观察
目的：观察吸烟者胸部手术后的自控静脉镇痛（ PCIA）效果。方法采用回顾性分析方法，将152例实施PCIA的男性胸部手术患者分为非吸烟组（NS组）70例和吸烟组（S组）82例，比较两组术中芬太尼用量、手术时间及术后24、48 h的舒芬太尼用量；术后0～48 h采用数字评价量表（ NRS）评估静息与咳嗽时的疼痛评分；观察有无镇痛相关不良反应。结果两组术中芬太尼用量、手术时间均无显著差异（ P均＞0．05）；S组术后24、48 h舒芬太尼累积用量及每千克体质量用量均明显大于NS组，术后0～48 h静息与咳嗽时NRS评分均高于NS组（ P均＜0．05）；两组术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制发生率无显著差异（P均＞0．05）。结论与不吸烟者比较，吸烟者胸部手术后疼痛程度增强、PCIA所用药物剂量增大，但PCIA相关不良反应无明显变化。
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盐酸羟考酮注射液用于直肠癌根治术后镇痛的临床研究
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根治性手术有时需要切除肛门,行永久性的结肠造瘘,术后疼痛剧烈,且持续时间较长,有效的镇痛能够加速患者术后的恢复[1].盐酸羟考酮注射液,是强阿片类药物,主要用于术后镇痛,是唯一的μ、K双受体激动剂,能够强效、全面的发挥镇痛作用.
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不同剂量纳布啡用于腹腔镜术后自控静脉镇痛效果及不良反应的比较
目的 观察纳布啡用于腹腔镜术后自控静脉镇痛(patient controlled intrarenous analgesia,PCIA)的效果,并探讨纳布啡的适宜镇痛剂量.方法 选择行全麻腹腔镜手术患者120例,年龄18～70岁,体质量40～90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为4组(n=30):N1组,无自控静脉镇痛;N2组,纳布啡1.5 mg/kg;N3组,纳布啡2.0 mg/kg;N4组,纳布啡2.5 mg/kg;N2、N3、N4组将纳布啡和托烷司琼10 mg用0.9％生理盐水稀释至100 ml行术后PCIA,设置首剂量2 ml,维持量2ml/h,PCA 1 ml/次,锁定时间15 min.观察患者术后2 h(T1)、6h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮肤瘙痒、恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、嗜睡情况.结果 与N1组比较,其他三组在T1、T2、T3、T4、T5时点的VAS评分、MAP、HR降低(P＜0.05);与N2组比较,N3、N4组各时点的VAS评分、MAP、HR降低,RSS评分升高(P＜0.05);N3与N4组比较,各时点间的VAS评分无统计学意义(P＞0.05),但N3组的RSS评分、嗜睡等不良反应的总发生率低(P＜0.05).结论 纳布啡2.0 mg/kg用于腹腔镜术后PCIA,镇痛效果好,舒适度高,不良反应发生率低.
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食管癌患者手术前心理状态对术后镇痛的影响
目前病人自控静脉镇痛(PCIA)是手术后镇痛的首选方法,医护人员或患者可根据镇痛需求调节用药量,大限度的实现用药个体化.围术期患者心理状态对PCIA效果的影响尚未引起临床足够重视.本研究通过对食管癌患者术后PCIA芬太尼消耗量差异进行研究,探讨心理状态对PCIA术后镇痛效果的影响,及不同镇痛组方对不同心理状态患者的适用性.
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吗啡与芬太尼对小儿心脏术后镇痛疗效的比较
目的 探讨芬太尼与吗啡用于小儿心脏术后自控静脉镇痛(PCIA)的佳可行性方案.方法 42例择期行先心病矫治术的患儿随机分为2组:吗啡组21例,术后采用吗啡1.0 mg·kg-1镇痛;芬太尼组21例,术后采用芬太尼0.01 mg·kg-1镇痛.均稀释到100 ml,镇痛治疗时间为50 h.术毕回重症监护治疗室,当患儿睁眼时,开启PCIA泵.术后于4,12,24,48 h记录2组的循环呼吸变化,疼痛评分和不良反应发生率.结果 生理疼痛评分吗啡组[分别为(2.19±1.4)分,(3.41±1.5)分,(3.44±1.4)分,(2.07±1.3)分],芬太尼组[分别为(2.06±1.3)分,(2.98±1.1)分,(3.05±1.4)分,(1.96±1.0)分],2组间差异无显著性(P ＞0.05);2组镇痛效果构成比差异无显著性(P ＞0.05);不良反应的发生率吗啡组高于芬太尼组,但组间比较差异无显著性(P ＞0.05);2组间平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度差异无显著性.结论 芬太尼0.2μg·kg-1·h -1行小儿心外科术后镇痛,可获与吗啡20μg·kg-1·h-1剂量下相似高质量镇痛效果,且不良反应发生率低.
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612例小儿术后自控静脉镇痛临床观察
目的:总结小儿术后自控静脉镇痛的临床应用和术后镇痛过程中不良反应.方法:术后进行自控静脉镇痛的患儿612例.根据视觉模拟评分法、Ramsay改良分级法、自控镇痛按压次数进行镇痛镇静效果评定.观察并记录自控静脉镇痛过程中各项生命体征、48 h内按压自控镇痛的次数、不良反应的发生情况并进行统计学处理.结果:根据视觉模拟评分,镇痛效果优良率达98.33%;无镇静过度情况发生;生命体征稳定.不良反应发生率为13.06%,幼儿恶心呕吐发生率明显低于其他两个年龄组患儿(P＜0.01),联合麻醉的患儿恶心呕吐的发生率明显低于单纯全身麻醉的患儿(P＜0.01);单纯局麻的患儿椎体外系症状的发生率高达11.48%,与单纯全麻的患儿相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自控静脉镇痛用于小儿术后镇痛安全可靠,不良反应少,联合麻醉的术后镇痛不良反应发生率低于其他麻醉方法.
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静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果
目的 探讨静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果.方法 随机将96例接受静吸麻醉的术后老年患者分为2组,各48例.术后均接静脉自控镇痛泵(PCIA)转入ICU治疗.对照组经泵注舒芬太尼,观察组泵注舒芬太尼复合右美托咪定.结果 观察组患者术后按压PCIA次数、躁动发生率、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对静吸麻醉术后转入ICU治疗的老年患者,经PCIA泵注舒芬太尼复合右美托咪定,可有效缓解患者的疼痛,躁动及不良反应发生率低.
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纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果分析
目的 探讨老年全髋关节置换术后应用纳布啡联合舒芬太尼的镇痛、镇静效果.方法 将择期行单侧全髋关节置换术的82例患者随机分为2组,每组41例.对照组应用舒芬太尼实施术后自控静脉镇痛,观察组应用纳布啡联合舒芬太尼实施术后自控静脉镇痛.观察2组术后镇痛、镇静效果.结果 观察组术后各时点的VAS评分、镇静评分、对镇痛的满意度和不良反应率等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者全髋关节置换术后应用舒芬太尼联合纳布啡镇痛,镇痛、镇静效果满意,并可减少不良反应率.
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腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察
目的 比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应.方法 随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例.术后均给予自控静脉镇痛.对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定.比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应.结果 观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低.
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同伴教育联合舒适护理在剖宫产术后自控静脉镇痛中的应用
目的：探讨同伴教育联合舒适护理在术后自控静脉镇痛中的应用价值。方法将92例剖宫产术后使用自控静脉镇痛产妇随机分为2组，各46例，对照组采取常规护理及健康教育，观察组采取同伴教育联合舒适护理，比较2组产妇知识知晓率、VAS疼痛评分及SAS、SDS评分差异。结果干预前2组知识知晓评分及VAS比较无统计学意义（P＞0．05），干预后观察组知识知晓评分高于对照组，术后2 d的VAS、SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论同伴教育联合舒适护理，有利于提高剖宫产术后行自控静脉镇痛产妇的操作准确性，缓解疼痛，改善不良情绪。
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右美托咪定复合舒芬太尼用于直肠癌患者术后静脉镇痛效果评价
目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于直肠癌患者术后静脉镇痛、镇静的有效性和安全性.方法:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级直肠癌手术的患者,将患者随机分为两组,实验组:舒芬太尼3ug/kg+托烷司琼10mg;对照组:右美托咪定10ug/kg+舒芬太尼3ug/kg+托烷司琼10mg,0 9％生理盐水100mL.设定参数:输注2mL/h,PCIA剂量0.5mL/次,锁定时间15min.术毕患者清醒拔管后开始行PCIA,记录术后6、12、24、48h的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的变化情况,进行疼痛、镇静评分,PCA按压次数,记录不良反应的发生率.结果:与对照组比较,实验组术后各时点MAP明显降低,HR明显减慢,(P＜005.);与对照组比较,术后各时间点实验组镇痛评分、镇静评分明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).对照组术后恶心呕吐、寒战发生率明显低于实验组(P＜0.01).结论:右美托咪定复合舒芬太尼应用于直肠癌术后镇痛能够获得良好的镇痛效果,并且可以消除患者紧张焦虑情绪,从而使患者的舒适度和围术期的安全性获得提高.
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帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛效果的影响
目的 观察帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 行择期经腹全子宫切除术患者40例随机分为2组,PCIA负荷量观察组给予帕瑞昔布钠40 mg和曲马朵2 mg·kg-1,对照组给予曲马朵2 mg·kg-1,PCIA泵内含12 mg·kg-1曲马朵、托烷司琼5 mg、9.0g·L-1氯化钠100 mL.观察比较2组麻醉前(T1)、回病房后1(T2)、2(T3)、4(T4)、8(T5)、12(T6)、24(T7)、36 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及T2～T8时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(SS)及恶心呕吐的发生率.结果 对照组T2 ～T4时点HR、MAP和VAS高于其他时点,且高于观察组同时点,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组内各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),T2～T4时点VAS评分均低于T5～T8时点(P＜0.05).对照组和观察组T2、T3时点SS均高于T4～T8时点(P＜0.05),观察组T2、T3时点SS高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后均未发生呕吐,术后恶心发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可提高曲马朵PCIA早期镇痛质量,使患者术后血流动力学更平稳.
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低剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛在子宫肌瘤腹腔镜手术术后的应用
目的 研究低剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在子宫肌瘤腹腔镜手术术后的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年10月鹿邑县人民医院收治的92例子宫肌瘤患者,依据建档顺序分为对照组与观察组,各46例.两组均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组术后接受舒芬太尼PCIA,观察组术后接受低剂量纳布啡联合舒芬太尼PCIA.比较两组术后不同时间(2、6、12、24h)疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramesy评分)与不良反应发生率.结果 术后不同时间两组Ramesy评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2h观察组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、12、24h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组头晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤腹腔镜手术术后采用低剂量纳布啡联合舒芬太尼PCIA有助于减轻患者疼痛,降低恶心、呕吐不良反应发生率,且不影响镇静效果.
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不同剂量右美托咪定复合氢吗啡酮在直肠癌术后 自控静脉镇痛中的应用效果比较
目的 比较不同剂量右美托咪定(Dex)复合氢吗啡酮(HP)在直肠癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果.方法 选取择期行全身麻醉下腹腔镜手术治疗的100例直肠癌患者,采用随机数表法分为4组,每组25例.PCIA泵药物配制:A组,HP 0.24 mg/kg;B组,HP 0.24 mg/kg+Dex 2.0μg/kg;C组,HP 0.22 mg/kg+Dex 2.0μg/kg;D组,HP 0.20 mg/kg+Dex 2.0μg/kg.记录术后48 h内补救镇痛情况、PCIA有效按压次数,心动过缓、低血压、恶心、呕吐、镇静过度、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用的发生情况,记录术后48 h时患者镇痛满意度.结果 4组均未行补救镇痛,均未见镇静过度、呕吐、呼吸抑制和低血压发生.与A组比较,B组嗜睡发生率较高,C组和D组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率较低,B组、C组、D组患者术后镇痛满意度较高(P均<0.05);与B组比较,C组和D组恶心、嗜睡、心动过缓和皮肤瘙痒发生率较低,C组患者术后镇痛满意度显著较高(P<0.05),D组患者术后镇痛满意度较低(P<0.05);与C组比较,D组副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05),D组患者术后镇痛满意度较低(P<0.05);与A组、B组和C组比较,D组PCA有效按压次数显著增加(P<0.05).结论 HP 0.22 mg/kg+Dex 2.0μg/kg用于直肠癌手术后PCIA效果确切,可减少HP的用量,降低其副作用的发生率,提高患者对术后镇痛的满意度.
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盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果
目的 探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择择期气管插管全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,体质量50～75 kg,采用随机数字表法,将其分成两组:舒芬太尼组(A组),羟考酮组(B组),每组25例,手术结束前30 min,A组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、B组缓慢静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg.两组患者进入麻醉恢复室(PACU)后行PCIA,A组镇痛泵药物配方:舒芬太尼3μg/kg+氯化钠注射液100 ml;B组镇痛泵药物配方:盐酸羟考酮0.5 mg/kg+氯化钠注射液100 ml,参数设置:输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15 min.分别在术后3、6、12、24、48 h,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录患者苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡等发生情况.结果 与A组比较,B组自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间明显缩短(P＜0.05);术后3 ～48 h,两组患者活动时、静息时的疼痛程度VAS评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);内脏痛VAS评分比较,B组较A组显著降低(P＜0.05);与A组比较,B组苏醒期及术后48 h内患者恶心、呕吐及嗜睡发生率显著降低(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮用于腹腔镜胃癌根治术患者术后自控静脉镇痛能有效缓解术后疼痛,且对于内脏痛的镇痛效果优于舒芬太尼,同时不良反应发生率低于舒芬太尼.
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不同剂量地佐辛用于脊柱手术后自控静脉镇痛的临床观察
目的：采用不同剂量地佐辛对脊柱手术患者进行术后自控静脉镇痛治疗，比较其效果与安全性。方法将120例择期手术治疗的脊柱骨折患者随机分组为A、B、C三组，每组40例，均于术后行镇痛泵静脉镇痛，A组地佐辛0.2 mg/kg，B组0.5 mg/kg，C组0.8 mg/kg。比较三组术后2、4、8 h VAS及术后2、4、8 h Ramsay评分及不良反应情况。结果术后2、4、8 h A组患者VAS评分明显高于B、C两组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；B、C组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后2、4、8 h C组患者Ramsay评分明显高于A、B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；A、B组间数据比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。C组不良反应率明显高于A、B组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；A、B两组不良反应率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论采用0.5 mg/kg地佐辛进行脊柱手术后自控静脉镇痛相比于低剂量和高剂量有更好的镇痛、镇静效果和安全性，提倡于临床应用中等剂量。
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静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的比较
剖宫产是产科常见手术，近年来开展了持续硬膜外（ PCEA ）或自控静脉镇痛（ PCIA ），广泛用于术后镇痛，具有起效迅速，镇痛效果好［1-3］。于2010年1月-2012年1月，我科对剖宫产术后病人采用PCIA与PCEA的技术，现将比较结果报告如下。
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烧伤术后患者自控静脉镇痛的应用
目的探讨烧伤术后患者应用自控静脉镇痛的效果.方法将60例Ⅱ～Ⅲ度烧伤、切痂植皮面积≥15%的患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用盐酸哌替啶肌内注射止痛,观察组采用芬太尼0.5 mg加氟哌利多5 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml自控静脉镇痛,观察两组患者镇痛效果、睡眠质量与血糖值.结果观察组术后疼痛评分显著低于对照组(均P＜0.01),术毕、术后第1天血糖值显著低于对照组(均P＜0.01),术后睡眠质量显著优于对照组(P＜0.01).结论烧伤术后应用自控静脉镇痛可缓解患者术后应激状态,减少并发症,有利于术后康复.
