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静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察
目的 探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果.方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组.PCIA组配方为:芬太尼0.8 mg,曲马多500 mg,及氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 ml静脉泵入;PCEA组:芬太尼0.8 mg,罗派卡因20 ml及氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml硬膜外泵入.记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况.结果 PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内.结论 PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛.
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舒芬太尼复合不同剂量地佐辛在老年术后患者自控静脉镇痛中应用分析
目的 研究舒芬太尼联合不同剂量地佐辛在老年术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果.方法 90例老年腹部手术患者,随机分成A、B、C三组,各30例.A组给予注射舒芬太尼治疗;B组在A组基础上给予0.1 mg/kg地佐辛治疗;C组在A组基础上给予0.2 mg/kg地佐辛治疗.对比三组患者术后疼痛等级评分、镇静评分以及不良反应发生率.结果 治疗后,B、C两组术后疼痛等级评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合0.1 mg/kg地佐辛治疗老年患者术后自控静脉镇痛效果好.
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氯诺昔康和曲马多术后静脉自控镇痛的临床观察
目的:比较等效剂量的氯诺昔康及曲马多在术后患者自控镇痛(PCIA)时的镇痛效果及不良反应的发生情况.方法:术后中至重度疼痛成年患者100例,随机分为L组及T组,每组50例.应用静注负荷剂量加上维持剂量和患者自控镇痛量(LCP)方式作镇痛治疗.L组应用氯诺昔康0.15mg·kg-1负荷量后,以0.02mg·kg-1·h-1静注维持,T组应用曲马多2.25mg·kg-1负荷量后,维持量是0.3mg·kg-1·h-1,两组自控量均为2mL.结果:镇痛效果VAS评分、48h累积用药量(DT)两组间无显著差异(P>0.05),L组的不良反应明显少于T组,但胃肠道刺激反应的发生率T组较多(P<0.05).结论:使用氯诺昔康治疗外科手术后中至重度疼痛,能取得与曲马多相当的镇痛效果,不良反应发生率较低,但需注意其胃肠道刺激症状.
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右美托咪定联合舒芬太尼对甲状腺手术术后患者自控静脉镇痛的效果探讨
目的：探讨甲状腺手术术后患者采用右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛的镇痛效果及安全性。方法随机选取2014年1月—2016年1月在该院接受全身麻醉条件下甲状腺手术的患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予舒芬太尼镇痛，实验组在对照组的基础上加用右美托咪定镇痛。观察两组患者术后48h内的血压(BP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化情况，对术后镇痛镇静评分，并且对镇痛并发症及满意度进行评估。结果实验组血流动力学指标BP、HR水平均明显优于对照组(P<0.05)；实验组各时间段镇静评分明显优于对照组(P<0.05)；实验组总的不良反应发生率为13.33%，要显著的低于对照组的36.67%(P<0.05)；实验组满意度达到了93.34%显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下行甲状腺手术患者术后具有较好的镇痛作用，且能有效的控制患者心血管的稳定性，降低不良反应的发生率。
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右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫产术后的镇痛效果
目的 观察和探讨右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫产术后的镇痛效果.方法 选取2017年1～12月我院收治的需要行剖宫产的72例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.对照组采用舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组采用右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛.观察对比两组患者的镇痛舒适度评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后48 h内的舒芬太尼用量、PCA键按压次数以及术后镇痛满意度和不良反应发生情况.结果 观察组产妇在2、6、12、24、48 h的镇痛舒适度评分显著高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).对照组产妇在术后12、24、48 h的镇痛舒适度评分显著高于同组术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇在术后48 h的镇痛舒适度评分显著高于同组术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇术后12、24、48 h的疼痛VAS评分均显著低于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇在2、6、12、24、48 h的疼痛VAS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后48 h的舒芬太尼用量、PCA键按压次数均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后镇痛满意度为91.7％(33/36),显著高于对照组的77.8％(28/36),差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛应用于剖宫产后可以减少疼痛,提高镇痛舒适度和满意度,减少不良反应,值得临床推广应用.
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喷他佐辛与芬太尼在食管胸中段癌术后自控镇痛的效果比较
目的 研究食管胸中段癌术后静脉自控镇痛(PCIA)时应用喷他佐辛的镇痛效果和不良反应,并与芬太尼作比较.方法选择本院2011年6月～2012年5月行食管胸中段癌根治术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ,NYHAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:喷他佐辛组(P组),配喷他佐辛3 mg/kg;芬太尼组(F组),配芬太尼10 μg/mL.两组术后镇痛均应用一次性电子静脉自控输注泵,采用LCP模式:负荷量5 mL+持续量2 mL+单次按压注入量0.5 mL,锁定时间15 min,容量为100 mL.观察患者术后4、8、24 h的疼痛、镇静评分,镇痛效果总体评价及不良反应.结果两组镇痛、镇静效果差异无统计学意义(P > 0.05);P组发生恶心呕吐1例(3.3%),F组发生6例(20%),差异有统计学意义(P < 0.05);P组发生皮肤轻度瘙痒0例,F组发生5例(16.7%),差异有统计学意义(P < 0.05).P组不良反应发生率为3.3%,F组为43.4%,两组间比较差异有统计学意义(P < 0.01).结论 PCIA应用喷他佐辛与芬太尼均能达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛的不良反应发生率较低.
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舒芬太尼用于小切口胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目的:观察舒芬太尼在小切口胆囊切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的镇痛效果及安全性.方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的小切口胆囊切除术患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例.S组术后PCIA为舒芬太尼0.001 mg/kg,F组术后PCIA为芬太尼0.01 mg/kg.观察两组患者镇痛开始后2、6、12、24、48 h各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA次数、并发症和患者的满意度.结果:术后12 h内VAS评分S组与F组之间差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h内S组PCA按压次数少于F组(P<0.05),S组患者PCIA满意度高于F组.结论:舒芬太尼用于小切口胆囊切除术后患者自控静脉镇痛效果确切,副作用少,安全可靠.
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酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛在外科全身麻醉手术后镇痛中的效果及可行性分析
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛(PCIA)在外科全身麻醉(全麻)手术后镇痛中的效果及可行性.方法 根据随机数字表从2015年8月～2017年5月在我院外科实施全麻手术治疗的患者中选取185例作为研究对象并采用抽签方法分组,其中接受单药镇痛的设为对照组,接受酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA的设为试验组,比较两组术后不同时间点的镇痛效果.结果 与对照组比较,试验组患者在术后不同时间点的视觉模拟评分明显降低,且试验组术后8h内各时间点的PCIA次数显著减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科全身麻醉患者应用酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA,有助于减轻术后疼痛程度,安全可靠,值得临床推广应用.
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泵注右美托咪啶对上腹部手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响
目的 探讨泵注右美托咪啶对上腹部手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 将2015年2月-2016年4月74例在绍兴市中心医院择期进行上腹部手术的患者分为观察组和对照组.全部患者术后给予自控静脉镇痛.观察组采用右美托咪啶联合芬太尼,对照组仅采用芬太尼.于术后1、6、12、24、48 h对比2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分;对比2组有效按压次数、芬太尼剂量及不良反应发生情况.结果 观察组有效按压次数、48 h芬太尼剂量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、6、12、24h的MAP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后各时间点SpO2水平对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、6、12、24h观察组VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.11％)显著低于对照组(29.73％),差异有统计学意义(x2 =5.638,P＜0.05).结论 上腹部手术患者采用右美托咪啶联合芬太尼进行术后自控静脉镇痛,与单独运用芬太尼相比,能取得更好的镇痛及镇静效果,能有效降低芬太尼剂量,减少不良反应的发生.
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右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响
目的 探讨右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 将2014年8月-2016年3月76例在绍兴市中心医院择期行上腹部手术的患者分为FD组(38例)和F组(38例).全部患者均手术过程中均采用静-吸复合全麻,术后均连接镇痛泵进行自控静脉镇痛,FD组给予400 μg右美托咪定联合0.8 mg芬太尼,F组仅给予0.8 mg芬太尼.对比2组自控镇痛按压情况及芬太尼用量;分别于术后2、4、6、12、24 h,对比2组视觉模拟评分法(VAS评分)、镇痛评分法(Prince-Henry评分)、镇静评分标准(Ramsay评分);观察并记录2组并发症(恶心呕吐、过度镇静、低血压、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制)发生情况.结果 FD组首次按压时间(77.92±15.61) min、总按压次数(29.12±9.25)次、芬太尼用量(426.71±20.53) ml均显著低于F组各指标的水平[(54.68±13.95) min,(45.36±15.34)次,(509.54±26.12)ml],差异均有统计学意义(t=7.415、5.589、15.369,均P ＜0.05);术后2、4、6、12、24 h,FD组VAS评分、Prince-Henry评分均显著低于F组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组各时间点的Ramsay评分水平对比差异无统计学意义(P＞0.05);FD组不良反应的发生率(7.89％)显著低于F组(28.95％),差异有统计学意义(x2 =4.290,P＜0.05).结论 右美托咪定能显著提高上腹部手术患者术后芬太尼的镇痛效果,且能降低芬太尼用量及不良反应.
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改良肋间神经阻滞术后镇痛的临床观察
目的 探讨多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床效果与实用价值.方法 40例开胸术后镇痛患者分别施行多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛(观察组,20例)与患者自控静脉镇痛(对照组,20例),按Prince-Henry(PH)评分法评估两组患者术后疼痛程度,观察其并发症的发生率.结果 观察组术后2d内PH评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后胸腔引流管留置时间(2.58±0.70)d,明显短于对照组的(3.69±1.01)d,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组术后镇痛相关并发症发生率30％(6/20),高于观察组的5％(1/20),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续肋间神经阻滞镇痛效果极明显,更有助于术后呼吸功能的恢复,减少并发症.
关键词： 剖胸手术 多微孔硬膜外导管 持续肋间神经阻滞镇痛 自控静脉镇痛 -
氟比洛芬酯用于微血管减压术术后镇痛疗效的观察
目的 观察微血管减压术后患者自控静脉镇痛中应用氟比洛芬酯脂微球载体注射液的镇痛效果与不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级微血管减压术后行自控静脉镇痛的患者80例,随机分为4组.A组镇痛泵中给予芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml,B组关硬膜前静脉给予氟比洛芬酯50mg,镇痛泵中芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml, C组镇痛泵中芬太尼1mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml,D组镇痛泵中曲马多800mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml.四组均于术毕前1小时静脉给予昂丹司琼8mg.观察四组术后0、2、6、12、24h的镇痛评分、镇静评分和不良反应发生率.结果 四组术后24h内镇痛评分各时间点相比,B组明显优于A组,A组明显优于C组,C组明显优于D组;镇静评分各组间无显著差异;不良反应发生率中以恶心呕吐发生率高,D组较其他各组更具显著差异.A组和B组不良反应发生率明显低于C组和D组.结论 氟比洛芬酯可安全应用于微血管减压术的术后镇痛,具有超前镇痛、镇痛效果好的特点,不良反应发生率明显低于单纯应用芬太尼或曲马多进行术后镇痛.
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多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床观察
目的 探讨多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床效果与实用价值.方法 40例剖胸手术病人随机分为两组.分别施行多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛(后面简称持续肋间神经阻滞镇痛)(n=20)与病人自控静脉镇痛(n=20),按Prince-Henry(PH)评分法评估两组病人术后疼痛程度,观察其并发症的发生率.结果 观察组术后两天(2d)其PH评分,胸腔引流管留置时间,并发症发生率均低于对照组(P＜0.01).结论 持续肋间神经阻滞镇痛效果极明显,更有助于术后呼吸功能的恢复,减少并发症.
关键词： 剖胸手术 多微孔硬膜外导管 持续肋间神经阻滞镇痛 自控静脉镇痛 -
布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛的临床研究
目的 探讨布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛中的临床应用价值.方法 将2011年10月~2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的76例患者分为两组,对照组38例,采用舒芬太尼镇痛;实验组38例,采用布托啡诺+舒芬太尼镇痛.观察比较两组患者的镇痛、镇静效果及不良反应发生情况.结果 实验组术后1、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P < 0.05);实验组术后0~＜1、1~＜4、4~＜12、12~＜24、24~48 h的自控镇痛泵总按压次数(PCA)均显著性少于对照组(P < 0.05);实验组患者的术后Ramsay镇静评分和不良反应发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 布托啡诺应用于剖宫产术后自控静脉镇痛安全有效.
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盐酸羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目的 观察盐酸羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后镇痛的临床效果,以期优化镇痛泵配方.方法 回顾性分析2015年10月～2016年4月中国医学科学院阜外医院100例非体外循环CABG患者的临床资料.根据术后镇痛泵配方,分为羟考酮组(0组)和舒芬太尼组(S组),各50例.O组的镇痛泵配方为羟考酮(0.8 mg/kg)和托烷司琼(5 mg),S组的镇痛泵配方为舒芬太尼(1.5 μg/kg)和托烷司琼(5 mg).患者静脉自控镇痛(PCIA)自手术结束时开始.记录拔气管导管前30 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 h(T3)、拔管后24 h(T4)的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),T2～T4各时间点的疼痛和镇静评分、术后追加镇痛药、术后机械通气时长、重症监护室(ICU)停留时间、镇痛相关并发症等数据.结果 T2时间点,O组患者SBP和HR均高于S组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与T1时间点比较,T2时间点O组患者的SBP、DBP和HR与S组患者的SBP均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者疼痛和镇静评分、术后追加镇痛药、术后机械通气时长、重症监护室停留时间和镇痛相关并发症的组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮可安全、有效地用于非体外循环CABG患者的术后镇痛.两种不同配方镇痛泵(0.8 mg/kg羟考酮和1.5μg/kg舒芬太尼)的临床镇痛效果无明显差别,麻醉医生应根据自身经验和患者情况进行选择.
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舒芬太尼和氯诺昔康在妇科微创手术后自控静脉镇痛的比较
舒芬太尼是一种强效阿片类药，镇痛效果强[1]。氯诺昔康是一种非甾体类抗炎药，具备阿片类镇痛作用，可用于术后急性中度疼痛治疗。为更好地确定舒芬太尼和氯诺昔康的镇痛效果，现对妇科微创手术后患者单独与复合使用两种药物自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应进行分析，报道如下。
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患者自控静脉镇痛在胸部创伤疼痛治疗的临床应用
胸部创伤是外科常见的急症,其疼痛不但给患者带来痛苦,还影响患者的呼吸功能.以往多采用肌内注射止痛药治疗.自控静脉镇痛运用于胸部创伤患者而取得了良好的临床效果,现报告如下.
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腰麻联合自控静脉镇痛与腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果比较
目的：观察腰麻联合自控静脉镇痛（PCIA）与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将94例单胎足月妊娠孕妇按随机数字表法分为A、B 两组各47例。A 组采用腰麻联合PCIA 麻醉，B 组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、母婴安全方面的指标。结果 A组麻醉满意率高于B组，且术毕时产妇视觉模拟镇痛评分（VAS）低，但不良反应发生率高于B 组。两组麻醉显效时间差异无统计学意义，但B 组的Bromage评分高于A 组。产妇心率、呼吸、血压、新生儿娩出后1、5分钟的Apgar 评分两组差异无统计学意义。结论腰麻联合PCIA 及腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉阻滞完全，效果均好；腰麻联合PCIA 恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应较高，但其程度较轻且易处理。
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肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛
开胸手术可产生严重的术后疼痛.由于剧烈疼痛,患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰,使呼吸功能受到影响,增加术后并发症,并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间.因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视.开胸术后镇痛的方法有多种:常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等.
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不同剂量的舒芬太尼分别联合右美托咪啶在髋关节置换术后静脉镇痛中的效果对比
目的:评价应用三种剂量舒芬太尼联合右美托咪定用于髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法:选择2016年3月-2017年3月于本院进行髋关节置换术需行PCIA的患者72例,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组24例.三组分别应用0.5、0.75、1μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于PCIA,记录患者术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、36(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、氧饱和度、心率和平均动脉压),镇痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA次数、曲马多使用次数以及PCIA暂停事件等.结果:C组HR、MAP、RR和SpO2与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组VAS评分显著低于A、B两组(P<0.05),Ramsay评分显著高于A、B两组(P<0.05);A组PCIA次数和曲马多使用次数多,B组次之,C组少(P<0.05);C组不良反应发生率显著高于A、B两组(P<0.05).结论:在髋关节置换术后采用0.75μg/kg舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定的PCIA方案静脉镇痛效果比较好,不良反应少,值得推广.
