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多聚甲醛引起晕厥1例
患者女,25岁,因左侧后牙疼痛来诊。检查:36牙合面龋坏,已开髓,髓腔内有一棉球,近中、远中根管口探(+),冷试(+),叩诊(±)。处理:清洁髓腔,拭干,于近中远中根管口置多聚甲醛失活剂少许,上置丁香油棉球,丁氧膏暂封。患者立即感到患牙疼痛剧烈,头痛,头晕,口唇粘膜与面色苍白,胸闷,全身冷汗,四肢厥冷,无力,脉快弱,呼吸困难。随即去除髓腔内药物,置丁香油棉球。并迅速使患者平卧,松解衣领。7min后上述症状消失。患牙疼痛缓解。当日髓腔开放引流。嘱2d复诊,复诊时叩诊(-),探诊(+),髓腔内再次封少许多聚甲醛失活剂,上置丁香油棉球,丁氧膏暂封。患者又出现上述相同的症状,经上述相同的治疗后缓解。局麻下去除根髓,用3%过氧化氢液及生理盐水冲洗后封樟脑酚棉捻。7d后复诊,叩诊(-),去暂封物,完成根管充填。3周后随访,该牙无任何不适。
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方丝弓托槽节段弓丝固定外伤乳前牙
患儿男,3岁,上前牙外伤2h就诊。检查:完整乳牙列,51、61牙体无折裂缺损,Ⅲ度松动 ,伸长约1mm,向腭侧倾斜,不能咬合,龈沟内有渗血,无其它软组织损伤。X线片示51、61 无根折,无牙槽骨骨折,牙周膜间隙明显增宽,根尖无吸收,11、12、21、22牙胚正常。诊 断:51、61半脱位。处理:30ml/L过氧化氢液、生理盐水冲洗牙龈,酸蚀53、52、51、61、 62、63唇面,粘结方丝弓托槽,0.016澳丝弯制上颌节段弓丝,复位51、61并于上 颌尖 牙结扎固定。2周后 复查,固定良好,换0.018不锈钢丝结扎固定。6周后复查,51、61位置正常,不松动,拆除 固定。6个月后复查,51、61咬合关系正常,不松动,X线片示:牙根无异常吸收,根尖区无 阴影,前牙牙胚正常。
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左侧下颌第二前磨牙3根1例
患者女,29岁,因左侧下颌后牙反复肿痛来诊。检查:左侧下颌第二前磨牙畸 形中央尖,颊侧牙龈窦道,溢脓,叩(++),松动Ⅰ度,35牙 合 面开髓,牙髓已变黑、腐臭,扩大根管,过氧化氢液、生理盐水交替冲洗,置C P棉捻。螺旋霉素和甲硝唑口服2d后复诊,疼痛减轻,但窦道仍溢脓,又换药3次,窦道仍未 消。X线片示35根尖部有稀疏区,经患者同意,口服消炎药2d后,局 麻下拔除患牙,见35有3根,近中为颊、舌根,远中为1扁根,搔刮牙槽窝,有较多的肉芽组 织,易出血,缝合1针,1周后拆线,伤口愈合良好,无自觉症状。
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过氧化氢液冲洗根管引起皮下气肿2例
病例1 患者男,74岁,24残根,根面腭侧部分龈覆盖,不松动,无叩痛.X线片示:根尖稀疏区约5mm×6mm,诊断:24残根,慢性尖周炎.治疗:行龈切除术,充分显露根面.1周后双根管扩挫到35号,30ml/L过氧化氢液10ml、5g/L甲硝唑10ml交替冲洗.约3min后见左眶下区出现肿胀,迅速扩大,如同吹气球样,5min左右肿胀达到高峰,左鼻唇沟消失,左下眼睑上抬,皮肤发亮,颜色正常,有捻发音,无触压痛.根管口有气泡不断冒出.患者诉睁眼困难,视物不清,局部除有胀麻感外无其他不适.处理:用棉捻吸干根管内液体,开放根管.青霉素320万U,5g/L甲硝唑100ml每日2次静脉滴注.36h左右肿胀完全消退,3d后应患者要求拔除24.
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2种口腔药液过敏1例
患者男,27岁,因左侧下前牙疼痛不适半年余就诊.检查:31牙齿变色,无冷热痛,松动Ⅰ度,叩痛(+),唇侧根部有窦道,诊断为慢性尖周炎合并窦道.给予31开髓,拔髓.牙髓已坏死、化脓,用过氧化氢液、生理盐水交替冲洗,棉捻吸干,FC棉捻留置根管内,氧化锌水门汀暂封.
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微波治疗慢性窦道型尖周炎
1998年起1年来在微波治疗仪(长春志成有限公司)辅助下,对窦道型尖周炎患牙进行一次性根管充填,并对窦道进行加温烧灼治疗,共75例91牙,男29例,女46例,年龄15~60岁。常规开髓根管预备,3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管。选针状辅射器插入根管,距根尖1~2mm进行微波消毒,电流为30~40mA,时间3~6s,然后根管充填,永补。 疗效标准 治愈:患牙术后症状消失,无叩痛,无咬合痛,不松动,窦道封闭,功能正常,X线片示尖周病变愈合。 改善:无自觉症状,叩痛轻微,偶有咬合痛,窦道封闭或有疤痕,X线片示原有根尖稀疏区缩小1/2以上。 无效:术后患牙仍有自觉症状和叩痛、咬合痛,原窦道未闭或有渗出物。 复查61例85牙,治愈65牙,改善12牙,无效8牙。
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洁牙治疗慢性肝炎、肝硬化患者牙龈出血疗效分析
近2年来试用超声波洁牙机结合手工洁治器治疗慢性肝炎、肝硬化患者牙龈出血87例(男61,女26)。慢性肝炎30例,肝硬化57例,年龄26~51岁。 用2%碘酒常规消毒牙面,超声波洁牙机工作头以15°角清除龈沟和浅牙周袋的龈上、龈下牙石。清洗牙列,然后用锄形洁治器,刮除浅层细小的龈下、龈上牙石。用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗龈沟和牙面,龈沟内上2%碘甘油。术后用0.2%洗必泰液含漱3d。1月、6月、1年、2年各复诊1次。 有效:牙龈无自发性出血,晨起口臭消失,牙龈充血、水肿消退。 无效:牙龈自发性出血,晨起有口臭,牙龈充血、水肿,探之出血。 1月、6月、1年、2年的有效例数分别为86、79、68、53例。
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用双黄连混合药物棉捻治疗尖周炎
1997~1999年对慢性尖周炎经常规根管预备后封甲醛甲酚两次以上,仍有叩痛不适者改封双黄连、替硝唑、丁香酚混合药物棉捻,收到很好疗效。现报告如下:1 材料和方法1.1 材料 将等量的替硝唑片研成粉和双黄连粉用适量的丁香酚调成稀糊状备用。1.2 病例选择 门诊选择龋源性无窦道的慢性尖周炎患者,常规根管预备完全后,封FC两次以上仍有叩痛等不适症状。临床检查:叩痛+~ ,X线片示患牙根尖有稀疏区。共62例(男24,女38),62个患牙,前牙28个,后牙34个。1.3 操作 将原封药去除,用氯亚明和30ml/L过氧化氢液冲洗并拭干后,用棉捻蘸上述混合制剂,置根管内,达根尖1/3,髓室内亦放一蘸药棉球,氧化锌水门汀暂封。1周后复查。1.4 疗效标准 成功:无任何症状。改善:症状好转。无效:症状无改变或加重。2 结果 黄连是黄芩、连翘、金银花的提取物。黄芩的有效成分黄芩苷对各种自由基有很好的清除作用,抗氧化剂BHA可防止脂质氧化。对H2O2造成的红细胞溶血及膜流动性降低有很好的保护作用。同时,我们采用了丁香酚,也具有消除氧自由基和抑制前列腺素合成的作用。
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外耳道冲洗的临床应用观察
目的:研究分析外耳道清洗的临床措施和效果,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2011年3月-2013年3月期间,我院收治的200例(254耳)耳部疾病患者的临床资料,所有患者均给予外耳道清洗治疗,根据患者采用的不同清洗药物,将患者分为两组,对照组患者100例,采用过氧化氢液清洗,观察组患者100例,采用碘伏液清洗外耳道,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者的治疗效果明显优于对照组,组间比较具有明显差异,差异具有统计学意义,(P<0.05),且清洗后观察组患者中出现耳痛的发生率明显少于对照组,(P<0.05)。结论:采用碘伏液清洗外耳具有良好的效果,痛苦少,对皮肤黏膜的刺激小,值得临床推广。