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562例宫腔镜检查在妇科手术治疗后临床护理探析
宫腔镜手术是诊治宫腔内病变的理想方法，对有育婴愿望的妇女是理想的术式。现对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结。
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宫腔镜检查在妇科手术治疗后临床护理探析
宫腔镜手术是诊治宫腔内病变的理想方法，对有育婴愿望的妇女是理想的术式。现对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结。
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宫腔镜电切术的护理配合
2001年7月～2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了2001年7月～2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25～56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁.1.2 手术方法手术时间20～120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住院日期2～5d,无术后感染及其它并发症发生.
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宫腔镜手术围手术期的护理
随着医学模式的发展,手术室的护理已从过去的传统式护理发展成现代的整体护理,使患者在得到较好治疗的同时也获得全面的护理.我院自2000年施行宫腔镜电切割手术200例,通过手术室护理人员围手术期护理,已取得了满意的治疗效果.现将护理体会报道如下.
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剖宫产宫壁疤痕缺损不同手术方式治疗效果比较
目的 探讨宫腹腔镜联合、阴道手术、宫腔镜手术3种手术方式对剖宫产宫壁疤痕缺损(post-caesarean section scar defects,PCSD)的治疗效果.方法 选择湖州市中心医院和浙江省台州医院2010年1月-2015年12月宫腹腔镜联合治疗、阴道手术治疗、宫腔镜治疗PCSD各35例进行研究,将其分为A组(宫腹腔镜联合治疗组)、B组(阴道手术治疗组)、C组(宫腔镜治疗组).比较3组患者的手术情况、治疗费用、住院时间、治疗效果、术后月经和妊娠情况.结果 A组患者的手术时间、术中出血量高于B组和C组(P＜0.05),B组手术时间、术中出血量均高于C组(P＜0.05);A组和B组术后阴道出血时间均高于C组(P＜0.05).A组治疗费用高于B组和C组(P＜0.05),B组治疗费用低于C组(P＜0.05);B组住院时间高于A组和C组(P＜0.05),A组住院时间高于C组(P＜0.05).3组之间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组的优良率明显高于C组(P＜0.05).A组和B组术后月经正常率高于C组(P＜0.05),A组和B组术后月经正常率差异无统计学意义(P＞0.05);3组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腹腔镜联合、阴道手术、宫腔镜手术均是PCSD的有效治疗方法,但各有特点,临床上需综合考虑选择合适的手术方案.
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超声引导下宫腔镜手术发生子宫穿孔2例分析
随着宫腔镜技术的普及应用,宫腔镜手术中子宫穿孔的问题也越来越被临床医生重视.经腹超声、腹腔镜以及腹腔镜超声在宫腔镜手术中的应用,使子宫穿孔的发生率已大大降低.我们分析2例在超声引导下行宫腔镜手术过程中发生子宫穿孔病例的临床资料,报道如下.
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宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用
官腔镜切除子宫黏膜下肌瘤可以保留子宫,不影响卵巢功能,保存生育能力,是一种疗效可靠、安全、创伤小、恢复快的手术方式.目前宫腔镜手术已成为治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式.我院采用宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤142例取得良好的效果,现将治疗结果报告如下.
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宫腔镜手术并发症及防治
宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点,已被广大妇科医生所接受.宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法.随着宫腔镜技术的不断完善,手术器械的更新,手术的安全性已有了很大的提高,并发症的发生率也逐年下降.文献报道[1,2],宫腔镜手术并发症的发生率为0.28%～2.7%不等,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心报告[3],各类宫腔镜手术1747例,术中发生并发症17例,发生率为0.97%.上海市14所医院10年内宫腔镜手术18306例,发生并发症16例,年发生率0.04%～0.20%[4].随着宫腔镜技术的普及,大量的临床病例报道及手术方法已见于各种杂志,但并发症的报道文章却很少,可能认为并发症的出现说明手术质量不高,而非正常医疗情况怕招来非议之缘故.宫腔镜手术同任何手术一样,并发症的发生是必然的,其发生率取决于手术的复杂程度和医师的经验.所以重视基本操作的培训,提倡术中监护及术前预处理,是防止和减少并发症的关键.
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舒芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用
目的:评价舒芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的效果与安全性.方法:选择行官腔镜手术的患者80例,随机分为两组,舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组(S组)和芬太尼异丙酚静脉麻醉组(F组),每组40例.分别观察两组患者生命体征变化、出现体动甚至躁动的情况、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.结果:两组均可致血压、心率、脉搏氧饱和度下降(P＜0.05),S组的影响较F组小(P＜0.05);S组疼痛视觉模拟评分较低(P＜0.05),苏醒较快(P＜0.05);两组患者不良反应发生相同.结论:舒芬太尼异丙酚复合麻醉用于官腔镜手术,对生命体征影响较小,镇痛效果好,清醒较快.
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米索前列醇用于宫腔镜术前非妊娠妇女扩张宫颈的探讨
目的:探讨米索前列醇在非妊娠妇女扩张宫颈的作用.方法:选择需行官腔镜手术患者90例,分为3组:Ⅰ组30例,患者行宫腔镜手术前3 h阴道放置米索前列醇400μg;Ⅱ组,官腔镜手术前3 h舌下含服米索前列醇600μg;Ⅲ组.官腔镜手术前2 min宫颈注射2%的利多卡因5 ml.观察宫颈软化情况、宫颈扩张所需时间、患者腹痛程度、手术并发症及药物的副作用.结果:宫颈软化程度、扩张宫颈所需时间、心脑综合征发生率I组、Ⅱ组与Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P＜0.01);腹痛程度Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P＜0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P＜0.01);手术并发症及副作用,3组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:米索前列醇400μg术前阴道内放置,或600μg术前舌下含服,均可有效扩张宫颈,而400μg术前3 h阴道内放置是宫腔镜手术扩张宫颈所需的低有效剂量及理想给药途径.
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优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值
目的 探讨及观察优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值.方法 选取2011年4月～2013年12月于广州市妇女儿童医疗中心进行宫腔镜手术治疗的140例子宫内膜息肉患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者采用优质护理理念进行围术期护理.比较两组患者术后不同时间的复发率及护理前后的疾病知识认知度、生活质量评估结果.结果 观察组术后6、12、18、24个月时单发和多发患者的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);护理后1、2、4、8周观察组患者疾病知识认知度高于对照组,生活质量评估结果也优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理理念在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中的应用价值较高,对于提高患者的认知度及控制复发均发挥着积极的作用.
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日间手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的应用效果
目的 探讨日间手术模式宫腔镜下子宫肌瘤电切术的安全性及可行性.方法 选择新疆医科大学第一附属医院2016年4～2017年10月按日间纳入标准收治的87例子宫黏膜下肌瘤患者(O型44例,Ⅰ型24例,Ⅱ型19例)作为研究组,选择同期符合日间手术标准住院治疗的112例子宫黏膜下肌瘤患者(O型55例,Ⅰ型32例,Ⅱ型25例)作为对照组.手术由同一医生及其团队完成,随访6个月.比较两组患者人均术前候床日数、术中情况、住院费、化验费、西药费、术后并发症发生情况、人均住院时间、再入院率、满意率等.结果 两组手术时间、术中出血量、满意率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后两组均无并发症发生,无非计划再入院发生;研究组术前候床日、人均住院时间较对照组显著缩短(P＜0.01),化验费、西药费、人均住院总费用较对照组显著降低(P＜0.05).结论 在严格把握各项准入标准的前提下,日间病房行宫腔镜下子宫肌瘤电切术安全高效、便捷,可明显降低住院时间及住院费用.
关键词： 经宫颈子宫肌瘤电切术 日间手术 黏膜下子宫肌瘤 宫腔镜手术 -
喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞在宫腔镜手术中的应用比较
目的 探讨喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)在宫腔镜手术中的应用效果.方法 选取2015年8～12月于郑州大学第三附属医院行宫腔镜手术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩组(LMA组)和蛛网膜下腔阻滞组/腰麻组(SA组),每组各50例.LMA组予以长托宁0.5 mg,地塞米松10 mg,咪达唑仑2 mg,舒芬太尼0.3 μg/kg,丙泊酚2～2.5 μg/kg静脉诱导后置入喉罩,吸入七氟烷1.5％～2％维持麻醉,手术结束后停止七氟烷的吸入,高流量吸氧将患者肺内七氟烷排出体外,待患者自主呼吸恢复、潮气量适宜后叫醒患者,拔出喉罩.SA组患者于左侧卧位L3-4间隙通过针内针技术穿刺,于蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因2.5 mL,调整麻醉平面T8～T6.观察记录麻醉实施前、麻醉后5 min、手术开始即刻两组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录患者从麻醉开始到手术开始的时间(T值),随访观察两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、恶心呕吐,及相关麻醉并发症的发生情况.结果 麻醉实施前两组患者MAP、HR值比较差异无统计学意义(P＞0.05);与麻醉实施前比较,麻醉后5 min SA组患者MAP明显降低,HR明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与麻醉实施前比较,麻醉后5 min LMA组患者HR值明显下降(P＜0.05),而MAP下降不明显(P＞0.05).麻醉后5 min和手术开始即刻,SA组患者MAP明显低于LMA组,HR明显高于LMA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LMA组患者T值[(5.2±0.8)min]较SA组[(12.2±0.7) min]明显缩短(P＜0.05).LMA组患者术后肛门排气时间及下床活动时间明显少于SA组,术后恶心、呕吐发生率明显低于SA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩全麻用于宫腔镜手术麻醉患者血流动力学更稳定、舒适,术后恢复更快.
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宫腔镜手术的配合及术后并发症护理要点探讨
目的 研究宫腔镜手术的配合以及术后并发症的护理要点.方法 选取我院在2015年4月—2017年5月收治的100例采用宫腔镜手术治疗的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行全面护理,观察两组护理效果.结果观察组4例出现不同程度的并发症,总发生率为8％,其中包括感染1例,出血1例,子宫穿孔2例,进行有效治疗后,所有患者均预后良好.对照组14例出现并发症,总发生率为28％,其中感染5例,出血4例,子宫穿孔5例,在进行有效治疗后,部分患者逐渐转好,χ2=15.29,P<0.05.结论 宫腔镜手术的术前准备、术后配合以及术后有效护理,可有效提高患者的手术成功率,降低患者的并发症发生率.
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宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床分析
目的 对重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果进行进一步分析研究.方法 选取2013年7月～2015年12月在我院接受治疗的重度宫腔粘连患者74例,所有患者均接受宫腔镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料和治疗资料.结果 一次性分离粘连成功率为75.68％(56/74),基本成功率为13.51％(10/74),剩余18例均进行2次手术并均分离粘连成功;治愈率为63.51％(47/74),治疗总有效率为93.24％,月经总恢复率为90.54％,复发率为5.41％.结论 重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果确切.
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宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 对子宫瘢痕妊娠患者应用宫腔镜手术与阴式手术治疗的临床疗效进行对比分析.方法 选取2013年3月～2015年12月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者71例,并随机分为参照组(35例)和实验组(36例),观察并比较宫腔镜手术与阴式手术两种不同治疗方式的效果.结果 实验组的术中出血量少于参照组,手术时间、住院时间、切口愈合时间以及β-HGG转阴时间均短于参照组,术后VAS评分低于参照组,t=10.24,9 24,8 31,8.43,8 57,6.66,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫瘢痕妊娠患者应用阴式手术的临床疗效显著优于宫腔镜手术,对患者造成的创伤较小,并且能够加快切口的愈合以及促进患者恢复.
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宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用效果观察
目的：分析宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用效果。方法抽取我院接收的101例准备行宫腔镜手术患者，随机分为对照组50例，观察组51例，对照组术前行米索前列醇片软化宫颈，观察组在对照组基础上术中行环形套扎宫颈，观察比较两组手术时间、宫颈扩张及损伤情况。结果观察组手术时间低于对照组的手术时间，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组宫颈损伤率为17.65%，对照组为38.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组宫颈扩张有效率为76.47%，对照组为58.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈环形套扎配合米索前列醇片应用于宫腔镜手术，可有效缩短手术时间，降低宫颈损伤率，提高宫颈扩张有效率。
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宫腔镜手术并发水中毒的预防及处理
目的：探讨宫腔镜水中毒的发生原因及预防措施。方法对1例宫腔镜手术并发水中毒的病例进行分析及总结预防措施。结果患者在术中发生水中毒症状，经对症治疗后痊愈出院。结论宫腔镜手术水中毒的预防关键在于预防灌注液的吸收，医务人员应提高认识，做好预防措施。
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妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理
目的 研究妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理效果.方法 选取我院2012年6月~2014年10月收治的200例妇科宫腔镜手术患者,随机分为对照组和观察组各100例.对照组只进行常规护理,观察组在此基础上,针对宫腔镜手术可能出现的并发症进行预防和护理.结果 观察组患者并发症的发生几率低于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 术前的充分准备,术中的严密监护以及术后的预处理是有效降低宫腔镜手术并发症发生的关键.
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妇产科腹腔镜手术38例并发症的治疗体会
目的：分析妇产科腹腔镜手术并发症的原因以及浅谈治疗体会。方法对本院近5年开展的1680例妇产科宫腔镜手术患者及其出现并发症的38例患者的临床资料进行回顾分析，分析并发症产生的原因以及临床治疗效果。结果妇产科宫腔镜手术下并发症发生率高的时期为手术后为47.37%，在三种主要手术类型中阴式子宫切除术出现并发症的概率高，对38例并发症患者根据具体情况采取适当的治疗方法治疗之后，患者均康复出院。结论妇产科宫腔镜手术下并发症患者，只有采取恰当的治疗方法进行治疗之后，终并发症都将得到治愈，达到终的治疗目的。
