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剖宫产宫壁疤痕缺损不同手术方式治疗效果比较
目的 探讨宫腹腔镜联合、阴道手术、宫腔镜手术3种手术方式对剖宫产宫壁疤痕缺损(post-caesarean section scar defects,PCSD)的治疗效果.方法 选择湖州市中心医院和浙江省台州医院2010年1月-2015年12月宫腹腔镜联合治疗、阴道手术治疗、宫腔镜治疗PCSD各35例进行研究,将其分为A组(宫腹腔镜联合治疗组)、B组(阴道手术治疗组)、C组(宫腔镜治疗组).比较3组患者的手术情况、治疗费用、住院时间、治疗效果、术后月经和妊娠情况.结果 A组患者的手术时间、术中出血量高于B组和C组(P＜0.05),B组手术时间、术中出血量均高于C组(P＜0.05);A组和B组术后阴道出血时间均高于C组(P＜0.05).A组治疗费用高于B组和C组(P＜0.05),B组治疗费用低于C组(P＜0.05);B组住院时间高于A组和C组(P＜0.05),A组住院时间高于C组(P＜0.05).3组之间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组的优良率明显高于C组(P＜0.05).A组和B组术后月经正常率高于C组(P＜0.05),A组和B组术后月经正常率差异无统计学意义(P＞0.05);3组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腹腔镜联合、阴道手术、宫腔镜手术均是PCSD的有效治疗方法,但各有特点,临床上需综合考虑选择合适的手术方案.
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疤痕缺损异常子宫出血与超声声像特征的关系
观察剖宫产子宫疤痕缺损(PCSD)异常子宫出血与超声声像特征的关系.回顾性分析就诊的220例剖宫产术后患者的临床超声资料,比较PCSD者、疤痕完整者、PCSD中异常子宫出血者与月经正常者间超声超声声像图特征.疤痕缺损组与疤痕完整组子宫内膜厚度、子宫前后径之间无明显差异(P>0.05),但疤痕缺损组疤痕与宫颈内口距离明显短于疤痕完整组,子宫后位发生率明显高于疤痕完整组,差异显著(P<0.05);异常子宫出血组PCSD深度、长度、宽度均明显大于月经正常组,差异显著(P<0.05).疤痕缺损易发生于子宫后位,其深度、宽度、及长度均是引起异常子宫出血的高危因素.
