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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果观察
目的 对宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果进行分析.方法 收集该院2014年6月—2016年6月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者50例随机分两组,每组25例.常规治疗组采用药物联合清宫术进行治疗,宫腔镜手术组应用宫腔镜手术治疗.比较两组患者剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗满意率;平均手术时间、平均住院时间、手术流血量、术后首次月经时间、术后β人绒毛膜促性腺激素复常时间;治疗前和治疗后患者生活质量评分的差异.结果 宫腔镜手术组患者剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗满意率96.00%高于常规治疗组76.00%(P<0.05);宫腔镜手术组平均手术时间、平均住院时间、手术流血量、术后首次月经时间、 术后β 人绒毛膜促性腺激素复常时间(28.51±1.41)min、(5.13±1.13)d、(65.62±6.21)mL、(39.51±4.41)d、(15.51±2.62)d优于常规治疗组(40.39±2.77)min、(7.78±3.13)d、(106.61±12.59)mL、(62.39±4.45)d、(33.39±3.51)d(P<0.05),治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后宫腔镜手术组生活质量评分改善幅度更大(P<0.05).结论 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果确切,可缩短手术时间,减少流血量,加速术后月经和β人绒毛膜促性腺激素恢复,缩短患者住院时间,提升生活质量,值得推广.
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宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉的治疗探讨
目的:探讨宫腔镜单极电切和双极汽化电切治疗子宫内膜息肉的疗效.方法:选取因子宫内膜息肉行宫腔镜息肉切除患者126例,分别于宫腔镜下行单极子宫内膜息肉切除+息肉旁浅层内膜切除术(A组,60例),息肉切除+息肉旁浅层内膜汽化电切术(B组,66例).结果:两组手术时间相同,但电切时间、取标本时间A组明显短于B组,术后2小时及24小时舒适度VAS无明显差异.结论:两种治疗子宫内膜息肉的手术方法均较获得较为满意的疗效,但对于较大的息肉,或位于子宫底部输卵管开口周围的息肉,选择宫腔镜下单极电切术可以更为有效地缩短手术时间.
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宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤25例临床体会
目的:观察宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术并发症.方法:对25例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术,术后随访,观察患者月经及贫血等症状的改善情况.结果:25例患者手术均顺利完成,1例发生轻度水中毒.无1例发生子宫穿孔、大出血、感染等并发症,术后随访18例月经过多患者基本改善,7例月经淋漓不尽患者术后症状消失,18例合并贫血患者均得到纠正.结论:宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效,创伤小,患者恢复快,是目前治疗子宫黏膜下肌瘤手术方法的佳选择.
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宫腔镜治疗不孕症的应用
目的:探讨宫腔镜在治疗宫腔内因素及输卵管开口堵塞引起不孕的疗效.方法:首先对阴道B超及碘油造影提示宫内异常及输卵管近端梗阻的不孕患者,进行宫腔镜检查,对有异常的患者行官腔镜下手术及宫腔镜下输卵管插管通液.结果:115例宫腔内因素致不孕的患者经治疗后,妊娠87例,妊娠率75.65%;27例双侧输卵管梗阻患者中,24例双侧获通,术后再通率88.88%,其中8例妊娠,妊娠率33.33%.结论:宫腔镜手术及官腔镜下输卵管插管治疗不孕具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点.
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宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产的效果比较
目的:探讨宫腔镜手术与传统清宫术治疗稽留流产的效果.方法:选取我院2016年12月—2017年12月入院治疗的稽留流产患者114例参与本次研究,随机选取其中57例设为观察组,开展宫腔镜手术治疗,将另外57例设为对照组,开展传统清宫术治疗,观察和对比两组治疗效果.结果:关于手术过程用时及术中失血量方面,两组相比差异不显著(P>0.05);关于术后月经恢复时间以及住院时间方面,相比于对照组,观察组住院时间以及月经恢复时间均较短(P<0.05);另外术后观察组宫腔残留以及宫腔黏连患者明显少于对照组(P<0.05).结论:对稽留流产患者开展宫腔镜清宫术比传统清宫术治疗效果明显较优,其不仅疼痛小、恢复快,而且对子宫内膜损伤小,削弱了对再次妊娠的影响,因此该种治疗方法应在临床上大力推广使用.
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宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔镜粘连分离术后防止宫腔再粘连中的应用对比
目的 探讨宫内节育器与双腔气囊导尿管在宫腔粘连治疗中的应用效果. 方法 选取2015年2月-2016年3月我院收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为富内节育器组、双腔气囊导尿管两组,每组53例,均接受宫腔镜粘连分离术治疗,宫内节育器组术后宫腔放置金属宫内节育器,双腔气囊导尿管组术后宫腔内放置双腔气囊导尿管.观察两组患者子宫内膜厚度变化、术后宫腔再粘连发生情况、术后月经恢复情况及术后妊娠情况. 结果 两组患者术前子宫内膜厚度无显著差异(P＞0.05),术后3个月均有明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);宫内节育器组术后3个月子宫内膜厚度同双腔气囊导尿管组比较,显著较厚,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后宫腔再粘连发生率分别为5.7％、20.8％,宫内节育器组明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内节育器组、双腔气囊导尿管两组患者术后月经恢复总有效率分别为92.5％、77.4％,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05).宫内节育器组38例有生育要求患者术后妊娠率为52.6％,双腔气囊导尿管组为28.6％,宫内节育器组显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 宫腔粘连患者在宫腔镜粘连分离术后应用宫内节育器,可有效改善宫腔形态,预防再粘连发生,促进月经恢复,提高妊娠率,值得推广.
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宫腔镜手术治疗子宫不完全纵隔的临床应用
宫腔镜手术是一种微创妇科手术方式,是目前治疗子宫纵隔好的方法.现将我服务中心采用B超监导下宫腔镜剪切子宫纵隔18例的结果报道如下.
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宫腹腔镜联合B超治疗合并子宫陈旧性损伤的宫腔粘连5例临床分析
目的 探讨宫腹腔镜联合 B 超治疗伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连的安全性和有效性. 方法 2011年—2016年5例伴子宫陈旧性损伤的宫腔粘连患者在本中心行腹腔镜及B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后人工周期治疗3个月,再次行宫腔镜检查并评估宫腔情况. 结果 5例中、重度宫腔粘连的患者均存在宫腔操作史,其中2例合并子宫陈旧性假道,3例合并子宫陈旧性穿孔.5例均在腹腔镜及B超监护下顺利完成TCRA.术后3个月行宫腔镜检查,发现4例宫腔形态基本恢复正常,1例未恢复正常宫腔形态,宫腔四壁粘连内聚.术后3个月,4例月经量恢复正常,1例术前闭经患者术后月经来潮但未恢复正常月经量. 结论 对于宫腔粘连合并子宫陈旧性损伤的病人,TCRA术中行B超与腹腔镜联合监护,将有助于大可能保障手术安全,提高手术成功率.
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分析脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针在宫腔镜手术中的效果
目的：探讨在实施宫腔镜手术过程中，分析脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针的应用价值。方法：选择本院2014年7月~2016年2月收治的宫腔镜手术患者80例，通过抽签的形式完成研究分组；对照组：选择硬膜外穿刺针实施穿刺；观察组：选择脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针实施穿刺；对比血压水平、心率水平以及血氧饱和度等差异。结果：血压、心率以及血氧饱和度这几个指标结果显示，观察组与对照组患者无明显差异（P>0.05）；在麻醉起效时间以及临床恢复时间方面，观察组同对照组宫腔镜手术患者之间存在明显差异（P<0.05）。结论：对于宫腔镜手术患者，临床选择脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针实施穿刺，可以确保快速显效，获得显著的肌肉松弛效果，表现出较佳的止痛性能，于宫腔镜手术应用过程中，可以获得显著效果。
关键词： 脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针 宫腔镜手术 临床效果 -
B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察
目的:观察B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果,以提高粘孕膜下子宫肌瘤治疗水平.方法:选取本院2014年1月～2016年5月的黏膜下子宫肌瘤患者50例,按术式不同分为观察组和对照组各25例,观察组患者进行B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,对照组进行腹腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤.比较两组患者手术情况、术后恢复情况及手术并发症的发生情况.结果:(1)手术情况:观察组患者术中出血量(21.59±4.22)mL、住院时间(4.14±2.48)d,明显少于对照组(P<0.05);(2)术后恢复情况:随访8个月后,观察组术后月经改善23例、血红蛋白上升10g/mL以上15例,明显多于对照组(P<0.05);观察组再次手术5例,明显少于对照组(P<0.05);(3)术后并发症:观察组并发1例术中出血,1例宫腔积液,与对照组相比无统计学意义(P>0.05).结论:B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤安全有效,利于患者术后恢复,值得在临床进一步推广利用.
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宫腔镜手术切除宫内膜息肉所致不孕的效果分析
目的:探究宫腔镜手术切除对于宫内膜息肉所致的不孕的临床效果.方法:回顾分析2016年月 ～2017年1月来本院经过宫腔镜手术切除治疗的不孕患者238例,根据造成患者不孕的原因将其分成观察组(由宫内膜息肉所致)和对照组(由其他或不明原因所致),每组119例,比较分析两组患者在宫腔镜术后的临床妊娠情况.结果:由子宫内膜息肉所导致不孕的观察组患者在宫腔镜手术后获得妊娠的有78例,有效率为65.5％,有其他或者不明原因所导致不孕的对照组患者在宫腔镜手术后获得妊娠的有47例,有效率为39.5％,观察组的临床率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜手术切除对于由宫内膜息肉所导致的不孕有十分明显的临床效果.
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妇科宫腔镜与开腹子宫切除手术费用的比较
为深入了解两种手术方法的资源消耗,现对我院行宫腔镜手术和开腹子宫切除术患者的住院费用进行分析比较.一、资料与方法对1998年1月～1999年12月我院妇科收治的因功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤患者而施行手术的419份出院病历进行回顾性分析.419例中行宫腔镜电切术共267例(经宫颈子宫内膜切除术139例,经宫颈子宫息肉切除术52例,经宫颈子宫肌瘤切除术76例),行开腹子宫切除152例.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠495例体会
异位妊娠是妇科常见病,居妇科急腹症前位,近年来发病率有所上升,宫腔镜手术的迅猛发展及诊断技术的改进,腹腔镜诊治输卵管妊娠是妇科腹腔镜手术中进行早、成功的手术之一.由于腹腔镜手术创伤小,病人痛苦少,术后康复快,恢复工作早,疗效优于开腹手术.
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会
目的:探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值体会.方法:选取我院2015年3月-2017年3月收治的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者72例作为观察对象,按照单双号法分为对照组(n=36,行传统清宫术)和研究组(n=36,行宫腔镜手术),比较两组手术情况和治疗效果.结果:研究组手术时间、术中出血量、术后β-HCG水平降至正常时间、月经恢复正常时间与对照组之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率显著低于研究组,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有手术时间短,出血量少,恢复快,效果明确等优点,值得临床优先选择和普及推广.
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宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期中结合雌激素剂量与再粘连的相关性研究
目的 探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期应用结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性.方法 153例宫腔粘连宫腔镜分离术患者(轻度35例,中度67例,重度51例),术后予人工周期治疗3个月.不同宫腔粘连程度的患者再根据结合雌激素剂量分别为1.25 mg组、2.5 mg组和5.625 mg组,治疗结束后复查,行再粘连(IUA)评分、记录临床预后情况.分析不同宫腔粘连程度中结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性.结果 ①轻度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P＞0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P＞0.05).②中度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均有统计学意义(P＜0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均呈正相关性(P＜0.05).③重度:1.25 mg组与5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P＞0.05),但均与2.5 mg组差异有统计学意义(P＜0.05),但结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P＞0.05).结论 中度宫腔粘连患者术后宫腔再粘连与人工周期中结合雌激素的应用剂量有关,高剂量结合雌激素有利于预防再粘连,提高治疗有效率;但加大重度与轻度宫腔粘连患者术后人工周期中结合雌激素的剂量并不能更好地预防宫腔再粘连.
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选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 将130例外生型CSP患者随机分为两组.对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗.观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况.结果 观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P＜0.05).观察组治疗成功率(96.9％)明显高于对照组(84.6％)(P＜0.05).观察组术后不良反应发生率(3.1％)明显低于对照组(16.9％)(P＜0.05).结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性.
关键词： 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 外生型 选择性子宫动脉栓塞术 宫腔镜手术 -
剖宫产瘢痕妊娠患者的围手术期护理
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠患者的围手术期护理对策.方法 回顾性分析我院35例剖宫产瘢痕妊娠病例的临床护理资料,提出相应的护理对策.结果 35例患者,经过超声介导下宫腔镜下行病灶电切术治疗及系统的护理,术前、术中、术后患者无子宫破裂、子宫切除等严重并发症发生.结论 在临床护士对剖宫产瘢痕妊娠认识的不断提高下,严密的病情观察,良好的护理支持,可以避免剖宫产瘢痕妊娠的严重并发症及不良后果的发生.
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脑科专用粘贴手术巾在宫腔镜手术中的应用
宫腔镜手术特别是宫腔镜下电切术为使术野清晰,必须使用大量液体冲洗切面.而冲洗液经宫腔镜导管流出,必然会浸湿无菌布类及弄脏地面.我们在工作中发现利用粘贴手术巾可解决这一问题.
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自制多功能液体收集车在内腔镜手术中的应用
随着现代医疗技术的不断发展，内腔镜微创技术日益成熟，在临床上的应用也日趋广泛，如经尿道前列腺电切手术、宫腔镜手术等。但此类手术术中常需用大量灌洗液冲洗来达到术野的清晰。之前有大量文献报道了脑科粘贴巾及接水装置在临床中的应用，但在实际工作中我们发现由于设计不合理或存在缺陷常出现灌洗液大量溢出，从而无法正确收集灌洗液来监测出入量、计算手术出血量。我科自行设计了一款多功能内腔镜液体收集车，临床应用效果良好，现介绍如下。
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宫腔镜检查致机体损伤的原因分析及护理应对
1869年Pantaleon[1]第一次在人体上进行了宫腔镜检查,由于当时技术水平的限制,在之后的半个多世纪里,宫腔镜一直处于研究阶段而未用于临床,随着冷光源、光导纤维的问世、摄像机的微型化以及机械工艺的不断改进,宫腔镜得到了全面的完善,在20世纪80年代获得了美国FDA的批准应用[2],并迅速在临床上得到了推广与改进[3].由于宫腔镜具有不开腹、损伤小、出血少、疗效好、患者痛苦小的优点而为医务人员所推崇、并易为患者所接受,然而随着宫腔镜在我国的广泛应用,宫腔镜手术所带来的并发症也越来越引起人们的重视,尤其是宫腔镜对子宫造成的直接损伤,以及内膜损伤后的损伤后并发症严重影响患者预后,本文拟对其进行研究,进而探讨相应的护理应对,以便更好的服务于临床工作.
