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同种异体肺移植围术期的护理报告
肺移植已被公认为是治疗终末期肺疾患的唯一有效方法.我院于2005年4月11日成功为1例双侧特发性肺纤维化伴肺大疱患者实施了同种异体左侧单肺移植术.现将围手术期护理报道如下.
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特发性肺纤维化诊断研究进展
特发性肺纤维化是一种临床上常见的特发性间质性肺炎,其组织病理学表现同普通型间质性肺炎一致,临床表现为不明原因的进行性呼吸困难及刺激性干咳等.如何诊断特发性肺纤维化近年来已经有了比较显著的进展.多项研究发现,具有典型临床表现和胸部高分辨CT(HRCT)特征性表现的患者,结合血清标志物、肺功能以及支气管肺泡灌洗液等检查,既使未获得病理学依据,亦可以对特发性肺纤维化作出较明确诊断.本文将从上述几个方面来介绍特发性肺纤维化新的诊断方法.
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特发性肺纤维化合并肺癌与肺癌患者的临床特点分析
目的:分析特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-LC)和肺癌(LC)患者的临床特点,为临床医师提供相关信息.方法:2007年4月～2012年4月在新疆维吾尔自治区人民医院住院患者中确诊特发性肺纤维化合并肺癌患者48例和同期确诊肺癌患者114例,对两组患者的发病年龄、吸烟指数、肿瘤分期及生存时间进行分析.结果:IPF-LC组患者平均年龄高于肺癌组患者(P＜0.001).IPF-LC组吸烟指数高于LC组(P=0.003)；IPF-LC组患者肺癌以Ⅲ～Ⅳ期为主(P＜0.05).两组患者60岁以上生存时间中位数:IPF-LC组为10.520月,肺癌组为15.743月(P=0.013).结论:IPF-LC患者中吸烟的老年男性更易发病,且随着年龄的增大,发病机会增高,并与吸烟蓄积量有相关性；合并特发性肺纤维化的肺癌患者分期更差、生存时间更短.
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基质金属蛋白酶在特发性肺纤维化中的作用
特发性肺纤维化发病机制尚不明确,目前研究认为其主要发病机制是对不明原因肺泡上皮细胞损伤的异常反应.而这种持续的肺泡上皮损伤异常修复促进成纤维细胞增殖、胶原沉积等,终导致肺正常结构的破坏.部分基质金属蛋白酶(MMPs)在特发性肺纤维化肺组织中表达增多,通过重构细胞外基质和破坏基膜发挥作用.此外,MMPs还可以破坏分子介导的细胞-细胞、细胞-细胞外基质相互作用,并激活细胞因子和细胞因子受体,通过细胞凋亡、迁移、增殖和血管生成等方式参与特发性肺纤维化的病理生理学过程.本文对MMPs在特发性肺纤维化中的作用机制研究进展进行综述.
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特发性肺纤维化发病机制研究新进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、并且通常是致命性的常见间质性肺部疾病,其病理特征主要为弥漫性肺泡上皮损伤、成纤维细胞大量增生以及细胞外基质聚集.目前临床上仍缺乏明确有效的治疗方法,其发病原因及发病机制尚不完全明确.近年来,国内外对于IPF发病机制的研究取得了很大进展,了解IPF的发病机制对于该疾病的预防、治疗有着重大的意义.本文对IPF的发病机制研究新进展作一简要综述.
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特发性肺纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床差异分析
目的：：分析和比较特发性肺纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者在临床治疗上的差异.方法：选取2014年10月~2015年12月来我院治疗的特发性肺纤维化患者40例作为研究对象,均分成两组,每组各20例.对照组特发性肺纤维化患者未合并肺气肿疾病,而试验组特发性肺纤维化患者合并肺气肿.结果：结果显示,试验组患者的第1 s吸气量(FEV1)、肺活量(FVC)、肺总量(TCL)等肺功能指标明显的高于对照组,存在差别,P＜0．05.而试验组患者的一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧分压(Pao2)等血氧指标均低于对照组,且肺动脉收缩压(CSPA)高于对照组,差别显著,P＜0．05.结论：针对特发性肺纤维化患者合并肺气肿时,对患者各项机能的影响较少.
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中西医结合治疗特发性肺纤维化气虚血瘀型临床观察
目的:观察中西医结合治疗特发性肺纤维化气虚血瘀型的疗效.方法:82例按照随机双盲法分为对照组和观察组各41例,两组均用西医常规治疗,观察组加用益气豁痰逐瘀汤治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组临床症状评分均显著改善,但观察组改善优于对照组(P＜0.05).6min步行距离观察组长于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗特发性肺纤维化气虚血瘀型可有效缓解临床症状,提高生活质量.
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强的松联合血府逐瘀汤治疗特发性肺纤维化疗效分析
目的:观察强的松联合血府逐瘀汤治疗特发性肺纤维化的临床疗效.方法:324例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各162例,两组均采用强的松治疗,治疗组联合血府逐瘀汤治疗.结果:治疗后两组CRP评分中各项评分、总评分及总中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组FEV1、FVC、PEF％及血清IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:强的松联合血府逐瘀汤治疗特发性肺纤维化能显著提高免疫力,改善肺功能和临床症状.
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肺纤维化中医治疗进展
肺纤维化是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病[1].特发性肺纤维化的5年病死率超过40%,呼吸衰竭是死亡的主要原因.现将近年来中医治疗肺纤维化的研究进展综述如下.
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活血化瘀中药防治肺纤维化研究现状
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)病理特点是肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积.PF可分为原发性和继发性,其中特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是常见类型,主要临床特点是渐进性劳力性气促、刺激性干咳、低氧血症、双肺弥漫性纤维化病变等,随着肺纤维化的加重,肺功能逐渐减弱,终出现呼吸衰竭.PF是临床难治性疾病,死亡率高,西医主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞因子拮抗剂等治疗,但副作用大而且仅约30%的患者有效.中药治疗PF有一定优势,现就近年来活血化瘀中药治疗肺纤维化的研究综述如下.
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谢谋华治疗特发性肺纤维化临床经验
谢谋华中医主任医师，工作于焦作市中医院名医诊室，从医30余年，熟读经典，专于古方研究，擅长治疗肺病、肾病等疑难杂症，对内科杂病有独到的理解，遣方用药八九味，每每效果显著，笔者跟师学习受益匪浅，现将谢师治疗特发性肺纤维化（IPF）的临床经验总结如下。
IPF属中医“肺萎”范畴，《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉病治》谓：“痿者萎也，如草木之萎而不荣。”“寸口脉数，其人咳口中反有浊唾吐涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”IPF病变后期可发展为呼吸衰竭和肺心病［1］，起病后平均存活时间为2.8～3.6年。
IPF病变局限在肺部，引起弥漫性肺纤维化，导致肺功能损伤和呼吸困难，主要表现为呼吸困难和劳力性气促。病理过程为慢性损伤和纤维增生过程，终导致肺纤维化。西药治疗IPF多用糖皮质激素或联合细胞毒药物，可延缓进程，缓解症状，药物副作用需要监测和干预［2］。谢师主张补肺生津、缓而图之，以生胃津、润肺燥为原则。肺萎病机主要为热在上焦、肺燥津伤，或肺气虚冷、气不化津，以致津气亏损，肺失濡养，肺叶枯萎。辨证分为肺脏虚热和肺气虚冷两类，以虚热证较为多见。唐代孙思邈就将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷二类，并提出“肺痿虽有寒热之分，从无实热之例”［3］。临床中虽然可以见到吐浊唾涎沫、咳嗽气急、喘息等实证表现，但是多为虚中夹实。 -
特发性肺纤维化1例
目的 探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的临床和病理特点.方法 对1例IPF进行临床-影像-病理诊断,并探讨其临床病理特点.结果 患者为老年男性,病情呈进行性加重,肺功能显示限制性通气障碍和弥散功能降低,影像和病理具有普通型间质性肺炎的特点.结论 IPF的病理诊断需要密切结合临床和影像学.
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对特发性肺纤维化中医临床研究的思考
特发性肺纤维化是一种病因不明、慢性发展性肺纤维化疾病,临床表现为渐进性呼吸困难,尤其在运动后更为明显的主要表现.这种病隐性发病,中位生存期短、预后差,目前在西方医学中还没有好的治疗方法.然而中医治疗效果持久、全面调整、不良反应少、无明显的药物依赖等特征.对中医病机的灵活使用,辨证论治,能有效改善患者的临床症状,提高生存质量,降低死亡率,中医治疗在治疗过程中起着独特的作用,目前是一种潜在的治疗方法.本文探讨了中医特发性肺纤维化的研究,就有关治疗的方法、设计和疗效等问题进行探讨.
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胃食管反流病与呼吸系统疾病的相关性研究进展
胃食管反流病典型表现为胃灼热感、反酸,但很多患者以食管外症状为主要表现或唯一表现.食管外症状以呼吸系统症状多见,并且此类患者往往生活质量受到严重影响甚至威胁生命,但就诊率低,误诊率高.一方面由于临床医师和患者对此病认识不足,另一方面目前缺乏有效的、有循证依据的大样本前瞻性研究来证实胃食管反流与呼吸系统疾病之间的相关关系.二者的相关性及联系的具体机制尚不清晰,本文结合近年来国内外针对二者相关性的研究现状,对胃食管反流病与呼吸系统疾病的相关性的研究进展展开叙述.
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肺部疾病与IL-6异常表达的关联
目的探讨白细胞介素6水平与肺疾病的关系.方法应用MTT(四甲基偶氮唑蓝)比色法,检测肺部疾病患者外周血单个核细胞自泌白细胞介素6水平.结果肺心病、特发性肺纤维化、肺结核患者IL-6自泌水平明显高于正常人(P＜0.001),差异有非常显著性.结论某些肺疾病的发生发展与IL-6的异常表达有关.
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中西医结合治疗特发性肺纤维化28例临床观察
目的观察中西医结合对特发性肺纤维化(IPE)治疗的影响.方法 28例特发性肺纤维化病人为治疗组(中西医结合组)和10例特发性肺纤维化病人作为对照组(单纯西医组),观察治疗前后症状及分别测血气分析、血沉、肺功能.结果治疗组症状及血氧分析、血沉、肺功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论中西医结合治疗IPE可使病情趋于稳定,防止进一步恶化,有临床应用价值.
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浅谈中西医对特发性肺纤维化的新认识
传统理论认为特发性肺纤维化的发生是由于慢性炎症造成，但是，随着认识的不断深入，炎症在特发性肺纤维化发病机制中的关键地位遭到质疑，在系统的系统的古今文献基础上，提出肺泡上皮基底膜损伤可能是IPF持续进展的关键环节，且有中医药促进其他组织基底膜的正常修复的基础研究。因此，中医药以促进肺泡上皮基底膜修复为研究切入点，达到临床延缓IPF进展，理论可行。
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乙酰半胱氨酸颗粒联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床效果评价
目的:分析于特发性肺纤维化应用乙酰半胱氨酸颗粒和泼尼松治疗联合用药的临床价值.方法:根据乱数表法择取2015年9月至2017年1月本院收治的74例特发性肺纤维化患者进行对比实验.予以37例对照组患者泼尼松,另37例实验组患者则在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸颗粒.对比二者治疗前后肺活量、血氧分压改变和用药后临床总有效率.结果:实验组患者用药后肺活量、动脉血氧分压和临床总有效率明显优于后者(差异均有P<0.05).结论:于特发性肺纤维化患者应用乙酰半胱氨酸颗粒联合泼尼松可优化其肺功能临床各项指标,提高临床疗效.
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特发性肺纤维化合并肺气肿综合征的危险因素分析
目的:探讨特发性肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的危险因素.方法:选择2015年9月-2017年6月就诊于我院的特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonaryfibrosis,IPF)患者30例及CPFE患者20例作为研究对象,通过比较两组患者临床特征,分析CPFE发病的危险因素.结果:CPFE组患者吸烟史、吸烟量、糖尿病史、心脑血管疾病史、反流性食管炎均明显高于IPF组患者(P<0.05),病毒感染发生率低于IPF组(P<0.05).吸烟史、吸烟量、合并糖尿病及反流性食管炎是CPFE综合征发生的独立危险因素(P<0.05).结论:吸烟史、吸烟量、合并糖尿病、反流性食管炎为CPFE患者发病的独立危险因素,应提高对合并以上高危因素患者的重视,以便更好的预防、诊断及治疗本病.
关键词： 特发性肺纤维化合并肺气肿 特发性肺纤维化 危险因素 -
泼尼松联合环磷酰胺对特发性肺纤维化患者动脉血氧分压及肺活量的影响
目的:探讨泼尼松联合环磷酰胺对特发性肺纤维化(1PF)患者动脉血氧分压(PaO2)及肺活量(VC)的影响.方法:选择本院于2015年8月-2016年9月期间治疗的84例1PF患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各42例.对照组给予泼尼松治疗,观察组则加以环磷酰胺治疗.比较两组PaO2 、VC水平及不良反应.结果:治疗前两组PaO2 、VC水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组PaO2、VC水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IPF患者应用泼尼松与环磷酰胺联合治疗安全高效,利于改善患者VC及PaO2水平,抑制IPF的进一步发展,值得临床广泛应用.
