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大段异体骨关节移植术后感染的相关因素分析
大段异体骨关节移植目前已成为肢体恶性肿瘤保肢手术的主要方法之一,成功的异体骨关节移植不但可以重建患者肢体恶性肿瘤切除后的大段骨缺损,植入的异体骨还能与宿主骨愈合并成为其体内有功能、永久的一部分[1].
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知难而进进一步提高骨盆恶性肿瘤的外科治疗水平
骨盆恶性肿瘤的治疗远比肢体恶性肿瘤的治疗复杂得多[1],以往国人报道较少.近年来,随着全国多个骨肿瘤诊疗中心的成立,极大推动了骨肿瘤专业的发展,使骨肿瘤的诊断及治疗愈来愈接近国际先进水平,对于恶性骨盆肿瘤的治疗也得到了越来越多的关注[2].
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恶性骨盆肿瘤外科治疗策略
恶性骨盆肿瘤的发生率虽不高,多年来却使骨科医生面临巨大挑战.肢体恶性肿瘤的外科治疗在近50年取得了飞跃性的进步,骨肉瘤的5年存活率由以前的不足20%提高到了近80%,更令骨科医生自豪的是约90%的骨肉瘤患者可以得到保留肢体的外科治疗[1].
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大段异体骨生物力学特性及愈合机理的相关研究
为进一步探讨异体骨生物力学特性及影响愈合的因素和愈合机理,我们测量了不同截骨形状猪骨模型的压缩刚度、扭矩刚度及大扭矩,以多槽髓内钉与无槽髓内钉建立股骨下段异体骨关节移植动物模型,观察其对骨血运的影响.从85例用不同内固定方式进行大段异体骨移植病例X片表现判定异体骨愈合的方式,并依据Ennking肢体恶性肿瘤保肢术后肢体功能标准评价手术结果.
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肢体恶性肿瘤动脉导管化疗的软组织并发症
对肢体内的或软组织恶性肿瘤,动脉导管化疗(Intra-arterial-chemotherapy简称IAC)作为提高局部药物浓度、增加疗效、保证手术完整切除肿瘤并减少复发的方法,已广泛应用于临床.
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护理干预对肢体恶性肿瘤截肢患者焦虑抑郁情绪的影响
目的:探讨护理干预对肢体恶性肿瘤截肢者焦虑心理的影响,为恶性肿瘤截肢患者提供护理参考依据。方法:回顾性分析2007年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例肢体恶性肿瘤截肢患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,各50例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,根据焦虑自评量表(SAS)分析两组患者手术治疗后心理状态以及患者情绪状况,评价护理干预措施对于肢体恶性肿瘤截肢患者焦虑抑郁情绪的影响。结果:干预前两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后患者焦虑评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗后对患者实施护理干预,能够有效缓解肢体恶性肿瘤手术截肢患者的焦虑心理,能够使患者以更好的心态面对治疗与康复以及今后的生活,对接下来的术后康复提高信心,很大程度上缓解了患者的焦虑抑郁情绪,值得在临床护理工作中广泛推广使用。
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动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤并发症分析
区域性动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤,在单位时间内投以大剂量抗癌药物,既增加了肿瘤区域抗癌药物浓度,又减少了全身药物反应,治疗肢体恶性肿瘤获得了很好的效果.国内应用报告不断,方法也逐渐更新完善[1~3],普遍认为这一疗法能减少术中转移,利于手术切除,进一步提高患者生存率.但对此疗法的并发症讨论甚少.我院自1986年以来采用此疗法16例(19次)患者进行灌注,其中发生严重并发症4例,本文作一简要报告,并讨论灌注有关注意事项.
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假体置换治疗股骨远端胫骨近端成骨肉瘤疗效观察
骨肉瘤是一种好发于儿童和青少年的恶性骨肿瘤,20世纪70年代以前,单纯截肢术几乎是肢体恶性肿瘤的唯一治疗手段.随着化疗在临床的广泛应用,以及医学影像学技术的迅速发展,骨肉瘤患者的生存率明显提高[1],也为骨肉瘤患者的保肢手术提供了可靠的保证,使得保肢术逐渐成为骨肉瘤外科治疗的主流.
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冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤的护理对策
液氮冷冻治疗骨肿瘤已有三十余年的历史,而系统用于治疗骨恶性肿瘤不多.我科从1983年开始,采用瘤骨液氮浸泡法治疗原发性肢体骨恶性肿瘤54例,经平均五年随访,获得了良好的肿瘤局部控制效果,保留了肢体及其功能.现就有关冷冻治疗肢体恶性肿瘤的特殊护理进行讨论.
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保留肢体的恶性肿瘤段截除3例报告
肱骨恶性肿瘤的传统治疗是肩关节离断或肩胛带离断术,这样使病人造成严重残废和极大的精神创伤,随着化疗进展,新型的手术方法迅速开展,较大的肿瘤,切除肿瘤段保留下良好感觉及功能的远侧肢体,大大减少残废的程度及精神创伤,为肢体恶性肿瘤的防治开辟了新的途径.我院自1989年以来施行3例手术,报告如下.
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恶性骨肿瘤保肢术的并发症原因与处理
对肢体恶性肿瘤行局部切除的保肢手术曾因局部复发率高、生存期短而遭否决.但自Rosen(1976)的15例骨肉瘤保肢疗法以后,这一疗法在世界上得到广泛开展.进入20世纪80年代后期,随着化疗的进步,尤其是新辅助化疗概念的建立,以及影像学诊断技术、外科手术技术和外科置入物技术的提高,肢体恶性肿瘤保肢手术的价值被重新认识,得以实施,并迅速发展起来,目前已替代截肢术,成为当今肢体肿瘤外科治疗的主流与发展方向[1-2].但保肢术较截肢术复杂,且有较多的并发症发生率[2-3],有文献报道保肢的各种并发症可达4%~52%[3],因此如何减少、预防和处理保肢手术的并发症,是提高保肢手术成功的重要课题之一.作者就近年国内外有关文献予以复习,以期对保肢技术的开展有所帮助.
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体外循环技术在肢体恶性肿瘤治疗中的应用
体外循环(CPB)技术用于肢体恶性肿瘤的治疗是CPB技术的扩展.该技术通过肢体动、静脉插管建立局部体外循环,通过区域隔离进行CPB灌注治疗,血液流经变温器时进行加热,使患侧肢体温度达到40~42℃,同时辅以敏感化疗药物进行化疗.通过高温和化疗的双重作用可杀灭肢体恶性肿瘤细胞,避免手术截肢,提高治愈率.
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温热区域灌注化疗治疗肢体恶性肿瘤的观察与护理
目的 探讨和总结温热区域灌注化疗治疗肢体恶性肿瘤的护理措施.方法 对81例肢体恶性肿瘤行温热区域灌注化疗的患者实施心理护理、灌注术中和灌注术后护理.结果 全组病例行温热区域灌注化疗后1月左右,进一步行肿瘤广泛切除、功能重建术,术后功能锻炼,配合全身化疗.全组病例随访1~2年,息肢活动如常,均无复发.结论 完善、缜密的护理措施为实施肢体恶性肿瘤行温热区域灌注化疗提供了有利的保证,使治疗达到满意的临床效果.